Дясна вентрикуларна хипертрофия се открива на базата на оста на отклонение QRS отдясно на преходната зона компенсира наляво, увеличаване на амплитудата на зъб R, II, III, AVF, V1, V2 и вдлъбнатини S1, AVL, V5, V6 (фиг. 3). Време на възникване на вътрешния разстояние по-голямо от 0.03 ". В тежка дясната камера хипертрофия показва изместване S-T интервал и TIII надолу фаза зъб. AVF, V1, V2. Когато изразено изместване надолу хипертрофия S-T интервал и Т вълната инверсия се отбележи също, в V3, V4. Възможно е да има частична или пълна блокада на десен бедрен блок.
Фиг. 2. ЕКГ левокамерна хипертрофия
Фиг. 3. електрокардиограма в дясно камерна хипертрофия
ЕКГ с хипертрофия на двете сърдечни
ЕКГ хипертрофия на двете сърдечни често все още няма характерните промени. Стандартните кабели могат да покажат признаци на хипертрофия на ляво, и в старчески - признаци на дясно камерна хипертрофия, или обратното. На увеличаване на двете сърдечни също могат да бъдат съдени в случая, ако нормалната позиция на сърцето в стандарта води ос отбелязани драматична промяна на преходната зона в прекордиална води. Понякога, хипертрофия на двете сърдечни се записва нормално ЕКГ.
ЕКГ предсърдно хипертрофия
Право предсърдно хипертрофия се отразява на външния вид на ЕКГ висок и тесен, посочи зъби RII, IIIAVF ( «P - пулмонале»). PV1 - положително, понякога двуфазен.
Комбинация от двете предсърдно хипертрофия призната от деформация F в дясно и ляво в прекордиална води, както и комбинация от признаци на хипертрофия в стандартните води.
ЕКГ поради нарушение на сърдечния ритъм и провеждане
Обикновено на пейсмейкъра е синусовия възел, който има най-висок автоматизъм. импулси на синусовия възел могат да се появят в правилната темпото с честота от 60 до 90 в минута. Ако колебанията R-R интервали в различни цикли не надвишава ± 10%. След това се говори за нормален синусов ритъм.
ДИСФУНКЦИЯ автоматизъм
Синусова тахикардия. Сърдечната честота по-голяма от 90 в интервал G. T P понякога съкратено, така че се слива с P вълна предходната зъб Т комплекс, QRS не се променя. Ако бързо тахикардия S-T сегмент се измества надолу и може да се появи отрицателни вълни Т (фиг. 4а).
Синусова брадикардия. Сърдечна честота по-малко от 60 удара в минута. Форма P вълна и QRS комплекса не се променя. Сегмент T-P и PQ удължена (Фиг. 4Ь).
Синусова аритмия. Ритъмът на предсърдията и камерите на едни и същи, но погрешно. Области F-T сегмент. Разграничаване синусова аритмия, в който инерция винаги се случва в една и съща точка на синусовия възел. P и PQ са едни и същи във всички комплекси. В други случаи, има миграция на сърдечната честота на водача в рамките на синусовия възел. Това променя формата на Р вълна, продължителността на PQ. Синусова аритмия могат да бъдат свързани с миграцията на сърдечния пейсмейкър от синусовия възел на атриовентрикуларен на. В този случай, промяна на форма Р постепенно съкратен P-Q (фиг. 4с).
Възлова ритъм. Потискането на автоматизма на синусовия възел започва да се появява на атриовентрикуларен възел. ЕКГ се наблюдава брадикардия, камерна сложна форма не е променена. Записите отрицателен зъб R. Долната началната точка на възникване на импулси в атриовентрикуларния възел, толкова по-малко вероятно ритъма на сърцето. В възлова ритъм от горната част на възела F се намира преди QRS, P-Q е съкратен; от средната възел P вълна отсъства; на долната част се намира между Р-вълна и QRS Т.
Аритмия нарича преждевременно свиване на сърцето. На мястото на локализация на недоносени удара пулс огнище разграничи синус, предсърдно възлите и на камерна. Ритъм възникнат спорадични, чести, група. Те могат да се появят спорадично или с определен ритъм (allodromy): .. Чрез един нормален намаляване - bigemini, две - trigemini др екстрасистоли са politopnye. Понякога има интерполирана (Вътрешно разположени) удара.
Синусите екстрасистоли. ЕКГ се наблюдава преждевременна сърдечна комплекс с конвенционална конфигурация. PQ интервал екстрасистолична комплекс може да бъде малко по-съкратен. Пауза след екстрасистоли е равна или малко по-кратко от нормалното (фиг. 5А).
Преждевременно предсърдно - преждевременно вентрикуларна възбуждане с обичайните комплекса, но с модифициран зъб С. Той е остър, разделяне, сплескана, понякога отрицателен. P-Q интервал е по-кратък колкото по-близо от патологичното огнище на атриовентрикуларен възел. Пауза след няколко удара разширени (фиг. 5В).
Възлова екстрасистоли - преждевременно вентрикуларна възбуждане с обичайните комплекса. Ако инерция протича от горната част на атриовентрикуларния възел, има отрицателно P с по-кратък интервал P-Q (. На фигура 5, а) от средната му карта - P вълна отсъства (Фигура 5 В, Ь); от долната част (На Фигура 5, а.) - отрицателен Р се записва между комплекс и Т вълната QRS след екстрасистоли на горната и средната част на атриовентрикуларния възел компенсаторна пауза се приближава пълен. Пълен компенсаторна пауза може да се случи, когато екстрасистоли, произхождащи от долната част на събранието.
