Методът
Ефектът се използва в съвременните акушерство да се определи скоростта на потока на кръвта в кръвоносните съдове, е открит от австрийския математик Кристиан Доплер през 1842. Изследователите са успели да се изчисли промяната на честотата на звуковите вълни, в зависимост от скоростта на избрания обект. В този случай става дума за промяна на скоростта на кръвния поток на съдове на матката, плацентата и пъпната връв. Ефектът на Доплер се използва активно не само в акушерството, но и в други области на медицината.
Кръв пътуване през кръвоносните съдове, движещи се с различна скорост в систола (фазата на свиване на сърцето) и диастола (фаза релаксация). Можете да го намерите с помощта на специален ултразвуково устройство. Ултразвукови вълни от сензора, а след това отразени върху различни предмети. Ако избрания обект е неподвижно, отразената ултразвукова вълна се връща към инструмента с непроменена честота. Ако обектът е в движение, се променя честотата на вълната. Разликата между честотата на изходящи и входящи вълни е ултразвуков срязване прилага по време на проучването на кръвния поток.
За акушер-гинеколог е на стойност притока на кръв в тези плавателни съдове:
- маточна артерия;
- пъпна артерия;
- средната церебрална артерия на плода;
- фетален аорта;
- пъпна вена.
С помощта на ултразвук, лекарят може да изчисли скоростта на потока на кръвта в кръвоносните съдове, както и интересите на своето време, за да открие най-различни нестабилна хемодинамика. По време на бременността, на притока на кръв е задължително, прекарано в изследването на три кораба:
- наляво маточна артерия;
- дясната маточна артерия;
- пъпна артерия.
В повечето случаи, това е достатъчно, за да се определи състоянието на притока на кръв в майка-плацента-плода и да се идентифицират различните хемодинамични нарушения. Изследване останалите съдове се извършва по показания и само при определени патологични промени в артериите на матката, или артерии на пъпната връв.
Защо Доплер?
Доплер по време на бременност, за всички жени, държани в своевременно. След това изследване позволява да се определи точно състоянието на притока на кръв в майка-плацента-плода. Тази система е уникална и има само 40 седмици на вътрематочно живот. Адекватна притока на кръв в плацентата, маточни артерии и пъпна връв осигурява нормалното развитие на плода по време на бременността.
Защо е важно да се знае нивото на притока на кръв в тези съдове? Работата е там, че този параметър определя до голяма степен възможността за продължаване на бременността и раждането на здраво дете, да се постави същността на живота. От хемодинамичен статус зависи от това дали да продължи или не на бременността всички 40 седмици или прекъсва на всеки етап. състояние на кръвта също оказва влияние върху благосъстоянието на жените. Когато нарушения на хемодинамиката значително увеличава риска от прееклампсия и други сериозни усложнения на бременността.
Няколко отделни етапа на образуването на такива усложнения. Всичко започва в най-ранните етапи на бременността, по време на имплантирането на яйцеклетката в маточната стена. Дефектна имплантиране води до забавяне на развитието на кръвоносните съдове и образуването на първични нарушения вътреплацентарния кръвен ток. На този етап на бременността може да бъде прекъсната, и спонтанен аборт ще се случи до 12 седмици.
Ако бременността продължава развитие на съдовете продължава в съответствие с програмата, предвидена. Проблемът е, че съдовете са образувани са по-нисши и няма да могат да изпълняват пълноценно функцията си. Разработване на първичния плацентарна недостатъчност. Хлапето не се пълни с кислород и хранителни вещества, необходими за неговото развитие.
Образуване на дефектни маточните артерии и плацентни е опасно не само за детето, но и за бременната жена. На този фон, няма адекватна адаптация към бременността. Такова състояние е една от водещите причини за прееклампсия - сериозно усложнение, което може да доведе до смъртта на една жена и дете в по-късните етапи на бременността.
Ултразвуков доплер по време на бременността се извършва в строго определени условия:
За първи път ултразвуков доплер се извършва едновременно с втората ултразвук прожекцията. Провеждане на научни изследвания в по-ранна дата непрактично. Крайният образуването на артериите на матката се среща само в началото на II триместър. Процесът завършва в 16-18 гестационна седмица. След това можете да направят някакви заключения за състоянието на притока на кръв в маточни артерии и плацентарна ефективност.
