Етиология и патогенеза
Емфизем е причинена от: 1), хроничен бронхит. трахеити, особено чести пневмонии, бронхиектазии. белодробна туберкулоза. продължителен застой в белодробната циркулация, дифузна белодробна фиброза, пневмокониоза, при прехода към посредничи тъкан възпаление, белодробни лезии задушаване и токсични вещества и т.н. г..; 2) различни заболявания, които увеличават функционалната тежестта на дихателния апарат, който възниква при астма. В ранните етапи на астма причинява само остър оток на белите дробове, която се провежда след прекратяване на атаката. След набъбване става постоянна. При хронична развитие емфизем играе роля, и кашлица, особено при хроничен бронхит и pnevmoskleroze които увеличават в бронхите и intraalveolar налягане. Фактори, които допринасят за развитието на емфизем са всички професии, свързани с физически стрес и повишена дишане (стъклени вентилатори, певци, музиканти, духови музиканти, портиери и т.н.). Емфизем настъпва при остри и хронични възпалителни процеси или възраст, генетична нестабилност на еластична тъкан на белия дроб. При хронична развитие емфизем играят важна роля и неврогенни фактори, които предизвикват нарушаване на мускулния тонус на бронхите, бронхиоли, промени в костите, хрущялите структури на гръдния кош (ребро хрущял осификация, гръбначния кифоза), както и присъщата слабост на еластични елементи белия дроб.
Необходимо е да се направи разграничение между два вида емфизем - изкуфял и обструктивна. Развитието на емфизем при възрастни хора, защото те отслаби еластичните свойства на белите дробове, независимо от прехвърлените тях дихателни заболявания апарат. Обемът на белите дробове не е увеличен, а не хипертрофия на дясната камера на сърцето и нарушения на валутните газ. Най-важното е, че "обструктивна емфизема", което се развива в резултат на астма, пневмония, бронхит, бронхиолит, белодробна фиброза. Това е придружено от разрушаване и атрофични изменения в белодробната тъкан, масивна загуба на капиляри, алвеоларните клетки, mezhalveolyarnyh прегради, с постоянно разширяване на белите дробове, което пречи на дишането, белодробна вентилация и газов обмен е нормално. Обемът на остатъчен въздух се увеличава значително, има хипертрофия на дясната камера на сърцето, причинени от повишено налягане в белодробната циркулация.
Най огромен е резултат на белодробен емфизем дихателна недостатъчност, която се развива в резултат на недостатъчно насищане с кислород на артериалната кръв (хипоксемия) и насищане с въглероден двуокис (хиперкапния). Въпреки това, обмен на газ не е веднага счупен. В началото на заболяването се дължи на компенсаторни механизми (полицитемия, покачване на хемоглобина, подобрена вентилация и по-енергично свиване на дясната сърдечна) обмен на газ се поддържа нормално ниво. След като по-нататъшното развитие на функционални и органични промени в белите дробове и дихателните намали повърхност идва аноксия организъм - anoxemia и хиперкапния.
Обикновено има три степени на емфизем: а) първично; б) експресира; в) тежка степен.
В първоначалната форма на емфизем се наблюдава поради добра компенсация печалба умерен респираторен и белодробна вентилация. Кислородът насищане на артериалната кръв достига до 95%. Дясната камера умерено повишена, количеството на остатъчния въздух в белите дробове се увеличава леко.
При тежки емфизем степен на насищане с кислород на не повече от 90%, минути обем на кръвта се увеличава, витален капацитет намалява до 70% и количеството на остатъчния въздух в него е значително увеличен.
Когато има тежка дихателна недостатъчност, насищане с кислород по-малко от 70%, кръвен поток се забави, се повишено венозно налягане, има застой на кръвообращението в малкия кръг, и във вените на големия кръг, асцит. Налице е сърдечно-съдово недостатъчност - белодробно сърце.
патоанатомия
С откриването на плеврата трупове белите дробове не се срине поради загуба на еластичност, препълване на бронхите тайна. В рамките на плеврата понякога са определени въздушни мехурчета, предизвикани от сливането на алвеолите - "булозен емфизем". В секционни анемични белите дробове, бронхиална мукопурулентна екструдиран маса. Микроскопски избран атрофия interalveolar прегради, слят алвеоли, развитието на фиброзна тъкан в рамките на съдовата бронхи (белодробна фиброза), бронхиектазии, възпалителни промени в бронхите, хипертрофия на дясната камера.
Симптомите на белодробен емфизем
Прогноза в началните фази е благоприятен, ако ефективното лечение на заболявания, причинени от дихателна недостатъчност (астма, бронхит, пневмония и др.), Както и да се създадат благоприятни условия за живот и работа.
предотвратяване
Профилактика е за предотвратяване на различни белодробни заболявания, причиняващи белодробна недостатъчност, пациенти охрана чрез охлаждане, подобряване на условията на живот.
Лечението е симптоматично (банки, горчица, експекторанти и др.) И сулфонамидни антибиотици за треска и пневмония. За разширяване на стеснени лумена на бронхите и бронхиолите използва ефедрин, със симптоми на сърдечно-съдови заболявания - Adonis, дигиталис, в тежки случаи интравенозно аминофилин (рецепта № 27), строфантин с глюкоза. Когато диспнея, цианоза предписано кислородна терапия (кислородна палатка от 20 минути до 1-2 часа, да смекчи и кислород - през катетъра носа през мундщука). Когато оток - диуретици (хидрохлортиазид (рецепта № 46а) с калиев хлорид (рецепта № 54а) novurit (рецепта № 43) fonurit (рецепта № 43а), и други.
Жена списание www.BlackPantera.ru: А. Ghukasyan
Още по темата:
Свързани статии