Други съставки: бензилов алкохол, натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.
Фармакологични свойства:
Фармакодинамика. Еналаприлат инхибира ACE, която катализира превръщането на ангиотензин I до ангиотензин II. Инхибирането на АСЕ намалява концентрацията на ангиотензин II, ренинова активност растеж в кръвната плазма и намалена секреция aldosterona.Gipotenzivny ефект и еналаприлат хемодинамични ефекти при пациенти с повишено кръвно налягане е резултат от разширяване устойчиви съдове и намаляване на общото периферно съпротивление, което постепенно намалява кръвното налягане. Намалена систолното и диастолното кръвно налягане и белодробни натиск артерия, повишени коронарната циркулация, повишени сърдечния индекс и ударния обем (при постоянна сърдечната честота) .След на / в ефекта на лекарството настъпва в рамките на 5-15 минути, максимален ефект - след 1-4 часа и неговото действие продължава приблизително 6 не ch.Enalaprilat повлияе на метаболизма на глюкозата, липопротеини, пикочна киселина и холестерол. Лекарството може да се прилага при пациенти с диабет. COPD, ангина. застойна сърдечна недостатъчност .Farmakokinetika. След перорално приложение на абсорбират слабо и еналаприлат същество неактивен, така че се прилага единствено / v.Posle / в инжектиране на лекарството бързо се разпределя в повечето тъкани, с най-високите концентрации в белите дробове, бъбреците и кръвоносните съдове, се наблюдава в кръвната плазма над 96 з Т1 / 2 -.. 4 часа се наблюдава максималната плазмена концентрация след 3-5 часа 50-60% с еналаприлат krovi.Enalaprilat протеин не се метаболизира от плазма, 100% еналаприлат екскретира mochoy.Enalaprilat изолира. tsya главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Екскрецията се извършва на няколко етапа, поради силното свързване с АСЕ в кръвната плазма. Т1 / 2 в началната фаза е около 11 часа, и най-накрая -. 35 часа клиничен ефект се наблюдава приблизително 15 минути след включване / в еналаприлат, и максималната хипотензивен ефект - 4 часа след инжектирането и продължава около 6 часа.
Показания:
Хипертония, хипертонична криза. Еналаприлат показан за лечение на хипертония при орално приложение невъзможно еналаприл.
Приложение:
Противопоказания:
• Свръхчувствителност към еналаприл, еналаприлат или към някоя от съставките му. • анамнеза за ангиоедем. свързан с предишно лечение с АСЕ-инхибитори. • наследствен ангиоедем или идиопатичен. • II и III триместър на бременността.
Странични ефекти:
еналаприлат - метаболит на еналаприл. Следователно, по време на лечението с Енап RR инжекции са възможни като странични ефекти по време на лечението с Енап таблетки или други инхибитори APF.V контролирани клинични проучвания еналаприлат най-често срещан страничен ефект при пациенти с повишена чувствителност е хипотония (1 8%). Страничните ефекти, съобщени в> 1% от пациентите са били главоболие (2.9%) и гадене (1.1%). По-честите нежелани ефекти, произтичащи от 0,5-1% от пациентите, миокарден инфаркт. умора, виене на свят, треска. кожни обриви и запек за част от системата на кръвта и лимфната система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична); рядко - неутропения. понижен хемоглобин, намален хематокрит, тромбоцитопения. агранулоцитоза, функция потискане на костния мозък, панцитопения, лимфаденопатия, автоимунни zabolevaniya.So аспекти на метаболизма: рядко - хипогликемия за част от нервната система и психиатрични нарушения: Чести - главоболие, депресия; рядко - обърканост, сънливост, безсъние. нервност, парестезии. виене на свят; рядко - нарушение sna.So част от визията: много често - замъглено Zrenia.so сърдечно-съдовата система: много често - виене на свят; често - хипотония (включително ортостатична хипотония), синкоп, миокарден инфаркт или инсулт. вероятно се дължи на тежка хипотония при пациенти с болка висок риск гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, тахикардия; рядко - ортостатична хипотония, тахикардия; рядко - явление Reyno.So Респираторни, гръдни и seredosteniya: много често - кашлица; често - недостиг на въздух; рядко - хрема, болки в гърлото. дисфония, бронхоспазъм / астма; рядко - белодробни инфилтрати, ринит. алергичен алвеолит / еозинофилна пневмония част на червата: много често - гадене; често - диария. коремна болка, нарушения на вкуса; рядко - илеус, панкреатит. повръщане, диспепсия, запек, анорексия. дразнене на лигавицата на стомаха, сухота в устата, пептична язва; рядко - стоматит / афтозни язви, глосит; много рядко - ангионевротичен otek.So Hepatobiliary система: рядко - чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен или холестатичен хепатит. gepatonekroz, холестаза. включително тъкан zheltuhu.So на кожата и подкожната: често - обрив, свръхчувствителност / ангиоедем; рядко - хиперхидроза. сърбеж. уртикария. алопеция; рядко - мултиформен еритем. синдром на Johnson, ексфолиативен дерматит - Стивънс. toksikodermalny некролиза, пемфигус, eritrodermiya.Soobscheno комплекс от симптоми: хрема, серозен, васкулит. миалгия / миозит. артралгия / артрит. положителен антинуклеарни антитела, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, еозинофилия и левкоцитоза. Също така е възможно обрив, светлочувствителност, и други разстройства на страната на kozhi.So бъбреците и пикочния тракт: рядко - бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, протеинурия; рядко - oliguriya.So на репродуктивната система и млечните жлези: рядко - безсилието; рядко - на гинекомастия .Obschie нарушения: много често - астения; често - умора; рядко - мускулни крампи, зачервяване на лицето, шум в ушите, чувство на дискомфорт, lihoradka.Laboratornye изпълнение: често - хиперкалиемия, повишаване на серумния креатинин в кръвната плазма; рядко - увеличаване на нивата на урея в кръвната плазма, хипонатремия; рядко - повишена активност на чернодробните ензими, билирубин в плазмата krovi.Pri поява на сериозни нежелани събития, лечението трябва да се прекрати.