Важно е да се помни, че 30% от здравите жени развиват маточна артерия се попълни само от 22-25 гестационна седмица. В тази връзка, нито едно нарушение на притока на кръв в периода 18-22 седмици не трябва да се разглежда като сериозна заплаха за развитието на плода. В умерени промени в маточните артерии на бъдещата майка инсталиран наблюдение. Редовното наблюдение на притока на кръв с помощта на Доплер и се оценява по фетална ехография. Повечето жени имат нормален приток на кръв в периода след 22-та седмица, без по-нататъшно лекарска намеса.
Тази тактика не е позволено, когато се експресира кръвни заболявания, както и заболявания диагностицирани в хемостазната система (хиперкоагулация смени). В този случай, избран индивидуална терапия на базата на гестационна възраст и тежестта на хемодинамични смущения. контрол на потока се извършва на всеки 2-3 седмици.
Доплер сигурност
Въпросът за безопасността и ултразвуков доплер е особено остър за бременни жени. Страхувайки се навреди на бебето си, някои майки да се откажат толкова важна проучване, което се излага едно дете не е по-малък риск. Дали тази тактика е оправдано?
В момента няма консенсус по този въпрос. Повечето гинеколози твърдят, че Доплер е сравнително безопасен за жената и нейното бебе. Възможен риск от увреждане от ултразвукови вълни през втората половина на бременността е несигурно, а ползите от такива изследвания е огромен. Във връзка с това, експертите препоръчват, че всички бъдещи майки преминават скрининг тестове в рамките на период от време на бременността.
Доплер задължително се извършва в следните случаи:
- прееклампсия;
- Фетален забавяне на растежа (чрез ултразвук);
- perenashivanie бременност;
- патология на околоплодна течност (hydramnion или олигохидрамнион);
- многоплодна бременност;
- Rh сенсибилизация;
- хронични заболявания на майката (хипертония, бъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания, диабет и други).
Когато това е необходимо, лекарят може да предпише ултразвук и Доплер изследване на всеки етап от бременността.
Как е процедурата?
Не се изисква специално обучение, за да изследването. Доплер притежава същия лекар прави ултразвук скрининг. Процедурата се извършва в специално оборудван офис в позицията на една жена, легнала по гръб. На се прилага корема гела, подобряване провеждане ултразвукови вълни. Лекарят водещ сондата на бременна стомаха чрез измерване на скоростта на кръвния поток в матката съдове и пъпната връв.
Цялата процедура отнема по-малко от 10 минути. В по-късно време на бременност, много жени са трудно да се правят толкова дълго време на гърба. Компресиране на долната куха вена води до задух, чувство на задух, сърцебиене. В този случай, можете да се обърнете към накратко страна, а след това се върнете в изходна позиция.
сортове doplerometrii
Цветен доплер картографиране
Наскоро, цветен доплер картографиране се използва активно в акушерската практика (ДРК). Това е специален метод Доплер, по които отделните дебит подчертано в различни цветове. DRC - по-интуитивен метод за получаване на достоверна информация относно състоянието на притока на кръв в артериите на матката и пъпната връв.
CFM широко се използва за диагностициране на трофобластна болест (hydatidiform мола). Когато това заболяване, вместо на нормален ембрион се формира от тумора, застрашаващи здравето и живота на жените. Злокачествен форма на трофобластичния заболяване може да доведе до смърт на жените. Туморът е добре снабдени с кръв, и Демократична република Конго ви позволява точно задаване на диагноза в най-ранните етапи на болестта.
Doplerehokardiografiya
Doppler ехокардиография - метод за оценка на нивото на кръвния поток в ембрионален сърцето. Изследването е реализирано по време на бременност с помощта на специална ултразвукова сонда. Метод признат за най-обещаващ при диагностицирането на някои тежки малформации.
Показания за Доплер:
- забавяне синдром на плода;
- сърдечни аномалии местоположение;
- малформации на сърцето;
- неправилен сърдечен ритъм;
- пъпна съдови аномалии;
- Някои дефекти на белите дробове, бъбреците и органите на коремната кухина.
интерпретация на резултатите
При извършване на Доплер оценява три показателя:
- утеро-плацентарна кръвния поток;
- плодове плацентата кръвния поток;
- притока на кръв в съдовете на пъпната връв.
Маточноплацентарните кръвен поток се определя в две маточни артерии (лява и дясна). скорост на потока на кръвта на маточна артерия определя жизнеспособността на плацентата, и показва как тялото се справя с неговите функции. притока на кръв Нарушаване вътреплацентарния може да доведе до развитието на прееклампсия и влошаване на плода състояние.
