Две рогат матката

Сред аномалии на матката е най-antlered изпълнени, но като цяло тя се диагностицира само 0,1-0,5% от жените. Получаване двурога матка, свързани с нарушена вътрематочно растеж. Патология развива поради непълно слят Мюлеров при 10-14 седмици на ембриогенезата, което води до разделяне на маточната кухина на две ниши.

По-често при двурога матка има врата и един вагината, но може също да бъде удвояване на шията и присъствието на непълна вагинално преграда. Един рог в двурога матката може да бъде елементарен (атрофират). В случай на свързване на яйцеклетката в елементарен рог бременността е типът на извънматочна скъсване с рога и интраперитонеално кървене. В други случаи, като и двата рога са разработени правилно, и всеки от тях може да бъде пълни цикъла на матката, настъпи бременност, което завършва с раждането на детето.

Причините за образуването на двурога матката

двурога образуване на матката на жена плода може да допринесе за действието на различни фактори, които увреждат в първите месеци от бременността на бременността, когато органите на бебето са изложени и се развива. Такива тератогенни фактори включват различни видове интоксикация (алкохол, никотин, лекарства, медикаменти, химични агенти), недостиг на витамини, травма по време на бременност, ендокринни заболявания (диабет. Хипертиреоидизъм) или сърдечно-съдови заболявания при майката.

Вредни ефекти върху ембриона имат инфекциозните агенти - агенти на морбили. рубеола. грип. токсоплазмоза. сифилис и др заболявания. Неблагоприятно въздействие върху процеса на органогенезата хронична фетален хипоксия. Разбира се на бременността токсикоза. Две рогат матката може да се комбинира с други аномалии, често - с аномалии на отделителната система.

Анатомичните варианти двурога матка

Двурога матка характеризира с отделяне на кухината на две части, които се сливат в долните участъци на различни нива. В зависимост от размера на АГ маточната кухина разделяне избира пълна, непълна и седло две рогат матката.

С пълната версия двурога разделяне маточната кухина и изпълнението на рога в различни посоки, започващи от нивото на утеросакрал-ните сухожилията; където ъгълът между два рога може да бъде различен. Изразено матката разделяне води до като отделни вдлъбнатини наподобяващи две рогат матката, които са разположени в непосредствена близост един до друг. Бременност в този случай може да се развива нормално в нишата на един от съществуващите рог.

Част изпълнение двурога матка се характеризира с разцепване на кухината в горната третина и плитко отвора между двата рога. Формата и размерите на двата маточни тръби обикновено са еднакви. Когато седло двурога матката в дъното си има леко вдлъбнатина с форма наподобяваща седло. Концепция на седлото, когато матката не е изключено, обаче, спонтанен аборт може да се случи в присъствието на съпътстващите дефекти. Двурога матка седло в комбинация с тесен таз може да доведе до неправилна позиция, което премахва възможността за независим родове.

Симптомите на матката двурога

матката на присъствие двурога не може да бъде придружен от явни клинични признаци. Понякога, когато матката се отбележи, двурога algomenorrhea. маточно кървене. Често жените с матка двурога наблюдават спонтанни аборти или безплодие. Въпреки това е възможно, че бременност и раждане ще се проведе без усложнения.

Когато двурога матка бременност обикновено се появява в един от наличните рог, в редки случаи - едновременно и в двата рога. Бременност при двурога матка често тясно свързан с риска от прекъсвания, което изисква внимателно лекарско наблюдение. Спонтанен аборт при двурога матка обикновено се появяват в I триместър фетален растеж от снабдяване достатъчно кръв и предотвратява малък обем вътрешна кухина рог на матката.

В допълнение, когато матката двурога често място на аномалии на плацентата (Previa или ниска заетост) изпълнен с преждевременно отделяне и кръвоизлив. матката на присъствие двурога увеличава вероятността от цервикален некомпетентност. седалищно предлежание на плода. преждевременно раждане и нарушена активността на свиване на мускулите на матката, след раждането на кръвоизлива. С наклонена или напречна позиция, показана на плода цезарово сечение.

Диагностика на матката двурога

Двурога присъствие на матката може да се подозира гинеколог при типични оплаквания - algodismenoree, анормално кървене, спонтанни аборти, безплодие. По време на следването гинекологични пациент, проведено за изясняване на матката засичането. което позволява да се определи формата и присъствието на анатомични структури двурога.

Двурога матка открита по време на таза ултразвук вагинално или коремна сензор; потвърждение на диагнозата допринасят за резултатите от ултразвукови hysterosalpingoscopy. хистеросалпингография, ядрено-магнитен резонанс, хистероскопия и лапароскопия. На gisterogrammah или tomograms в двурога матка разкри наличието на два устата на фалопиевите тръби; фундална хис-теротопия в различна степен на билото врязва в маточната кухина. В едно проучване на пациенти с диференциална диагноза между вътрематочна преграда и рога.

двурога матка Лечение

Хирургически управление на двурога матка показва само в случай на хабитуален аборт (спонтанен аборт 2-3 последователно) или безплодие. Операцията, когато матката е двурога единствен пълно възстановяване на матката кухина. По-често, в оперативна гинекология място за изтребване елементарен рог или премахване на преграда, разделяща кухина (операция Thompson Strassmann).

Със стандартен намеса двурога Strassmann матката е операция, състояща се в лапаротомия дисекция дъното на матката напречно сечение ексцизия на средния дял, последвано от кръстосано свързване на матката мембрани. Освен това, хирургична корекция на двурога матка може да се извърши с помощта на hysteroscopic процедура. След възстановяване от операцията единствен матката в продължение на 6-8 месеца, Военноморските сили установени.

Прогноза на двурога матка

С достатъчно матката капацитет бременността бременност може да се случи без усложнения. В тежка степен на разделяне на матката увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Управлението на бременността при жени с матка двурога изисква предотвратяване на спонтанен аборт, развитие на маточната шийка некомпетентност, кървене.

При настъпване на заплашващ аборт в по-късните етапи (след 26-28 седмици. Бремеността) проведе цезарово сечение, за да запазите плода. В срок издаване на доставка се решава въз основа на различни фактори (позиция и представяне на плода, бременната коморбидност и така. Г.). След хирургично отстраняване на матката двурога риска от спонтанен аборт се намалява от 90% до 30%. Жените с недостатъчен матката или продължават да съществуват след оперативно лечение на спонтанните аборти майчинството възможно благодарение на технологиите за асистирана репродукция. а именно IVF сурогацията програма. Изкуствено оплождане се извършва на технология яйце на пациента или ICSI IMSI (ако е необходимо с помощта на донорски сперма), след етапа на култивиране се извършва присаждане на ембриони в матката на сурогатна майка.