На нивото на гръбнака на гръден прешлен XI
4.5 Идентифициране на обиколка на долния ръб на светлината върху sredneklyuchichnoy, srednepodmyshechnoy и скапуларий liniyam.Opredelite долната граница на светлината за дадена линия на тихо dyhanii.Predlozhite дете поемете дълбоко дъх и задръжте дъха си в разгара vdoha.Povtorno лесно да се определи границите на тази позиция и марки ee.Predlozhite дете диша и задръжте дъха си за vydohe.Opredelite и маркира границата на светлината, при граници между някои vydohe.Rasstoyanie светлина с максимално вдишване и издишване на мобилността (Екскурзия w) нисш белия дроб област.
4.6 носят ударни лимфни възли в бифуркацията на трахеята, описани по-долу процедури на белия дроб корен възли Трахеобронхиалните.
Симптом на Корана. Прекарайте един ударни пръст директно върху гръбнака на гръбначния стълб, като се започне с 7-8 гръдни прешлени от дъното нагоре. Тъпота през втората гръдни прешлени в млад и четвърти гръден прешлен в по-големи деца показва негативните симптоми на Корана.
Симптом Filosofova купа. Finger-plessimetr разположена паралелно на гръдната кост в първия и втория mezhreberyah.Provedite силен перкусия в първия и втория междуребрие от двете страни на линията midclavicular към гръдната кост. Здраво дете е маркиран притъпяване на гръдната кост.
Симптом Arkavina. Finger-plessimetr позиция на аксиларна линия, успоредна на предната към междуребрие. Неточен удар ударни на предна аксиларна линия 7-8 от дъното междуребрие нагоре към подмишниците. Наблюдава се здраво дете мазнина.
Слушане на прекарват над симетрични части на белите дробове: над върховете, в midclavicular линии (от ляво на 2 междуребрие, нали - в долната част на белия дроб), за sredneaksillyarnym линии от подмишниците надолу над остриетата между остриетата в паравертебрални площи по плешките. Здравословният дете до 6 месеца. auscultated отслабено дишане везикулозна от 6 месеца. до 6 години - детински, над 6 години - везикулозна.
Bronhofoniya - извършване на глас и бронхите в гърдите, определено с помощта на преслушване. Попитайте детето си да се каже, "чаша чай" и да слушате на симетрични части на белия дроб. Гласът Здравословният детето пренесени същите симетрични части на белите дробове. Един млад дете е слушал bronhofoniya когато плаче.
Методи за изследване на сърдечно-съдовата система.
1.1 Моля, дайте оценка на региона на сърцето, по едно и също обръщат внимание на времето на присъствието на напрежението под формата на "сърцето гърбица" (или ляво парастерналната издут в гърдите), изглаждане междуребрените пространства, на пулсации на сърдечната област, епигастрични.
1.2 Обърнете внимание на пулсиращи кръвоносните съдове на шията, югуларната ямка.
2.1 Идентифициране на палпиране на сърцето в позицията на гърдите (ляво, дясно), с дланта си на дясната си ръка на гърдите му в гръдната кост.
2.2 Определяне на местоположението на най-горната импулс. За тази дланта на дясната ръка поставя в ляво (или надясно, когато dekstrapozitsii) половината от гърдите, гръдната кост на основата на четката, пръстите - в аксиларната област, между 4 и 7 ребра. По този начин е възможно да се определи приблизителната позиция на връх ритъма. След това прокарайте си палпитационна съвети на свити два или три пръста на дясната ръка са перпендикулярни на повърхността на гръдния кош, в междуребрие, където местоположението на предварително установено връх ритъма. Мястото, където пръстите при натискане с умерена сила започват да се чувстват движението на сърцето се повдига се нарича най-горната импулс. Палпиране апикалната импулс позволява локализиране, оценка на честотата (ширина) и мощност.