Плодове-плацентна кръвен поток показва степента, в която кръв потоци към плода. Когато загуба на притока на кръв в този отдел бебето губи хранителни вещества и кислород. Такова състояние води до развитието на хронична хипоксия и забавяне на развитието на плода.
Кръвният поток в съдовете на кабела зависи от скоростта на кръвния поток в матката и плацентата. Със съществуващите нарушения в тези органи на движението на кръвта през артериите и вените на пъпната връв също ще пострада.
Следните индикатори се използват за оценка на притока на кръв в системата на майка-плацента-плода:
- индекс резистентност (RI);
- систолното и диастолното съотношение (LMS = C-D);
- индекс пулсация (PI).
индекс съпротивление се изчислява с помощта на формулата:
С - максимум скоростта на кръвния поток в систола.
D - максималната скорост на кръвотока в диастола.
TS се изчислява по няколко сърдечни цикъла, а след това на изхода му средна стойност.
индекс пулсация се изчислява с помощта на формулата:
PI = (C-D) / M, където М - средна скорост на кръвния поток.
Нормалните стойности на Доплер, представени в таблицата по-долу:
дебит зависи от срока на настоящата бременност. Ако гестационната възраст се определя неправилно, данните могат да бъдат ненадеждни. Интерпретацията на резултатите трябва да се извършва от Вашия лекар.
Нарушенията, разкрити от Доплер
Обикновено, на притока на кръв през артерия на матката и пъпната връв трябва да бъде адекватно срок на тази бременност. Степента на притока на кръв скорост отклонение от предложените стандарти, за да се прецени тежестта на състоянието на жената и плода в определен период от време.
Има три степени на нарушена притока на кръв:
- ниво IA - нарушение на утробата-плацентарна кръв поток, като същевременно се поддържа притока на кръв плодове плацентата.
- IB диплома - нарушение на притока на кръв плодове плацентата при запазване маточно-плацентарна кръв поток.
- II степен - и едновременно нарушение на майка и притока на кръв на плода.
- III степен - смущението критичната кръвен поток (нула или ретроградна кръвен поток).
Допълнителни тактика на лекаря ще зависи от степента на нарушения в кръвната циркулация:
IA или IB степен
Бременната жена трябва да бъде под лекарски контрол. Обикновено не се налага хоспитализация. На всеки 5-7 дни се осъществява контрол на потока с помощта на Доплер. С ултразвук четения проведени за оценка на състоянието и на плода откриване развитието възможни закъснения. В срок, след 32 седмици на CTG (кардиотокография) за определяне на плода сърдечната дейност и откриване на ранни признаци на хипоксия.
Нарушаването на вътреплацентарния и плодове-плацентарна кръв поток - причина за по-нататъшно разследване. Това патология е често при заболявания на хемостаза. Повишена кръвосъсирването предизвиква промени в кръвния поток в плацентата, съдове пъпната връв и матката, което в крайна сметка води до забавяне на развитието на плода. Ако нарушите потока от I степен трябва да даде кръв за hemostasiogram (подобрена коагулация).
II-ра степен
Когато степента на II и майката страда, както и плодове кръвообращението. Лечението в този случай се извършва в болница. Като основна терапия използва лекарства, които подобряват хемодинамика и функцията на плацентата. При определяне на нарушения на хемостатични агенти се добавят към лечението на разреждане на кръвта.
Контрол на състоянието на притока на кръв се извършва на всеки 2 дни. Когато задоволително състояние на жените и бебето може удължаване на бременността. Ако има признаци на тежка фетален дистрес, който се проведе на доставка спешни случаи. Когато II степен нарушена притока на кръв независим родовете не винаги е възможно. В много случаи, цезарово сечение след кратко предоперативна подготовка.
клас III
Когато степента на нарушения в кръвната циркулация III обикновено се извършва в началото на доставка, независимо от гестационната възраст. Консервативната терапия в тази ситуация почти няма смисъл. Удължаване на бременност е възможно само в болница под постоянно наблюдение ултразвук на плода и подкрепят медицинските лекарства. В повечето случаи бременността завършва с преждевременно раждане.
Всяко нарушение на притока на кръв в майка-плацента-плода - повод за по-нататъшно изследване и лечение от специалист. Ако терапията своевременно евентуалното продължаване на бременността до термин и раждане на здраво доносено бебе.
Свързани статии