Специални инструкции:
взаимодействия:
докато прилагането еналаприлат с дигиталис, β-адренорецепторни блокери, метилдопа, нитрати, блокери на калциевите канали, хидралазин и празозин наблюдава слабо синергичен ефект. По този начин, еналаприлат може да се използва едновременно с други лекарства за лечение на хипертония. Комбинирано използване на нитроглицерин и други нитрати или други вазоконстрикторни агенти могат допълнително намаляване на кръвното налягане. Еналаприл може да се прилага безопасно едновременно с ацетилсалицилова киселина (при доза от сърдечни указания) и лечение trombolitikami.Predshestvuyuschee диуретик при високи дози може да доведе до намаляване на БКК и повишен риск от тежка хипотония. Хипотензивния ефект може да се намали чрез спиране или изходен диуретична терапия с ниска доза (0.625 мг) еналаприлат а. Ако такова намаляване на дозата е достатъчна, възможността за хипотония може да бъде сведена до минимум назначаване / инфузия на физиологичен г-ра натриев хлорид преди лечението еналаприлат. Ако е необходимо, диуретик лечението трябва да продължи да наблюдава състоянието на пациента, най-малко на 1 час след инжектирането enalaprilata.Ingibitory АСЕ намалява загубата на калий, причинени от като диуретици. Калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), kalisodergaszczye добавки или заместители на солта, съдържащи калий може да предизвика хиперкалиемия. Тези комбинации се използват с особено внимание. С комбинираното използване на АСЕ инхибитори и калий съхраняващи диуретици трябва редовно да наблюдава концентрация на калий в плазмата krovi.Odnovremennoe литий и АСЕ-инхибитори може да доведе до преходно повишаване на нивото на литий и литиев плазма интоксикация кръв. С комбинираното използване на АСЕ инхибитори и тиазидни диуретици може допълнително да повиши плазмените нива на лития и риск от интоксикация litiem.Odnovremennoe АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до бъбречна недостатъчност и / или конгестивна сърдечна недостатъчност и сух непродуктивна кашлица. Смята се, че механизмът на този ефект е инхибирането на prostaglandinov.S за действие, се използва изключително внимание и циклоспорин комбинация еналаприлат, необходими контролни функции pochek.Odnovremennoe използването на някои анестетици, трициклични антидепресанти и невролептици с АСЕ-инхибитори може да доведе до по-нататъшно намаляване на съобщения AD.Suschestvuyut тип на анафилактични реакции при пациенти по време на лечението с еналаприл и едновременно използване на имунотерапия (десенсибилизация) Bee m отрова. По този начин, еналаприлат трябва да се избягва при пациенти, алергични към пчелна отрова и оси и които се извършва desensibilizatsiyu.U конкретен пациент по време на голяма операция или по време на анестезия чрез причиняване хипотония, еналаприлат може да блокира образуването на ангиотензин II, поради компенсаторно освобождаване ренин. Хипотония, произхожда от този механизъм може да бъде спряна чрез увеличаване на обема на плазмата krovi.Odnovremennoe АСЕ инхибитори и антидиабетни лекарства (инсулин или перорални антидиабетни лекарства) може да доведе до хипогликемия. Появата на това явление е възможно по време на първите седмици на комбинираното лечение и при пациенти с нарушена функция pochek.Alkogol подобрява хипотензивен ефект APF.Nesovmestimost инхибитори. Лекарството не може да се смесва с амфотерицин В и изглед фенитоин мътност г-ра и образуване на утайка.
предозиране:
най-често проявената артериална gipotenziey.Rekomenduetsya получаване пациент хоризонтална ниско таблата компенсира Ск р изотоничен натриев хлорид набор. Контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, концентрация на калий в кръвната плазма и diurez.Tranzitornaya хипотония не е противопоказание за лечение еналаприлат. След стабилизиране на кръвното налягане и подмяна обем лекарство-нататъшна обработка се понася добре. При тежки случаи, той препоръчва употребата на ангиотензин II. Еналаприлат показва чрез хемодиализа. В еналаприлат клирънс хемодиализа е 38-62 мл / мин; след 4 часа диализа еналаприлат плазмени концентрации намалени с 45-57%.
Условия на съхранение:
при температура не по-висока от 25 ° С
Свързани статии