Първият човек в света, който е замислен в епруветка - Луиз Браун. Тя е родена през 1978 г., и с помощта на ин витро в естествен цикъл (ЕК). След това, за да се подобри шансовете за бременност бездетни двойки, Reproductology стомана практикуване хормонална стимулация. И днес, повече от 35 години по-късно, лекарите отново все се връщат към корените на методиката за разработване и твърдят, че прилагането на хормони за повишаване на овулацията не винаги е оправдано.

Какво е ин витро в естествен цикъл?

За жените, това е най-лек и безопасен метод за изкуствено осеменяване. Не е нужно да се вземат никакви лекарства, и ще зареди тялото с допълнителни дози от FSH и LH хормони. Узряването на яйцеклетките се осъществява по естествен начин и се регулира само от хормоните, които тялото произвежда.

В резултат на това един от овоцити отлежава (в редки случаи, две) за един цикъл. Тя и оплоди. Разбира се, вероятността, че едно яйце е оплодена наведнъж, ще оцелее в условията на епруветката, а да пусне корени в женския организъм не е твърде голям. Според статистиката. Само 7% от протоколи на IVF в естествен цикъл без стимулация оправдае надеждите и сложи край на дългоочакваното раждането на бебето. И все пак има няколко причини, поради които двойки избират този метод.

протокол

Като цяло разликата между стандартната IVF и IVF в естествен цикъл е малък, с изключение на едно нещо - жената не трябва да се вземат хормони за стимулиране на овулацията. По принцип, двойката ще трябва да мине през същите етапи и прекарват приблизително същото количество от време.

1. Протоколи от IVF в естествен цикъл започва на ден 7-8 от менструалния цикъл с първия ултразвук. На следващо място, да вземе още няколко ултразвук. за да могат да следят растежа на фоликулите.
2. Определяне на максимална концентрация от LH в кръвта. За тази цел, по-близо до планирания ден на овулация, една жена ще трябва редовно да вземат хормони в урина тестове няколко пъти, за да дойде в САЩ, за да reproductologist Не пропускайте точното време за пункция. За един или два дни преди това препоръчваме инжекция с ЧХГ хормон (човешки хорионгонадотропин).
3. Веднага след като е ясно, че яйцето е узряло и фоликула е на път да се спука, лекарите са проактивни и провеждат яйчниците пункция, на овоцити суче през отвора в микроигли. В същото време, в клиниката, ще трябва да дойде и съпругът й да дарят сперма.
4. След това следва най-важният етап - оплождане. За тази цел, яйцето се поставя в среда с активна сперматозоиди и изчакайте, докато един от тях се разпада чрез своята защитна обвивка.
5. Ако това се случи, тогава зиготата (оплодената яйцеклетка, която на този етап вече е ембриона на бъдещата човека) в продължение на 2-3 дни, поставени в специална хранителна среда, където може да расте и да се развива нормално.
6. Ако ембриона ще преодолее предишния етап ин витро, няма да спре развитието и да не умрат, а репродуктивното поведение на операция за презасаждане яйцеклетката към матката.

След това, от нищо друго, лекарите зависи. Независимо дали ембрионът може да проникне в ендометриума, което вече може да се счита за началото на бременността, ще стане ясно едва след 2 седмици. Статистика в естествения цикъл IVF казва следното: 16% от бременностите завършват с присаждане.

IVF без стимулация

Отказ от изкуствен стимулиране на хормони има няколко предимства:

• на практика няма риск от многоплодна бременност, тъй като матката е само един ембрион се прехвърля в утробата;
• ендометриума е много по-добре подготвени за имплантиране на яйцеклетката (това се дължи на много по-ниски нива на естроген в кръвта на жените, които не вземат допълнителна доза в навечерието на стимулиране на хормони - FSH и LH);
• и най-важното - естествената опита за ин витро, за да се избегнат проблеми, които често силно лице поради повишената хормонална терапия. Реч на синдрома на овариална хиперстимулация (OHSS), вероятността от които - 10% от общия брой на протоколи с хормонални агенти.

В крайна сметка, като цяло, да се предвиди как да реагира женски полови жлези в "атаката" на хормони не могат. Обикновено под влияние на наркотици в един цикъл трябва да узреят 5-6 яйца, но какво ще стане ако яйчника ще даде само 20 в даден момент? След това всички сили, необходими, за да се съсредоточи върху премахването на симптомите на хиперстимулация, които в никакъв случай не ходят на женското тяло без следа.

Е, ако всичко ще бъде повръщане, болки рисуване в долната част на корема и обща слабост, но често имат много по-сериозни последици. Повръщане, рязък спад в налягането и неритмична сърдечна дейност, повишена температура, и асцит - това не е изчерпателен списък на условията, което е съпроводено с умерено тежка хиперстимулация. Освен това, когато в яйчника в същото време на зреене на фоликулите повече от дузина, никой не може да гарантира, че тя ще издържи на такова натоварване, и просто не се взривят.

