Ехографското Диагностика обструкция на пикочните пътища са малки домашни любимци
VV Иванов - кандидатът на ветеринарни науки, доцент KGAVM.
Ehosonografiya е важно при диагностицирането на остри и хронични заболявания на преминаване на урината през горната пикочните пътища, както и КЗК позволява да се получи надеждна информация за по-голямата част от причините за запушване, но да не е разработена дата ултразвукови семиотиката zaboleeany приложими за малки домашни любимци.
Целта на нашето проучване е да се определи възможността за използване, разработване на методи и обосновка на тактиката на ултразвук при всеобхватно проучване на малки животни със синдрома на обструкция на пикочните пътища.
Материалът за нашите изследвания бяха в dopytnye кучета и котки, които принадлежат към гражданите на Казан и животните, принадлежащи към отдел на патология на малки животни и оперативна хирургия KGAVM. ехография се извършва при животни с бъбречна синдром w обструкция на пикочните пътища в клинични условия преди, по време и след лечението.
обструкция синдром Експериментално горния уринарен тракт осъществява чрез лигиране на левия уретера в шийката на пикочния мехур. След получаване на серия от сонограми в динамиката на заболяването, лигатурата се отстранява.
Ултразвуково изследване е проведено уреди ETS-DMU-0202 производство Арзамас инструмент на растенията и Shimasonik SDL310 Япония.
Изследователски пикочните органи са извършени в два режима на работа на устройствата:
- "Б" Режимът (ехограма показване на сектора в реално време);
- Режим на дисплея (за показване на фиксирани ехограма изпълнения и определяне геометрични размери и времеви слотове.
Таблица причинява запушване на пикочния тракт при кучета и котки (и симптоми на заболяването), корелира с симптом на хидронефроза
Резултатите от изследването. Ehosonograficheskie промени в присъствието на обструкция в бъбреците.
Хидронефроза - състояние система патологични кухина на бъбреците и уретери, което се наблюдава при различни заболявания и се характеризира с прогресивно увеличаване на разширение на бъбречното легенче с постепенното атрофия на бъбречния паренхим когато не на причините за poyavleniya- му В нашите изследвания се наблюдава от 11.9% до 100% от случаите (Фигура 1 , раздел.).
Има няколко етапа на нарушения на изтичането на урина, а оттам и на нарушения на основните функции на бъбреците. Първоначално маркирани разширение на бъбречното легенче. По-късно е отбелязано значително увеличение на размера на бъбреците, докато ограничение corticomedullary слой (до 0,5 см или по-малко).
Диференциална диагноза се извършва с различни изпълнения на кистозна бъбречни лезии. Hydronephrotic кухини са с неправилна форма, не е капсула, в места могат да бъдат проследени комуникация между кухините и таза, преоразмерени след принудително въвеждане на течност и бързо изпразване на пикочния мехур, на акустична печалбата е по-силно изразено, отколкото в случая на кистозна лезии (Фигура 2).
Когато диагностициране оценка хидронефроза на лезия желателно да се извършва преди и след изпразване на пикочния мехур, тъй като, когато може да бъде повишена свръххидратация или опаковани балон таза.
Когато уролитиаза в таза и уретер, образувани струвит различен обем и различен химически състав. В повечето случаи това води до прекъсване на потока от урина, бързо или постепенно развитие на хидронефроза, което от своя страна поддържа възпалителния процес предизвиква атрофия на паренхима и бъбречна белези. Дълга продължителност на каменна болест води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност ™.
