Описание и причини за едностранни зрителни нарушения
Най-честите причини за загуба на зрението на едното око са две обратим две необратимо състояние. Prehodyaschayamonokulyarnaya слепота (слепота в едното око), причинени от исхемия на зрителния нерв или ретината, остра и бързо развиващите се разрешава. Слепота в едното око, разработване подостър, придружен от болков синдром и впоследствие частично регресия, характеристика на неврит на зрителния нерв. Повече устойчиви характер рязко нараства загуба на идиопатична исхемична оптична невропатия и гигантски клетки (временната) артериит.
Преходна слепота в едното око
Това състояние се нарича още амавроза fugax (преходна слепота), характеризираща се с преходно намаляване или загуба на зрението на едното око, което се развива в рамките на няколко секунди, съхранявани и регрес 1-5 мин за 10-20 минути. Въпреки че причината често е неясно, присъствието на ретината артерии по време на епизод на емболични материал показва емболични генезис на това състояние. емболични източник счита атеросклеротични плаки в мястото на бифуркацията каротидната. Освен това, причината за това състояние може да бъде пролапс на митралната клапа и други сърдечна патология с повишен риск от кардиогенен емболия.
При пациенти, подложени преходно монокулярно слепота, повишен риск от последващо полусферичен инфаркт (14% през следващите 7 години), и е само два пъти по-малко, отколкото при пациенти след полусферичен преходна исхемична атака. Диагностични и терапевтични мерки в преходно окуляр слепота, по същия начин като в полукълбото TIA. Последните проучвания показват, че пациенти, които са имали преходно монокулярно слепота или TIA и с грапава (> 70%) стеноза на каротидната артерия, потвърдено от ангиография, комбинацията от аспирин с хирургично отстраняване на плака (ендартеректомия) дава по-изразен ефект от прилагането на аспирин.
неврит на зрителния нерв
Възпаление (неврит) на зрителния нерв може да бъде идиопатична състояние, проявлението на множествена склероза и вирусни инфекции или пост-инфекциозно усложнение. Понякога това се случва като усложнение parameningealnogo, вътреочно възпаление или менингеално. Неврит на зрителния нерв се проявява едностранно намаляване на зрителната острота, развитие в продължение на няколко часа или дни, и обикновено достига максималния си тежест в продължение на 1 седмица. Повече от 90% от загуба на зрението, придружено от главоболие, чувствителност или болка очи в очи; характеризиращ се с нарастваща болка при движение на очите.
В рамките на разследването на визуалните полета обикновено се открива централната скотоми (сляпо петно). Тъй възпалителния процес често е локализиран зад очния нерв (неврит на очния нерв), две трети от пациентите промени на око фундус не се откриват, останалата едностранен диск се открива оток. Учениците обикновено са еднакъв диаметър, но на засегнатата страна реакцията на светлина се понижава и се открива вече споменахме аферент зеницата дефект (Marcus Gunn зеница). В рамките на 2-3 седмици. в повечето случаи, има възстановяване на зрителната острота. Доказано е, че интравенозно приложение на метилпреднизолон при доза от 1 г / ден. в продължение на 3 дни, последвано от прехвърляне на прием преднизолон (1 мг / кг / дневно. за 11 дни) ускорява възстановяването, но не оказва влияние върху крайния резултат.
Пациентите, които са били лекувани с перорален преднизолон при по-ниска доза, честотата на последващи рецидиви е по-висока, отколкото при тези, приемащи плацебо. Честотата на пациенти, които са имали неврит на зрителния нерв, най-често срещаните демиелинизиращи лезии на централната нервна система (множествена склероза) е все още неясни и зависи от продължителността на проследяване. Независимо от това, по-голямата част от ретроспективни и проспективни проучвания показват, че значителна част от тези пациенти (74% жени и 34% мъже) в следващите 15 години може да се установи окончателната диагноза на множествена склероза. Последните проучвания показват, осъществимостта на имуномодулатори за лечение на множествена склероза предполагаемо при пациенти след неврит на зрителния нерв, ако в мозъка MRI разкри лезии на демиелинизация. Редки причини оптична невропатия са интоксикация (например метилов алкохол или етамбутол), невросифилис. недостиг на витамин В12.
Свързани статии