Този риск не винаги е оправдано, ако жалбите за да помогне на млада двойка (35 години), които в случай на повреда могат да опитат отново и отново. Колкото повече, така че тя може да бъде направено най-малко всеки месец. Ако след неуспешен стандартен протокол с стимулиране на жената се нуждае от време, за да се възстанови и да се нормализира хормоналния фон, а след това в IVF ЕО все още няма такива ограничения. Можете да прекарат няколко месеца в един ред, а това значително увеличава процента на бременност. Нека не за първи път, но много млади двойки с помощта на тази техника в края на краищата успява да станат родители.

Показания за ин витро в ЕК

Ранна възраст, високо яйчников резерв и редовен месечен цикъл (тоест, ако двойки причината за безплодие в мъжкия фактор) - не е единствената индикация за IVF в ЕК. Има обстоятелства, при които, хормонална стимулация е нежелателно, опасни за здравето, или просто невъзможно. Така че, IVF в естествен цикъл - единственият изход, ако:

• има висок риск от синдром на хиперстимулация;
• Стимулиране се извършва и тялото е вече на него не отговори, а след това има достатъчно на брой яйца все още не могат да бъдат получени;
• в предишния IVF се опитва да получи високо качество на ембрионите на бременност, но разочарован се дължи на факта, че те не могат да бъдат имплантирани в ендометриума на матката;
• безплодие при жените, провокиран от извънматочна фактор;
• в миналото, една жена се сблъскват с рак или тромбоемболизъм;
• открили тумор на системни органи хипоталамус-хипофиза;
• анамнеза за чернодробно заболяване или да се яви на панкреаса;
• в сърцето на една жена да има изкуствена клапа.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че интензивна хормонална натоварване може да доведе до развитието на рак на процеси в половите органи или гърдите на жените. Ето защо, още един значителен плюс IVF ЕО - Липса на риск от късни усложнения, които могат да се правят усети в рамките на няколко години след стандартния протокол. Като цяло, ин витро оплождане, без стимулация, като правило, жените по-лесно да носят, както физически, така и емоционално.

Недостатъци на IVF в естествен цикъл

Фоликулът може да липсва яйце

Което не изглежда розова перспектива на изкуствено осеменяване, без вреда за себе си, тази монета на организма има и обратна страна. Опитвайки се да се забременее на кутия, едва започва, тъй като в космените яйчни не винаги. Около 10-15% от всички пробиви в стимулиране на ин витро без край в нищо.

По принцип такава ситуация не е сама по себе аберация. В крайна сметка, всеки здрави жени в детеродна възраст, с редовен месечен случва един или два цикъла на година, по време на които няма узряването на яйцеклетките. И ако пункция на яйчниците получава точно такъв "празен" цикъл, а след това всички трябва да започнем от началото на следващия месец.

Лесно е да се пропусне момента на естествената овулация

Друг труден въпрос е как да не пропуснете момента на освобождаването на яйцеклетката от яйчника? Факт е, че при използване на хормонална стимулация. След това процесът може да се контролира с медикаменти дозата. Фоликули в този случай, узряват отлично време и повечето от тях по време на пункция са напълно развити и затова е готов за оплождане.

В естествения цикъл, това често е проблем. Разбира се, размерът на фоликулите може да се проследи до САЩ, но в действителност по сметката може да отиде в продължение на часове. Бързаше, можете да получите на незрели яйцеклетка, която не може да бъде оплодена. Малко по-късно, не можете да получите нещо - ще се случи по естествен път овулация, фоликула изблици и яйцеклетката ще бъде в кухината на маточната тръба. Извадете го от там не работи.

Вие не можете да бъдете сигурни, тъй като получава яйцеклетка и жизнеспособността на ембриона

Ако яйцеклетката все още ще бъде в състояние да получава и без стимулация, а след това също не е гаранция за успех. В стандартната IVF протокол има следните статистически данни: 2 от 10 яйцеклетки, получени не са подходящи за оплождане. Той е нито повече, нито по-малко от 20%. Къде е гаранцията, че един от овоцити, в резултат на естествен цикъл, не попада под този процент? Това не е така.

Но дори и да приемем, че всички се обединят и обстоятелства развиват успешно, това означава, че яйцето е зрял, репродуктивната система, няма да пропуснете точния момент и време, за да го извлечете от яйчника, тя ще бъде по-зрял и напълно готов да се срещне с спермата, той остава най-важното - да се получи на ембриона, но също така не е лесно. Когато е налице ембриолог има десетки висококачествени ооцити готови за пресаждане ембриони, получени половина. Ако яйцеклетката е само един, толкова повече лекарите няма да бъдат някой се надява до. Всички яйца, подредени в една кошница, и никой не може да гарантира за съдбата си.

Как да се увеличат шансовете за успех на ин витро в естествен цикъл?

В допълнение към стандартните препоръки се чува в подготовката на двойки ин витро оплождане - отхвърлянето на лоши навици, здравословен начин на живот, превенция на инфекциозни заболявания - има реални начини да имат положително въздействие върху статистиката на бременности в естествен цикъл.

