Deep кариес се характеризира с образуването на кухини, която обхваща почти цялата дебелина на дентина, целулоза почти до и е vasodentin.
Пациенти с остри дълбок кариес се оплакват от болки, възникващи в резултат на действието на топлинни, механични, химически дразнители и изчезва веднага след като ги извадите. По този начин, влизането в кухина на тампона импрегнирани с гореща (50 ° С) или студена вода и етер, обикновено се придружава от реакция на остра болка. Зъбът разкрива кухина в vasodentin с надвиснали ръбове емайл. Емайл около входа otverstiyapolosti крехки, креда, подобни цветове. Кариозния дентин омекотена кухина е белезникав или сивкаво жълто. Когато сондиране маркиран чувствителност на емайл-дентин съединение и (по-малко тежко) в дъното на кухината в точки на най-istonchonnogo дентин маса. Често това е проекция на рогата на целулоза, които директно реагират на стимули. Съединение кухина с кухината на зъб не е маркирана. При остри дълбок кариес наблюдение дънни кариозни кухини трябва да се извършва много внимателно. прожекционни точки рога pulpysvod зъб кухина е много тънка, дентина омекотена и legkoprotknut сонда и пулпата на раната. Това е придружено от остра болка и появата на кръв в капките на кухината.
При хронични дълбок кариес оплакване на болка може да отсъства или е посочено леко краткотрайна болка след излагане на термични, химични и механични стимули. Дефект твърда тъкан в границите vasodentin заема значителна част от зъб корона, навън отворен (крехки емайлирани надвиснали ръбове скъса). Напречните размери на кухината по-голяма от дълбочината му. Кариозни кухина е доста гъста, но без склеротични гланц пигментирана дентин. Пигментация на долната стена и има широк диапазон - от жълто-кафява до кафява или дори почти черен цвят. Сондиране на стените и пода на безболезнено, както и изразено под прозрачната площ и вторичния дентина. Кариозни повърхността на дентина е груб на сондиране, в някои случаи, податлив на сондата налягане и доста тежки изкопни работи. Тази кухина може да бъде оформен през годините.
Допълнителни методи на изследване
В допълнение към конвенционалните методи на изследване (проверка, наблюдение, ударни) се използват за диагностика на кариес и метод за откриване на electroexcitability целулоза нервни рецептори и периодонтална - тест електрически маса. ИНСТАЛАЦИИ но това целулоза непокътнат здрави зъби и зъби, засегнати от кариес, реагиращи на ток в диапазона 2-6 mA, което се дължи на факта, че с дълбок кариес в по-голяма степен, отколкото в средата, като дегенеративни промени в пулпата, и electroexcitability това може леко да намалее - до 15-20 mA. След подходяща обработка, възбудимостта на пулпа постепенно се възстановява. Намаляване на възбудимост в диапазона от 15-60 mA показва преобладаващ възпаление лезия коронална маса, 60-100 иА - корен маса. Намалена възбудимост по-голяма от 100 микроампера когато пулпата се отбележи, смърт и отговор на електрически ток периодонтални тактилни и рецепторите за болка.
Патологичните промени в твърди тъкани на зъби са по същество същите, както в средните кариес. Понякога поради малкия дебелината на кариозни дентина прегради между кухината и пулпата, не всички от засегнатата площ mogutbyt изрази. При остър време кариес практически преобладава деминерализация процеси, други области, които не са открити. В пулпа намалява общия брой на клетъчни елементи маркирани зачервяване и подуване на пулпа, периваскуларни инфилтрати, изтеглени настроени дебелина разширени нервни окончания и тяхното разширяване и в по-късен етап - зърнести раздробяване и разпадане.
