Отводняване клетъчни пространства за жени.

Дренажни клетъчни пространства могат да се подават чрез вагината или през предната коремна стена. Дренажни през влагалището най-често се прави с гнойни параметри задните влакна разделяне.

Получаване на пациента към Стъпка дренажни клетъчни пространства е същата като в пункция на коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура. Поради силна болка на всеки вагинално манипулиране при това заболяване изисква добра анестезия (обща анестезия).

След получаване на гъста пункция игла и получаване по време на източване гной клетъчни пространства. Не отстранявайте иглата и в непосредствена близост и успоредно с това се извършва в един абсцес скалпел, изготвянето му рязане повърхност (избегне нараняване на червата) на шийката на матката. След потвърждаване, че нож прониква в кухината абсцес, тя се отстранява заедно с иглата, и отвор, образуван прилага извити форцепс, изпъкналост обърната отзад. Форцепс челюсти отдалечават една от друга и по този начин разширяват kolpotomicheskuyu рана.

Без затваряне пинсети челюсти, отвор, оформен в достатъчна дълбочина се въвежда дренаж перфорирани гумена тръба. заловен още форцепс, както е показано на фигурата. Тръбата за отводняване остава в раната, и вагинален й край безформени obkladyvaetsya yodoformnymi марли, който подобрява всмукване; марля периодично се променя.

Когато разпространение на гноен лезия parauterine влакна приоритетно и странично от маточната тъкан или лезия на стената на таза (pelveotsellyulit) за добив на гнойни проникне приоритетно с площ над матката или бедрена арка произвеждат язви Дренажни през коремната стена.

При местоположението на абсцес в бедрена секцията арка е направено както следва: над изпъкналост проникне 1,5-2 см над и успоредно на бедрена арка дължина 6-8 см намали последователно през кожата, подкожната тъкан, апоневрозно на външния скосен коремната мускулатура частично вътрешно наклонени и transversus абдоминис мускулите и напречната фасция. В този случай, то със сигурност ще се захванете, кръст и връзвам а. et об. epigastricae inferiores. Друг начин да се подготви язви от тъп (пръст, форцепс или нагънат сонда). Проникнали в абсцес кухина, отваряне и разширяване гумена тръба се въвежда решетъчни или марля завършили.

Когато дифузно гноен перитонит в някои случаи е необходимо да се отцеди коремната кухина. който се използва за средна лапаротомия, които по-специално също прави един разрез в страна на корема е малко по-висока бедрена арх. Долните краища на три рани прилагат завършили марля. Полезен въвеждане на тези и се навива тънки (зърното) тръбопроводи, през които коремната кухина могат да се прилагат антибиотици.

В случаите, когато това е възможно, това е силно препоръчително да се допълни дренаж на коремната кухина през влагалището, прекарвайки през таза в вагината дренажна тръба. Извършва тази интервенция, както следва: помощник форцепс вмъкват във вагината и стърчи към отворената коремна задната вагинално дъгообразна структура; хирург дисекция форцепс стърчащи над перитонеума лицева страна-матката торбичката и тъкан на вагиналния свод и влиза в тампона на раната или тръба.

В тези случаи, в които е невъзможно за един или друг да се отстрани източника на перитонит причина (широка гноен синтез на придатъци, масивна инфилтрация), често трябва да се използва тампон Mikulic.

подготовка на оборудване и прилагане на следния тампона. Мрежа с страни, равни на 50 см, квадратна изрежете. В центъра на площада марля зашит силен копринен конец, и на това място заловен дълго захапване тампон, който се издига вертикално: Оказва чантата, отворени надолу вътре, които се намират копринени конци и клипа. Ръбовете на торбата увита около клип заснето от страна, и по такъв сляп край на торбата се поставят в най-дълбоката отделя таз (ако е било направено или задната colpotomy отстранява по време на операцията на матката - вагинален тампон се нанася върху раната).

Отворените краища на торбата изложени на страничните повърхности на таза, като по този начин се изолира таза от червата.

При дренажни клетъчни пространства през отворения край на торбата поставени 5-10 марлени тампони, всеки от които е с дължина 1 m и ширина 4-5 см; горните краища зашити тампон копринени нишки, с факта, че те впоследствие не се смесват на нишките правят тампон номер, съответстващ на броя на възли (1, 2, 3, 4, 5, и така нататък. д.).

След въвеждането на тампона от скоба торба се отстранява и на повърхността са с дебелина копринен конец (преди наслагва в центъра на квадрат марля) и 5-10 нишки от вътрешните краища на тези тампони и тампони, разположена във вътрешността на торбичката.

В коремната стена след дренажни клетъчни пространства зашива навързани хирургически конци (перитонеума и мускули) и коприна (апоневрозно и кожа) прежди, така че отвор с тампон Mikulicz ширина е 2-3 пръсти. На коремната стена раната превръзка на.

Впоследствие, след края на втория ден след отводнителни клетъчни пространства. постепенно затягане произвеждат тампони с 3-4 дни те се отстраняват един ден за отстраняване на основната торбичка на 10-ия ден се екстрахират още останалите вътрешни тампони и 10-12-ия ден, което се използва за издърпване лежащите в центъра на копринената лигатура.

За да се улесни отделянето на основната торбичка набор през дренажни клетъчни пространства след отстраняване на тампони вътрешната кухина на торбата се промиват с разтвор на водороден прекис furatsilina, стерилен вазелин масло.

Зарастване на рани на коремната стена, защото отводнителните клетъчни пространства след отстраняване на тампона настъпва вторична намерение.