Камерна аритмия - преждевременно възбуждане на сърцето импулсивно, възникващи в един от разделите на интравентрикулен проводната система. Характерно преждевременна поява на вентрикуларна комплекс без предходна Р вълната сложни QRS висока амплитуда, широк, деформирани и без S-T сегмент влиза зъб Т. Т вълната е насочена към противоположния основната зъб QRS комплекс preexcitation. След удара имаха пълна компенсаторна пауза. В правилните камерни екстрасистоли основната направление комплекс QRS1, AVL, V5, V6, сочеща нагоре, T1, AVL, V5, V6 отрицателна. Отвличането III, AVF, V1, V2 основната зъб насочена надолу QRS комплекс, Т положителен (фиг. 6).
Когато левокамерна аритмия, противоположна модел (фиг. 7).
За локално диагноза екстрасистоли основно значение за Уилсън прекордиална води.
Пароксизмална тахикардия се характеризира с остър съживяване на сърдечната честота (от 150 до 220 удара за минута). RR интервали са едни и същи.
Надкамерни форма може да бъде синус (обикновено предсърдно) възел и сравнително рядко произход. На практика много трудно да се направи разграничение между тях, като единствената отличителна черта е формата на Р вълната и зъба, когато изразена тахикардия често се наслагва върху предишните камерни комплекси. QRS комплекс не се променя или се променя слабо (aberrants) (фиг. 8).
Ако камерна тахикардия импулси идват от камерите, както и всички ЕКГ комплекси имат представа за левичар или камерна екстрасистолия удара (фиг. 9).
Предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене ха acterized отсъствие на Р вълната, вместо от които има 400-600 в минута нередовни малки вълни с различна амплитуда и ширина. Ритъмът на камерна комплекси непряк-редовно. S-T сегмент и Т вълната мерки деформирани вълнова tsaniya (фиг. 10). Разграничаване tachysystolic форма Merz-ЛИЗАЦИЯ атриуми, вентрикули, в които броят на контракциите по-голямо от 90 минути, и bradisistolicheskuyu при която вентрикуларната скорост е по-малко от 60 минути. Някои AB-тори normosistolicheskuyu изолирано предсърдно Arita-мисия. Налице е пристъпно предсърдно Arita-мисия, когато пароксизмална предсърдно мъждене се появява да продължи за известно време и изчезва.
Предсърдно мъждене. Вместо P-вълна видим вилите ПРА вълни на една и съща амплитуда с честота от 250-350 в минута. Atriopentrikulyarny възел не е в състояние да пропуснете редица предсърдни импулси и стомахчета NE-Reda само всеки втори, трети или четвърти импулсни. В тези случаи на предсърдно трептене каже, 2: 1, 3: 1, 4: 1 .. и т.н. (Фигура 11.). Ако интервалите между камерна контракция scheniyami променящия се, а след това на неправилна форма Thr-Petanu предсърдия.
Siioaurikulyarnaya блокада. На следващия импулс в синусовия възел или не се случва или не премине в атриума. В резултат на това е налице периодично загуба на пулс. ЕКГ по време на дълга пауза, а не QRS комплекс R. зъб
Intraatrial блок. ЕКГ наблюдава разшири P вълна с техните различни форми на промени.
Атриовентрикуларен блок. Има четири степени на атриовентрикуларен блок.
Аз степен. Всички импулси синусите се провеждат на вентрикулите, но P-Q интервал дълги навсякъде 0.20 секунди (фиг. 12).
II степен. Налице е постепенно удължаване на интервала P-Q до отлагането на сложните QRS, вместо който идва дълга пауза. Това - непълна блокада с периоди Samoilova - Wenckebach (Фигура 13.). ЕКГ Р-вълна се записва периодично без последващо вентрикуларна комплекс.
III степен. Периодично синусов импулс не се провежда, за да вентрикули. В интервал P-Q е навсякъде същото, но с някои редовност P вълна се записва без последващо вентрикуларна комплекс.
Клас IV - пълен атриовентрикуларен блок. Синусите импулси се срещат редовно, но те няма да пристигнат в атриовентрикуларен възел. Предсърдията са в синусов ритъм, вентрикулите - възел. не модели на появяване, и само случайно, те могат да бъдат еднакви между Р вълната и QRS комплекса (фиг. 14). В случай на пълен атриовентрикуларен блок появява понякога синдром Morgagni-Eden-Stokes.
Бедрен блок. Варивата са блокирани в бедрен блок. Диагноза крака блокада се поставя чрез ЕКГ въз основа на следните критерии:
1. Висока нарези или разделяне QRS.
2. продължителност QRS е не по-малко от 0.13 секунди.
3. отклонение на сърцето електрическа ос към vannogo-камерни блокове.
4. обратна посока QRS комплекс и Т вълната
5. Увеличаването на вътрешния колебание интервал (I) по-горе 0.03 секунди за право и 0.045 секунди за вече левите вентрикули. Има случаи на липса на един от симптомите на блокадата изброени по-горе, а след това да се говори за непълен бедрен блок.
Свързани статии