Торенето с ICSI

Когато яйцето е само един, да разчита на случайността и се чудя, ако спермата да оплоди сама или не, е рисковано. Особено, защото там отдавна е техника, която позволява оплождане ще се случи със сигурност. Тя интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI). Въпросът е да поеме контрола на процеса, а не да чакат до самия спермата най-накрая да проникнат в яйцеклетката и да свърши цялата работа за него.

За да направите това, въоръжени с арсенал от ембриолог microtools, че той пръв определя едно яйце, след което го пронизва с тънка игла, която вече има на върха на сперматозоидите. Това е разликата между ИКСИ и стандартен метод за оплождане, в които броят на сперматозоидите участва в процеса. За конвенционалната IVF в ЕК те трябва да са няколко милиона, за ICSI - само един, ембриолог избрано най-доброто от най-добрите. Статистика обнадеждаващи: 6 от 10 опита за оплоди яйцеклетката от ИКСИ е успешно.

фармакологична намеса

Наскоро пълно отхвърляне на хормонални лекарства - рядкост. По-често все още използват най-малко дози хормони, необходими за узряването на яйцеклетките. За тази цел, или може да определи Ovitrel прегнил. Друг важен момент, който е по-лесно да се контролира с помощта на ниски дози хормони - настъпването на овулацията. Внезапно прилив на лутеинизиращ хормон в кръвта, може да неутрализира всички усилия - фоликула се разкъса и трябва да чакам за следващия месец, за да опитате отново IVF. За да се предотврати преждевременно овулация, жените са съветвани да вземат Tsetrotid или Orgalutran.

Понякога практика е също така като хормони за стимулиране на овулацията, но само в малки количества. Това е необходимо, за да се получи по време на пункция не един, а най-малко две или три яйца.

Леко наркотици корекция на естествен цикъл и оплождане техника ICSI, участващи в един протокол, значително да увеличи шансовете за получаване на висококачествен жизнеспособността на ембриона а.

Cryo IVF естествен цикъл

Това е друг начин да се забременее без хормонална стимулация. Въпреки това, те могат да използват само тези двойки, които са преминали през стандартната IVF и поведоха с далновидна решение да запази неизползваните ембриони.

Първата доставка, която е последния етап от IVF използване krioembriona, проведена през 1983 г.. Оттогава замразяване на останалите ембриони - повсеместен практика. Стимулиране на овулация, води до факта, че на разположение на ембриолози понякога е повече от 10 висококачествени зрели яйцеклетки, от които един и същ номер на различни ембриони. И ако един завод цикъл може да бъде не повече от 3 плода яйца (в противен случай рискът от многоплодна бременност може да струва живота на майката и бъдещите си деца), какво да правим с останалите? Просто се отървете от зиготата, произтичащи от такова огромно усилие, а не разумно. Колкото повече, така че те все още могат да бъдат полезни, ако първият протокол провали и ендометриума ще отхвърли яйцеклетката.

Ето защо останалите ембриони след IVF често замразени и се оставят да се изчака да се отвори. Като се има предвид, че бременността е прекратен, само около 30% от трансферите, те все още могат да бъдат полезни. Обикновено, следващия път, когато те се използват по естествен цикъл, защото "в ръцете" имат ембриолози вече готови, както и най-важното - висококачествен генетичен материал, така че не е необходимо да се стимулира една жена хормони.

Схема крио IVF

1. естествен контрол на овулацията чрез ехография, за да се определи точно момента, в зряла и доминантен фоликул да се спука;
2. Няколко дни след това, когато ендометриума структурата на матката се подготвя за възможни яйцеклетка имплантиране размразени ембриони се прехвърлят в матката.

Сега просто чакам резултатите от тест за бременност, който е на около 7 случая от общо 10 са били положителни. Защо Cryo IVF дава има най-висок процент на успех не е известна, но е факт, упорито потвърждава световната статистика. Възпроизвеждането Много че това се дължи на факта, че kriozamorozke получи най-високи качество на ембрионите, които са по-дълги от останалите отглеждани в лабораторни условия.

Индикатори krioprotokola ЕК са окуражаващи, но не забравяйте, че това се препоръчва само за млади жени, които са оцелели овулация и редовен цикъл. Пациенти над 35 с намалена функция на яйчниците е вероятно да хормоно-заместителна терапия не може да се избегне.

Що се отнася до цената, която и протокол (стандартно IVF или крио), проведено в естествения цикъл, което струва на двойката за 20-30% по-евтино. Освен че не е необходимо да закупите скъпи хормонални лекарства. Но това, което не може да бъде запазен, така че е време - средно, да забременее по естествен цикъл, трябва два пъти повече опити. Това е положението днес, но на репродуктивното вярвам, че скоро нещата могат да се променят, ако изследователите могат да разработят технология за производство на незрели яйца от нестимулиранит яйчниците, така че те могат да узреят вече в епруветка. В този случай, IVF в естествен цикъл ще бъде един от основните методи за репродуктивна медицина.