Независимо от химичната структура на ултразвукова картина на бъбречни камъни големи от 4-5 мм е достатъчна характеристика: дефинирани ясно очертани ehoplotnosti формация (или част), по ултразвуково от околните структури зад която открива акустичен сянката поради изразено абсорбцията и отразяване на ултразвуковите вълни. Разширените диагностика на таз камъните се улесняват значително. Изображение на камък трябва да бъде потвърдено от изследвания от други позиции на приложения за сензорни. бъбречна смятане трябва да се разграничава от фокална фиброза, на калцинирания част на кораба, газовете в система кухина и т.н., (ris.3,4)
Ehosonograficheskie знаци в присъствието на обструкция и уретера. Диагностика на камъни в уретера, изпълнено с трудности и често въз основа на косвени признаци: Разширено система за събиране и уретера, а Диагнозата на уретера камъни в разширен течността върху фон улеснява значително. Визуализация на камъни в дисталния уретера се подобрява чрез внимателна подготовка на червата и оптимално запълване на пикочния мехур (Фигура 5]
Леко разширение на горната преливане на пикочните пътища се появява, когато тялото на пикочния мехур и хиперхидратация. Структура уретер консервирани, диаметърът му се увеличава, когато пълнене част урина след изпразване на пикочния мехур, на схемата нормализира.
Разширяване уретери в хронично задържане на урина. Възможна едностранна или двустранна hydroureteronephrosis. Степента на разширение - минимум за образуване на уретера разширен навсякъде.
Разширяването на уретера при отклонения в своята позиция. Nefroltoz - изразена бъбречна птоза може да предизвика прегъвания и уретер, че предизвиква нарушение на колбата на урина и urostaz (Фигура 6).
Ултразвуково изследване на заподозрян камък в уретера трябва да се извърши веднага при работа с животните в клиниката в разгара на клиничните прояви. В този случай, бъбречни колики непременно намерено разширение на системата за уретер и бъбречно легенче.
След атака на бъбречна колика втвърдяване може да бъде дълго време в уретера, без да се нарушава потока на урината. В тези случаи трябва да провокира urostaz диуретик натоварване (40-50 мг фуроземид и интравенозно приложение на 400 мл течност).
Не се изключват изстискване уретер матката с пиометра или тумор в коремната кухина.
Когато туморът близо до отвора на уретера или може да доведе до разпространение на нарастващите hydroureteronephrosis. С участие на устата има едностранна разширяване на системата за уретер и бъбречно легенче. С разгрома на две усти има двустранна hydroureteronephrosis, която постепенно се присъединят признаци на бъбречна недостатъчност.
За подозира запушване на уретера при откриването му преливане животински катетеризация на урината от пикочния мехур, уретера и след това се тества отново.
Ehosonograficheskie знаци в присъствието на обструкция в промените на уретрата в пикочния мехур.
Мехур задръжка на урина. Обикновено, след изпразване на пикочния мехур често не се вижда, но евакуацията не е задължително да бъде пълно, е позволено да имат остатъчен обем от урина в големи кучета до 20 мл.
Появата на остатъчна урина в пикочния мехур е обективно доказателство за нарушаване механизми изпразване постепенно развитие на мускулна хипертрофия на мембрана на пикочния мехур, който се проявява чрез сгъстяване стена (Фиг.7).
Причините за увеличаване на обема на пикочния мехур може да се дължи на увеличение на хиперплазия на простатата или рак на уретрата камъни в канала.
Честата причина за запушване при възрастни мъже може да бъде перинеална херния, където част от пикочния мехур капки в хернии торбичка, причинявайки затягащия на уретрата.
Мехур тумор може да възникне папиларни тумори, които изглеждат като polipopodobnye влакнеста израстъци стърчащи над стената на пикочния мехур. Често има солни отлагания по тялото на новообразувание. Sonogrzficheskaya диференциация на доброкачествени от злокачествени тумори често ненадеждни (Фигура 8).
Когато инфилтриращи рак, тумор на малките актове кухина на пикочния мехур. Засегнати стена надебеляване, загубили своята еластичност. Обемът на пикочния мехур намалява, включително поради развитие на цистит. Определена hypoechoic, сгъсти стена на повече от 1 см, загубил своята обикновено слоеста структура (Фигура 9).
