Ехинококоза, етиология и патогенеза, симптоми и лечение, прогноза и профилактика
Заболяването се среща изключително рядко и обикновено се намира в черния дроб. Ехинококоза е най-често срещаната в Киргизстан, Казахстан, в Крим, в Западен Сибир, Якутия. Хидатидна заболяване има две форми: единична камера, кистозна и алвеоларен (мулти-камерни), с някои преобладаване на кистозна.
Етиологията и епидемиология. От петте вида известни на човек Echinococcus тения две патогени. В тънките черва на кучета, вълци, чакали, лисици и други животни са паразити от един до няколко хиляди зрели форми на ехинококоза. Източникът на разпръскването на зрели сегменти и яйцата на паразита е обикновено куче. Междинните домакини са чифтокопитни животни - овце, кози, едър рогат добитък.
След като в човешки стомашно-чревния тракт, онкосферите паразит се освобождава от обвивката и приложен от зародишни куки на чревната лигавица, и след това се пробива влизането на порталната вена и по този начин на черния дроб, където той бавно преминава фаза развитие, образуване на единична камера или mnogokamorny хидатидоза мехурчета.
Патогенеза. Мехурчета Echinococcus, за предпочитане чрез механични средства, действащи на чернодробна тъкан, предизвика атрофия му; често се случва около хитин черупката мехурчета възпалителна реакция води до фиброза. В резултат на тези промени в черния дроб деформира и става гъста, особено под формата на алвеоларна ехинококоза, тъй като сред множество мехурчета расте съединителна тъкан. Механичен натиск върху вена кава в някои случаи може да предизвика получаването на асцит.
В много случаи, отмирането на паразита мехурчета се свие. Прекъсване на пикочния мехур в коремната кухина има анафилактичен шок, които често се срещат в болка, влошаване на сърдечносъдовата дейност, остра уртикария. Може посяване коремните дъщерни с малка четка.
Echinococcal мехурчета пълни жълтеникаво прозрачен, леко опалесцираща течност с плътност 1008-1015, състояща се от натриев хлорид, гроздова захар, някои аминокиселини, янтарна киселина и други органични съединения. Трябва да се има предвид, че в патогенезата на редица клинични прояви на ехинококозата голямо значение на чувствителност на организма на пациента продукти от жизненоважно значение за дейността на паразита причинява алергии. по-специално еозинофилия, сърбеж, уртикария, анафилактичен шок в случай на пробив балон. Има две форми на ехинококоза: черен дроб кистозна и алвеоларен.
Клиника кистозна ехинококоза. Поради факта, че балона на ехинококоза се развива бавно и само в продължение на години и дори десетилетия достига значителна стойност, болен от дълго време, без да изпитват дискомфорт. Когато балонът достига голям, разработване хепатомегалия. Дори и в този период, храна за пациентите, и способността да работят дълго и лек запазват. Често, поради голямото увеличение на черния дроб от пациентите развиват лумбален лордоза. Различни алергични реакции.
В зависимост от локализацията на хидатидоза мехурчета (кисти) три основни клинични симптоми, причинени от механични действия уголемен черен дроб.
Предни кисти доведе до значително увеличение на черния дроб напред и това дава възможност да се маркира издатина на коремната стена. Чернодробната плътен, с голяма сферична издатина, еластичен, без признаци на колебание, тъй като течността, съдържаща се в пикочния мехур е под голям натиск и киста стена протегна. В редки случаи, тя определя трептене феномена: на пастърма effleurage с една ръка на говорител Mount друга страна напипва чувства вид тремор. Това явление не се дължи на трептене, както и специална степен на ехинокок балон напрежение.
Горна кисти водят до тежко чернодробно нагоре и свързаните с тях по-висока неравномерно повдигане на дясната диафрагма купола. Определя се в долния десен бял дроб глупостта често може да доведе до погрешна диагноза на високи плеврит а.
По-ниски кисти трудни за идентифициране, тъй като те не могат да бъдат открити чрез палпация. В тези случаи, черния дроб обикновено се увеличава, често в резултат на механичен натиск върху кистата екстрахепатална жлъчните пътища развива бавно увеличаване на жълтеница. Кисти, повишаване на налягането на порталната вена може да доведе до устойчиви асцит.
Централни кисти са рядкост. Чернодробна относително равномерно увеличава, става гъста, долния си край е заострен, донякъде наподобяващи цироза.
Алвеоларна ехинококоза Клиника напомня клиника масивна първичен рак, но болестта се развива много бавно. Черен дроб, се увеличи значително по обем, на твърда консистенция, krupnobugristaya, места често са болезнени за палпация. Болните постепенно отслабна до състояние изтощение се усложнява механична жълтеница, асцит понякога. В случаите, когато echinococcal мехурчета се появяват в други органи, по-специално на белите дробове, може да бъде погрешно предположение на метастази на злокачествени тумори на черния дроб. По време на тази форма на ехинококозата по-малко благоприятно от кистозна.
Той трябва да прави разлика ехинококоза на черния дроб и цироза. Когато ехинококозата, въпреки редовното увеличение на черния дроб при различни форми и локализации ехинококоза кисти на черния дроб, далака, обикновено не се открива (с изключение на някои случаи на алвеоларен ехинококоза), признаци на повреда се срещат рядко, функцията на черния дроб в продължение на дълъг период от време, не е нарушена значително.
Диагностични признаци ехинококоза: eoeinofiliya кръв, фалшиво-положителен вътре Katstsoni проба, реакционната отклонение Weinberg антиген (за интрадермално приложение на 0.2 мл хидатидоза течност.). За подозира ехинококоза трябва да се въздържат от игла биопсия на черния дроб, поради възможно замърсяване на коремната кухина и на тежки алергични явления. Еозинофилия и Katstsoni реакция не се открива в средните гнойни хидатидоза кисти.
За разлика алвеоларна ехинококоза рак на черния дроб се характеризира с продължителността на потока и относително бавното развитие на тежки нарушения - измършавяване, жълтеница и асцит.
Сравнително благоприятна прогноза, тъй като заболяването трае средно по-малко от 8 - 12 години. пациенти с увреждания с кистозна форма на ехинококозата се задържа за дълго време.
Лечение в ранните стадии на болестта в оперативна ранното откриване. експлоатация също е показано на пробив Echinococcus в коремната кухина. Специфична медицинско лечение там. В напредналите стадии - симптоматична терапия.
Превенция се свежда до лична хигиена (миене на ръцете преди ядене, особено след контакт с кучета), преди клането, заразени с ехинококоза.
Свързани статии