В допълнение към остър и хроничен, клиника разграничат по-остър (cariesacutissima) и стационарни (cariesstationaria) кариес. Остров за кариес често се наблюдава при деца изтощени от различни заболявания. При възрастни може да се появи като усложнение след отстраняване на слюнчените жлези: поради липса на слюнка разработване ксеростомия ( "сухота в устата"). Това драстично наруши трудно дентална тъкани реминерализация, което води до влошаване на кариес. Тя се характеризира с много бързо (в рамките на 2-5 седмици). Развитие. Това често се наблюдава множествени лезии повечето на зъбите, за да образуват множество кухини върху короната на зъба. Емайлирани лезии, тежко деминерализирана, креда, подобни цветове, омекотени дентин да chondroid консистенция, отстраняват слоеве и е лесно да се отстрани на багера. Кариес прогресира бързо от първоначалното до дълбините, придружен от усложнения като пулпити и периодонтити. За pathologicoanatomic като модел разпад с течение на разграждане явления преобладават и деминерализация твърда тъкан с почти пълно отсъствие obrazovaniyazaschitnyh прозрачни слоеве и вторичен дентин. Остра клиничен вариант с множество кариеси лезия зъбен кариес, наречени цъфтящи - cariesflorida. Редовни кариес, или да спре, може алтернативно passmatrivat разработване хроничен процес. При благоприятни условия, достатъчна устойчивост на кариес организъм престава. Кариозния кухина и се простира навътре в повърхността на короната на зъба. Nal твърди тъкани, които образуват зъби с кариес могат да бъдат открити вид "белег", който показва прехвърля заболяване (унищожават трудно зъб тъкан не се регенерира). Възможна при определени условия, да се говори за деминерализацията на засегнати от кариес твърда тъкан по време на началните кариес зъби. Бяло петно кариес могат да изчезнат напълно, кафяв (пигментиран) поради изразена пигментация, задържан на емайл дори след прекратяване на процеса на кариес.
Началните и следващите стъпки в зависимост от дълбочината на процеса на стационарни кариес характеризира с появата на интензивно (кафяв, черен и кафяв) цвят в засегнатата зона на дентина. Болката се наблюдава поради високата минерализация на емайла и дентина в кухината. На практика засегнатите твърди тъкани имат същата или по-висока степен на минерализация. Защитно минерализация и така изразен че дентина става значителна пречка свойства и се превръща в стъкловидното тяло. Дори и с дълбока кухина не се чувства болка, когато се прилагат към зъба на всякакви дразнители. Високо ниво на минерализация на твърди тъкани зъби засегнати води до факта, че когато, поради неблагоприятни условия кариес започне да прогресира, нови огнища възникнат в интактни зъбните повърхности, вместо върху неподвижни части на силно минерализирани зъбен кариес.
Стационарни кариес често е следствие от хроничен процес. Дефекти твърдите зъбни тъкани и имат широки отвори, разкрити blyudtsepodobnuyu форма. За много дълбоки кухини имат дъното може да бъде в обхвата от вторичен дентин, т.е. под свода кухина на зъба (пулп състав). Това се дължи на много бавен развитието на процеса на кариес, kotoryyne само не унищожи цялата дебелина на основната дентина, но и се разпространява в рамките на второ дентина. Поради като хроничен курс кариес маса има време да се образува значителна вторичен защитен слой на дентин и не настъпва перфорация кухина на зъба, пулпа с появата на пулпит инфекция. Като цяло, зъбен кариес се характеризира с болка, която възниква в резултат на действието на различни (химически, термични, механични стимули) и изчезва веднага след прекратяването му. За разлика от амвона, болката е локализирана, никога не излъчва. Когато остър курс на болестта може да продължи няколко месеца, при хроничен - много месеци и години.
лечение дълбок кариес
Лечение на дълбока, колкото средните кариес - оперативно. Трябва да се отбележи, че ако в остри средни кариес е необходимо да се постави изолационен подплата, случаите на остри дълбок кариес - изцеление. Лечение на остри дълбок кариес се провежда в две посещения: първото посещение на междинно уплътнител на дават лечебна базата на водна суспензия на калциев хидроксид; по време на втората визита - лечебно уплътнение базирани калциев салицилат химически втвърдяване цимент под херметично формулировка превръзка с последващо постоянно уплътнение.
Свързани статии