Ø Локализация на апикална импулс е нормално в зависимост от възрастта на детето. При деца на възраст под 2 години апикална импулс е 4 междуребрие, 1,5-2 см навън от левия midclavicular линия .; на възраст 2-7 години - 5 междуребрие, 0,5 - 1,5 см навън от ляво midclavicular линия ;. по-стари от 7 години - 5 междуребрие в midclavicular линия или 0.5 - 1 см медиално от тях.
Ø Разпространение апикалната импулс се разбира като площта се разклаща произведени гръдния кош, обикновено е с диаметър 1-2 см. Разливане тласък в децата трябва да се счита за натискане осезаем в две или повече междуребрие.
Ø Силата на най-горната импулс се измерва с натиска, упражняван върху върха на сърцето палпация пръстите. Разграничаване натиснете слаб, среден сила и подсилена.
2.3 Определяне наличието на сърдечна импулс. За палпация на сърдечната шок върховете на три - четири свити пръсти на дясната си ръка, поставени в пространството на 3-4 междуребрие оставени на гръдната кост. Оценка на наличието на сърдечен импулс, неговото местонахождение, сила и разпространение.
3. топографски ударни сърце се определят границите на относителната и абсолютната си тъпота.
Относителната тъпота на сърцето представлява истински сърцето проекция на гръдния кош. В тази част на сърцето е обхванато от белодробната тъкан, което води до съкращаване на ударни звуци. В дясната граница на относителната тъпотата на проекцията съответства на дясното предсърдие, горната - лявото предсърдие, в ляво - лявата камера.
Абсолютната глупост на сърцето (тъп звук) представлява част от сърцето, които не са обхванати със светлина, и характеризира размера на дясната камера.
1) Определяне на дясната граница на относителната тъпотата на сърцето.
За да направите това, plessimetr позиция пръст на десния midclavicular линия, успоредна на междуребрие и изпълнява перкусии от ключицата до появата на глупостта. След това вдигнете-plessimetr пръста на едната междуребрие, завърти се, че успоредно с гръдната кост и percussing, постепенно се движи палеца-plessimetr междуребрие към сърцето, докато тъпота. На външния край на пръста, с лице към ясно ударни звук, проверете дясната граница на сърцето.
2) Определяне на дясната граница на абсолютната глупост на сърцето.
За да се определи абсолютна глупост на сърцето използва тихо перкусиите. Finger-plessimetr разположен от дясната граница на относителната тъпотата на гръдната кост в паралел и го преместете навътре в ляво, докато звука глупаво. Гранична точка на външния край на пръста, с лице към ясен звук.
3) Определяне на горната граница на относителната тъпота на сърцето.
Finger-plessimetr място успоредно на ключицата на лявата парастерналната линия и percussing надолу от ключицата до тъпота. Boundary отпечатък върху външния край на пръста, с лице към ясен звук.
4) Определяне на горната граница на абсолютна глупост на сърцето.
Finger-plessimetr намира на горната граница на относителната тъпотата на сърцето и продължи надолу към сърцето на удара, докато тъп ударни звука. Boundary отпечатък върху външния ръб на пръста plessimetra, с лице към ясен звук.
5) Определяне на лявата граница на относителната тъпотата на сърцето.
Първоначално папилация намерете апикална импулс; след plessimetr в позиция пръст междуребрие, където определената апикалната натискане навън от нея (предна аксиларна линия), успоредна на желаната граница и percussing към гръдната кост да сивота. Boundary отпечатък върху външния ръб на пръста plessimetra, с лице към ясен звук.
6) Определяне на левия ръб на абсолютната глупостта на сърцето.
Finger-plessimetr намира на левия границата на относителната тъпотата на сърцето, и да продължи в посоката на удара на гръдната кост, докато тъп ударни звука. Boundary отпечатък върху външния ръб на пръста plessimetra, с лице към ясен звук.
Деца топографска перкусия може да се извърши директно с пръст върху гърдите.
Възрастови ограничения сърца VI Молчанов представени в Таблица 5.
Границите на сърцето при деца
Свързани статии