Диференциална диагноза. Когато пиурия гнойни кръвни съсиреци могат да образуват в кухината на пикочния мехур обекти подобен на тумори. За диференциална диагноза е необходимо да се въведат в подготовката на пикочния мехур кухина gemolieiruyuschih и повторно изпитана (Фиг.10).
Запушване причинени от разширения на простатата. В остро възпаление на простатата обикновено се увеличава. Проследени хетерогенна структура в дифузно увеличение ехогенност. Hypoechoic лезии се образуват област абсцеси участие Както periprostatic тъкан при възпалителни контурите на процес на простатата все по-важно. В хронично възпаление може да се наблюдава без единна структура, плътност, повишена ехогенност. Най-често препятствието е причинена от тумори на простатата. В неопластично уголемяване на простатата, често с неправилни и неясни ръбове. Паренхим е хетерогенна, повишена ехогенност (Фигура 11).
При мъжете, поради особеностите на анатомична структура препятствието най-често се причинява от натрупване на струвит в стеснението преди влива в пикочния канал на костта на пениса. В този случай е възможно да се проследи разширен уретрален канал, простиращ се от пикочния мехур. За точно определяне на струвит в последната част на уретрата изисква диагностичен катетеризация,
Кучките обструкция в крайната част на уретрата може да бъде причинена от бързо развиващите се тумори, най-често - венерически сарком, лейомиоми на влагалището. Необходимо е да се учи да се премахнат вагинални тумори.
Правилна диагноза също да допринесе значително за данните от анамнезата, преглед на изображения на бъбреците, на клинични и лабораторни изследвания.
Заключения. Ултразвуково изследване на обструкция на синдром или съмнение, че е желателно да се проведе на височина от клинични прояви.
В зависимост от местоположението на запушване и задържане на урина време ehosonograficheski наблюдавано: хидронефроза на един или двата бъбрека, разширяването на едната или двете уретери, разширяването на пикочния мехур, уретра.
Причината за това препятствие може да бъде от струвит, новообразувание
Необходимо е да се извърши строга диференциация на ултразвук и ултразвук 8 динамика преди, по време и след лечение на заболяването с цел избягване на диагностични грешки и контрол на качеството на черния дроб.
Фиг. 1. бъбрек хидронефроза при кучета. 1. Разширения малък таз. 2. кортикална слой. 3 продълговатия мозък.
Фигура 2 поликистоза на бъбреците в една котка на персийската порода. 1.Kisty, 2.Istonchenny кора
Фиг. 3. конкреции в бъбречното легенче. 1. конкременти. 2. сянка
Фигура 4. Запечатайте бъбрек медуларен слой от старата Пастир. 1.Korkovy слой. 2.Mozgovoy слой. Z.Ten
Фигура 5. Разширяване на уретера в забава mochi.1.Pochka. 2 хидронефроза кухина. Z.Rasshirenny уретера.
Фигура 6. Nephroptosis. Бъбрекът в коремната кухина в пикочния мехур. 1 мехур. 2Lochka
Фиг. 7. Хроничната задръжка на урина при кучета, причинени от натрупване на камъни в пикочния канал. обем 1.Polost мехур на два литра 2. стената на пикочния мехур.
Фигура 8. Сол наслагване в пикочния мехур. 1. кухина на пикочния мехур. 2. стената на пикочния мехур. 3. Сол наслагване 4, звуков сянка.
Фигура 9. Инфилтриращи рак на пикочния мехур на кучето. Стена сгъстяване до 3 см. 1. кухина на пикочния мехур. 2. стената на пикочния мехур.
Фигура 10. Кръвен съсирек в кухината на пикочния мехур, симулиране на тумора. 1. Стената на кръвния съсирек на пикочния мехур 2.
Фигура 11. Запушване причинена от тумор на простатата. 1.Mochevoy балон. 2 простатата тумор-лагер.
Свързани статии