Страница 9 от 43

Изкуствен белодробен вентилация се нарича софтуер газов обмен между околния въздух (или смес от газове, специално подбрани) и алвеоларните пространства белите дробове изкуствено.
Основната и може би единственият метод за вентилация понастоящем е метод на инжектиране на газ в респираторния тракт. Освен това, или последната въведена определено количество от газовата смес, или се вдухва в белите дробове за предварително определено време с предварително зададена скорост, или се подава, докато налягането в системата на пациента - респиратора се повишава до определено ниво. Във всеки случай, вентилатора замества (протезен) естествен външен акт дишане чрез създаване на повишено налягане в началото на дихателните пътища.
Комплексът интензивни грижи вентилаторни Основните задачи са да се осигури адекватна газовата обмяна в белите дробове и да освободи на пациента от работата на дишането. Премахване на хипоксемия, хиперкапния, а понякога изкуствено дишане предпазва от развитието на необратими промени в органите. Втората задача е не по-малко важно от първото, въпреки че не винаги се взема предвид в клиничната практика. В редица патологични процеси, особено в случай на нарушение на дихателните пътища, увеличава драстично, "разходи за енергия" на дишането. Здраво тяло изразходва работа на дихателната мускулатура 1-3% кислород консумират. Включване на редица компенсаторни механизми може да увеличи скоростта на потока на 35-50% от VO2 [Valley OA 1975; Bjork В. А. и сътр. 1964; Marini J. J. и сътр. 1985]. IVL, разтоварването на дихателните мускули, облекчава болния от непоносима за него в момента на работа и допринася за преразпределението на кислород в организма, подобрява оксигенацията на жизнено важни органи [Negovsky VA 1971].
Въпреки това, заедно с безспорната благоприятен ефект върху функционирането на вентилацията на организъм може да има отрицателни странични ефекти. В началото на 40-те години в края на проучването на тези вредни ефекти, множество изследвания са посветени. И все пак много въпроси остават противоречиви и не напълно решени.

ВЛИЯНИЕ вентилация на хемодинамика

ВЛИЯНИЕ ВЪРХУ вентилатор белодробната функция

ВЛИЯНИЕ вентилация на някои други функции на организма

Описани в литературата и други нежелани ефекти на механична вентилация, по-специално увеличеното производство на антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза, което води до повишаване на реабсорбцията на вода в бъбречните тубули и олигурия. Въпреки това, на практика, ние никога не се наблюдава значителен неблагоприятен ефект върху бъбречната функция на механична вентилация. Обратно, при пациенти с начална бъбречна недостатъчност поради продължително хипоксия, като масивна загуба на кръв, eclamptic кома, срещу вентилатор често разработен полиурия фаза като изход от състоянието на бъбречна недостатъчност. Фактори, които допринасят за възстановяването на бъбречната функция, е премахването на хипоксия, катехоламин спазъм повишено кръвно и артериоли. Ако сериозно болен там олигурия, а след това, като правило, това се дължи на някаква друга причина (интоксикация при перитонит, продължителна хипотония при травматичен шок и т.н.).
Смята се, че режим на хипервентилация вентилатор дава микроциркулацията, причинява изместване на оксихемоглобина дисоциация крива на ляво, което води до тъканна хипоксия. Но това предположение също е в противоречие с клиничната практика. Използването на механична вентилация при пациенти с остра дихателна недостатъчност значително подобрява функцията на паренхимни органи. По отношение на вредното въздействие на хипокапния, този въпрос е разгледан по-подробно в глава VII.
Провеждане удължено механична вентилация може да бъде свързано с развитието на редица усложнения. Въпреки това, тези усложнения са много по-вероятно да се появят при пациенти, които имат изкуствено дишане започне твърде късно, когато продължителна хипоксия по-тежки, понякога са неизбежни промени в органите и тъканите (виж гл. V и IX), както и на неправилния избор на настройките вентилаторни и лоша грижа за пациента , В допълнение, механична вентилация е много важно, но не само метод на лечение в интензивно лечение. Често, усложнения могат да се развиват в резултат на недохранване на пациента, грешен избор на антибиотична терапия, сложи край на забавянето volemic и метаболитни нарушения.

Таблица 3. Влияние на вентилация на хемодинамика и белодробната функция

при различни условия на своята