Предметът на интензивен дебат до сега - въпросът за принципите за превантивно лечение и неговата ефективност при деца с пиелонефрит. Една единствена гледна точка по този въпрос по клинична педиатрия не е, и често се изразява противоположни
Предметът на интензивен дебат до сега - въпросът за принципите за превантивно лечение и неговата ефективност при деца с пиелонефрит. Една единствена гледна точка по този въпрос по клинична педиатрия не е, и често се изразява противоположни мнения. Препоръките за лечение на пиелонефрит продължителност превантивно лечение варира от 1-2 седмици до 4-5 години [1, 4, 5, 9, 10].
За анти-лечение на пиелонефрит дълго Biseptolum използва, който се характеризира с широк антибактериален спектър [2]. Biseptolum - лекарство комплекс, който включва сулфонамид и триметоприм сулфаметоксазол в съотношение 1: 5. Лекарството има бактерициден ефект, който се проявява в резултат на синергични ефекти на двата компонента поотделно действат антисептично. Механизмът на действие Biseptolum свързани с инхибиране на бактериален синтез на тетрахидрофолиева киселина, необходим за синтеза на тимидин, пурини и нуклеинови киселини крайния резултат. Трябва да се отбележи, че двата компонента на ефекта на лекарството на различни етапи на синтеза: сулфаметоксазол инхибира образуването на дихидрофолиевата киселина от съответната въз основа на пара-аминобензоена киселина (РАВА) в частиците фолиева киселина блокада антагонизъм инсталация. Триметоприм инхибира дихидрофолат редуктаза киселина, не позволява да се извършва синтеза на тетрахидрофолиева киселина [3]. Такъв механизъм от две стъпки на действие Biseptolum увеличава неговата ефективност, предотвратява появата на лекарствена резистентност.
Бисептол характеризира с широк антимикробен спектър. Лекарството е активен срещу повечето аеробни грам-отрицателни бактерии, трябва да се има предвид значителни изменения в чувствителността към бисептол клинични щамове на аеробни грам-отрицателни бактерии. През последните години, записани нарастване на броя на щамове, резистентни към лекарството, който е директно свързан с широк, често неконтролирано използване в клиничната практика за повече от 30 години. Бисептол активни срещу грам-положителни коки с най-голяма активност, стафилококи, както и редица типични вътреклетъчни патогени. Такъв широк антимикробен спектър бисептол може да служи като основа за прилагането му в пиелонефрит при деца.
Целта на проучването е да се оцени ефективността на различните схеми на анти превенция на пиелонефрит при деца.
Материал и методи
Ние наблюдавахме 275 пациенти с пиелонефрит деца, 66,9% от тях са имали хронични заболявания, в това число 16% от латентния, повтарящи се на 50.9%. В 29.9% от пациентите с пиелонефрит се проверява като вторична. Повечето деца (75,6%) са били на възраст 4-12 години, продължителността на заболяването в началото на проучването бе 46,5% от децата 1-3 години. Диагностика на проверка пиелонефрит извърши на базата на клиничните данни и биохимична лаборатория, термографска, радиология и урологични изследвания на конвенционалните критерии.
Пациентите са получавали терапия анти включително антибактериални и анти-хистамини и билкови лекарства. Антибактериални агенти се прилагат с оглед на чувствителност към тях микрофлора и неговата рН на урината. За да коригирате реакции урина по време на лечение с помощта на подходяща диета, урина окисляването консумират продукти като бял хляб, сирене, черен дроб, говеждо месо, шунка, зърнени храни, лимонов сок; за алкализиране на урината - картоф (особено печени или варени в единна), свинска мас, пресни ябълки, зеле, дини, тикви, моркови, мляко, минерална вода (минерална вода, славянски, нафтил).
В периода между курсовете на лечение с антибиотици, използвани билкови лекарства с помощта на билкови чайове, като се редуват: събиране №1 - жълт кантарион, боровинки листа, коприва, царевица коприна; събиране на номер 2 - Мечо грозде листа, бъбреците чай, шипка, Knotweed; събиране номер 3 - хвощ, бреза пъпки, женско биле корен, бял равнец; събиране номер 4 - плодовете на хвойна, салвия, лайка цветя, трева кантарион.
Динамично наблюдение на пациенти, включени клинични, лабораторни-биохимични и бактериологични изследвания. Интензитетът на реакцията на ацетилиране се оценява чрез N-ацетилтрансфераза активност, инактивиране изониазид след получаване на тест доза от 10 мг на 1 кг телесно тегло. Концентрацията на изониазид дневно урина се определя на polarograph 1.R-7д (Чехия), капацитета на свързване на албумина серум - както е описано в SI Chegera [8], и конформационна промяна - метода на G. Троица и сътр. [6]. За определяне на модифицирана форма на серумен албумин electrophoretogram на обработен с 10% трихлороцетна киселина и етанол. Епителна клетъчна адхезия се оценява чрез A. Schaeffer и сътр. [13] адхезивен капацитет на епителни клетки - коефициентът adgezivnostn (процент от епителни клетки, които имат на повърхността си прикрепени бактерии) и средната стойност на сцепление (среден брой на бактерии прилепнали една епителните клетки, при условие преброяване най-малко 25 клетки, и не повече от 5 клетки на микроскопско поле).
данни
По този начин, за профилактика на анти пиелонефрит може да се използва Biseptolum (триметоприм-сулфаметоксазол). Лекарството се прилага веднъж през нощта в малки дози (1 / 4-1 / 2 дневно) в продължение на най-малко 3 месеца след изписването от болницата пациент. Такъв метод за профилактика на анти показва деца с тип бавно ацетилиране с латентно време пиелонефрит и в отсъствието на обструкция на органите пикочните система. Така достатъчно висока концентрация на лекарството в плазмата, според нашите данни, поради бавното метаболизъм и ниска албумин свързващия капацитет при пациенти с пиелонефрит поради повишеното ниво на конформационно променен серумен албумин. Терапевтичният ефект на анти Biseptolum превенция обяснено инхибиране адхезивни свойства на епителни клетки, които пречат на повторна инфекция на пикочните пътища и не бактериостатично или бактерицидно действие на препарата, към които 73,7% са чувствителни щамове на бактерии, изолирани от урината на пациенти. Пациенти с рецидивирал пиелонефрит лечение срещу рецидив трябва да са с прекъсвания среща (7-10 дни) на химиотерапия за по-малко от 3 месеца след изписване от болницата.
Свързани статии