Обикновено минерализирани тъкани образувани не трябва да се подложи на резорбция зъби. Dentin от канала на корена и защитен слой на predentin odontoblasts и външната повърхност на основата - cementoblasts и цимента. В случай на нарушение на predentin и pretsementa, както и тяхното механично увреждане или унищожаване на откритата повърхност на тъканта настъпва натрупване на тип остеокласти клетка, в резултат на тяхната активност започва резорбция. Въпреки това, активиране на резорбция и поддържане процес фагоцитоза обработва клетки изискват постоянно стимулиране и ако стимулирането от откритата дентина или цимента не е достатъчно силна, за сериозни резорбция, кореновата резорбция ще носят преходно докато едновременно регенерирани тъкани да образуват циментова като тъкан се наблюдава както на вътрешната и външната повърхност на основата (фиг. 8.1). Резорбция в този случай се нарича преходно.
Преходна кореновата резорбция често настъпва след травма, ортодонтен и периодонтална лечение, и в зъбите с тежка абразия и други кариозни лезии.
Преходна корен резорбция няма никакви клинични симптоми, както и дефекти в резултат на костната резорбция, са толкова малки, че не може да се види рентгенологично.
Root резорбция може да се получи в отговор на стимулиране на съдържанието на венците джоб или в резултат poniknoveniya инфекция на кореновия канал, както и от налягането изригване зъб или ортодонтското лечение.
Механично стимулиране води до костна резорбция, като фрактури на зъбите с корените, където селективният резорбция трици фрагменти корен. След успокояване на костите механично дразнене на околните тъкани резорбция спира и намалена (вж. Фиг. 8.2).
Фиг. 8.1. Преходна кореновата резорбция (А) върху външната повърхност на основата; (В) от канала на корена. И в двата случая, пропуските на циментова като тъканта се отлагат.
Резорбцията под налягане възниква в постоянни зъби по време на избухването на зъба, особено в кучешки зъби на горната челюст и мандибуларния трети кътници. Резорбция от налягане са също често се наблюдава по време на ортодонтското лечение.
В този разработване резорбция в главната върха, води до намаляване на дължината на зъбите (фиг. 8.3). В случай на късно диагностициране резорбция чрез налягане може да доведе до значителни деструктивни процеси. Въпреки това, след отстраняването на дразни фактор резорбция престане.
Инфекциозна резорбция - резорбция подкрепена инфекция - е най-важният клиничното състояние от гледна точка на ендодонтията. Това може да стане от двата канала на корена (вътрешна резорбция Фигура 8.4.) И външната повърхност на зъба на (цервикален резорбция; Фигура 8.5 и външен възпалителна резорбция ;. Фигура 8.6.).
Това зависи от източника на инфекцията е локализиран в пародонта джоба или в кореновия канал. Инфекциозни възпалителен процес придружава от образуването и отделянето на цитотоксини като интерлевкин-1 и лимфотоксин, тумор некрозис фактори, са медиатори на твърда тъкан резорбция. Освен това, в настоящото възпаление и простагландин Е2 продукти на клетъчната активност, включително бактериални ендотоксини. Във връзка с това инфекциозен резорбция, се развива бързо и може да доведе до пълното унищожаване на корена в кратък период от време (Фиг. 8.6).
Замяна резорбция или endostoz наблюдава в зъбите с явленията на dentoalveolar анкилоза резултат от разрушаване на периодонтални връзки и зъбния корен замяна костната тъкан (Фиг. 8.7).
Преди вътрешната кореновата резорбция счита дълго съществуващите резултат на хронично възпаление на зъб целулоза (фиг. 8.8). Това е вярно за преходна резорбция описано по-горе, когато унищожаване odontoblasticheskogo слой води до predentin минерализация. Въпреки това, вътрешен прогресивно резорбция пропуски да се образува достатъчно голяма, за да се идентифицират им рентгенографски поддържа инфекция и тъканна некроза в коронарната част на канала. Така на дентин каналчетата отпадъци от бактериални клетки може да достигне части на канала, в който шлама е все още запазва своята жизнеспособност (Фиг. 8.9). По този начин, за развитието на вътрешния корен резорбцията изисква специално случайна посока на дентиновите каналчета.
Единият край трябва да се отвори в района, където се наблюдава тъканна некроза, така че микроорганизмите могат да проникнат в тръбата. Другият край на тръбите трябва да бъде в тази част от канала на корена, където шлама остава жизнеспособна тъкан. Това е доста рядко, а може би това е свързано с факта, че постепенното вътрешно корен резорбирането в постоянен зъби не е толкова често.
Идентификация резорбция пропуски на рентгенова снимка е индикация за ендодонтско лечение. Клинично, в камерата маса на зъбите, и често в резорбцията на кореновия канал високо ниво открити некротична тъкан.
Фиг. 8.10. А радиография максиларния резец с източник на рентгенови лъчи осветяване на шийката на зъба, образувани в резултат на цервикална кореновата резорбция. Маточната шийка резорбция пропуските, които са разположени на вестибуларните и езични зъбни повърхности, често се бърка с вътрешна резорбция. В - добитите зъб рентгенова снимка с дефект оформен във външната резултат на резорбция.
Зоната за резорбция и в най-горната част на канала е запазена жизнеспособен пулпа. Но понякога може да има общо некроза на пулпата.
В този случай, патологичния процес се прекратява, тъй като живи клетки са необходими за резорбция на твърди тъкани. В случай на запазване на жизнеспособността на премахването на пулпна тъкан чрез празнини ендодонтски инструменти представлява определена степен на сложност.
Относително добър резултат може да се получи чрез внимателно изплакване канал 5% натриев хипохлорит, обаче, оптимален метод се запълване на канал в паста резорбция на базата на калциев хидроксид. До следващото посещение чрез действието на тъканна некроза калциев хидроксид се среща в празнините и след това остатъците тъкан лесно се отстраняват чрез напояване канал с натриев хипохлорит.
Много често по време на втори посещение в резорбцията на кореновия канал в зоната, определена от кървене и образуването на гранулационна тъкан. Това показва наличието на комуникацията между кухина на зъба и периодонтални връзки.
Съобщението може да бъде резултат от корен перфорация в резултат на вътрешно прогресивна резорбция. Въпреки това, понякога перфорацията в канала е последица от външен кореновата резорбция.
Така често диагностични грешки, когато външната на шийката на матката се утвърди резорбцията на вътрешната (фиг. 8.10).
Лейф Tronstad
клинични ендодонтия
Свързани статии