I.V.Zhirov, S.N.Tereschenko
Българското кардиологично изследвания и производство на комплекс, София
Ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори са лекарствата от първа линия на лечение при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност, независимо от етиологията и тежестта на степента на клинични симптоми. база данни във връзка с еналаприл може ефективно и безопасно използване на лекарството при пациенти от тази група.
Ключови думи: хронична сърдечна недостатъчност, АСЕ-инхибитори, еналаприл.
През последните няколко десетилетия, има значителна информация относно патофизиологията на хроничната сърдечна недостатъчност (ЗСН). Въпреки това, значителни подобрения нововъзникващите оцеляване след въвеждане в широка практика на АСЕ-инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери, бета-блокери, алдостеронови антагонисти срещат така наречените "криза ефективност". С други думи, дори и на фона на комплексното лечение прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност остава беден. Според резултатите от 9-годишно проучване за проследяване AGE-CHF то показва, че нито един от първоначално включените в проекта от пациентите не са на висотата на този етап. Съвременните клиницистите надяват в промяната в ситуацията, свързани както с появата на нови лекарства в познати групи (например, еплеренон) или "нови" класове (етилови естери на W-3 полиненаситени мастни киселини). Но в същото време, че е необходимо да се преосмисли вече е на разположение багажа знания и нов поглед към отдавна изучава лекарства, които включват еналаприл.
Прогноза на пациенти с CHF зависи от много фактори, които пряко или косвено влияят върху оцеляването на пациентите. По принцип, това е, определяне прогнозата, са [1]:
1. етиологията.
2. Функционална CHF клас.
3. фракция на изтласкване и размер на левокамерната кухина.
4. Нарушенията на ритъм и проводимост.
5. Състояние на централната и периферната хемодинамиката.
6. неврохормонална активност.
7. целеви поражение органи (бъбреци, черен дроб, скелетната система и т.н.).
8. Лечение.
• АСЕ инхибитори са показани на всички пациенти с CHF (на всеки етап от процеса и етиологията);
• АСЕ инхибитори подобряване на клиничните симптоми качеството на живот (QoL) на, и да забави прогресията на заболяването, намаляване на честотата и подобряване на прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност, както и предотвратяване на появата на клинично значима декомпенсация, т.е., може да постигне всичките 6 цели в лечението на CHF .;
• Тези лекарства са ефективни от най-ранните етапи на сърдечна недостатъчност, включително и асимптоматична левокамерна дисфункция, преди най-новите етапи на декомпенсация;
• започва по-рано лечението, толкова по-добре шансовете за успех и удължаване на живота на пациентите;
• АСЕ инхибитори са един разумен начин за лечение на хронична сърдечна недостатъчност и със запазена систолна функция на сърцето (на нивото на препоръки БКП, степента на доказателства В);
• Не се среща АСЕ-инхибитори не може да бъде оправдано и е съзнателно да увеличи риска от смърт на пациенти с декомпенсирана;
• АСЕ инхибитори са по-малко способни да намалят смъртността при жените, особено с асимптоматична левокамерна дисфункция. При наличие на клинични признаци на АСЕ-инхибитори сърдечна недостатъчност има положителен ефект, макар и малко по-слабо изразена, отколкото при мъжете (мета-анализ на проучвания спаси, SOLVD, КОНСЕНСУС, УСМИВКА, TRACE).
Свързани статии