медиастинален тумор
Неоплазми на медиастинума се срещат предимно в млада и средна възраст (20 - 40 години), с еднаква честота при мъже и жени.
Медиастинума е част на кухината на гръдния кош, ограничена от предната - гръдната кост, крайбрежната хрущяла и частично зад фасцията на гръдната кост, задната - предната повърхност на гръбнака на гръдния кош, цервикални ребра и prespinal фасция, странично - листовете медиастинален плеврата. Долната медиастинума стеснен отвор, а отгоре - условната хоризонталната равнина, минаваща през горния край на дръжката на гръдната кост.
В зависимост от тъканта, от която туморът разработен медиастинума, те се класифицират както следва:
неврогенни тумори: nevrofibroma, невринома, nevrolemmoma, ganglioneuroma, nevrosarkoma, simptikoblastoma, параганглиома (феохромоцитом);
Мезенхимни: липома (липосарком), фибром (фибросарком), LM (лейомиосарком), хемангиома, lymphangioma, ангиосарком;
Лимфоидна: лимфом (болест на Ходжкин), лимфосарком, reticulosarcoma;
disembriogeneticheskie: вътрегръдната гуша Тератомът, horionepitelioma, семином;
тимом: доброкачествени, злокачествени.
За истински кисти на медиастинума включват целомния кисти NE-Ricard, бронхогенен, дублиране киста, и тимуса кисти жлеза. Сред придобитите кисти са най-честите ehinokok-kovye кисти.
Анатомичен локализация на медиастинални тумори:
горна медиастинума: тимома, ретростернална струма, лимфом;
предна медиастинума: тимома, мезенхимални тумори, лимфома, тези-Рат;
Средната медиастинални кисти перикардий, бронхогенен киста, лимфома;
задната медиастинума: неврогенно тумор, дублиране киста.
Тумори на предната медиастинума
Dermoid кисти (тератоми). Тератоми често открит в подрастващите. В 80% от тези тумори са доброкачествени.
Тератома диагностициран рентгенологично. На снимките тя изглежда като гладки стени кисти или гъста, хомогенна сянка, често с калцирани стени. Вътре в тумора може да открие различни структури (например, зъби). Преди развитието на инфекциозни усложнения или злокачествени промени, тези кисти обикновено са асимптоматични
Лечение. торакотомия, пълно отстраняване на тумора.
Тимома (тимус тумор)
Сред тумори на предната медиастинума, засягащи възрастни, тимома открити по-често. Тимома може да се появи във всяка възраст, често в 50-60 години.
3 заемат сред медиастинални тумори.
Обикновено, пациентите са никакви оплаквания. Рентгенова диагностика на тумори на съединителната тъкан. Туморите са разположени както в горните и долните части на предната медиастинума. Те често не разполагат с ясни граници, капсула на тези тумори не се изразява във всички отдели.
хирургично лечение. Времето благоприятно.
Тумори на задната медиастинума
Неврогенните тумори (невроми). 2 заемат сред медиастинални тумори. Неврома може да бъде израз на неврофиброматоза (Von Recklinghausen заболяване). По-голямата част от пациентите с невроми никакви оплаквания. С нарастването на тумора в лумена на гръбначния канал (под формата на пясъчен часовник) е възможно неврологични симптоми.
-torakotomiya хирургично лечение, отстраняване opuholi.Prognoz благоприятна.
Съдови тумори (хемангиома, lymphangioma) са достатъчно рядко медиастинален туморна патология. Точната честота на наличните данни.
Откриване на сравнително рядко, по-често при жените.
Подобно на всички медиастинума тумор, диагностициран рентгенологично хирургично лечение.
Перикардни кисти рядко откриват.
Злокачествените тумори на медиастинума
Лимфом. В 50% от пациентите с лимфоми (включително болест на Ходжкин) са включени в медиастиналните лимфни възли.
Симптоми. кашлица, болка в гърдите, треска и загуба на тегло.
Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова и биопсия от лимфни възли. Последното се извършва или чрез mediastinoscopy, или когато предната mediastinotomy или с торакоскопия Хирургично лечение не е показано. Пациентите са обект на комбинирана химиотерапия и лъчева терапия.
Germinomas - тумори, получени от ембрионални източници, обикновено диференциране в сперматозоидите и яйца. Тези тумори представляват по-малко от 1% от всички медиастинални тумори. Техните метастази в лимфните възли се записва, плеврата, черния дроб, костите, и ретроперитонеума.
В хода на заболяването, когато медиастинални тумори могат да бъдат разграничени асимптоматичен период и периода маркирани клинични прояви. Клинични признаци на медиастинални тумори са съставени от:
- симптоми на компресия или тумор поникнат в съседни органи и тъкани;
- общи симптоми на заболяването;
- специфични симптоми, характерни за различни тумори;
Най-честите симптоми са болка, възникващи поради компресия или покълнали тумор в нервни стволове или нервните сплит възможно както в доброкачествени и злокачествени тумори на медиастинума.
В по-късните етапи на развитие на тумор се случи: слабост, треска, изпотяване. загуба на тегло, които са характерни за злокачествени тумори. Някои пациенти имат симптоми на нарушения, свързани с интоксикация на организма емисиите на развиващите се тумори.
Някои тумори на медиастинума характеризират със специфични симптоми. Така, сърбеж, нощно изпотяване са характерни за злокачествен лимфом (болест на Ходжкин, limforetikulosarkoma). Спонтанно понижаване на кръвната захар се развива, когато медиастинален фибросаркома. Симптоми на хипертиреоидизъм са типични за вътрегръдната тиреотоксична гуша.
диагностика
Основният метод за диагностициране на тумори на медиастинума е рентгенографски.
Задължителни радиологични методи за изследване на пациенти с неоплазми на медиастинума включват -rentgenoskopiya, рентгенография и томография на гръдния кош, контраст изследване на хранопровода. Бронхоскопия се използва за отстраняване на тумора и бронхогенни кисти, както и за определяне на кълняемостта на злокачествен тумор на медиастинума трахеята и бронхите голям.
Mediastinoscopy - проверка от оптична система на лимфните възли на предната медиастинума и бифуркационни лимфните възли, позволява инструмента за биопсия през канала да биопсия MA-Therians. Парастерналната mediastinotomy извършва най-често в лимфопролиферативни образувания на предната медиастинума. За тази цел, успоредна на ръба на гръдната кост да дължина на кожата разрез 5 - 7 cm, 2-3 см са резектирани ребро хрущял се изолира и тъп лимфен възел или негов фрагмент за морфологични изследвания.
Тумори на нервна тъкан
Неврогенични тумори са най-често срещаните и представляват около 30% от всички първични тумори на медиастинума. Те възникват от мембраните на нервите (невроми, nevrofibromy, неврогенни саркоми), нервни клетки (simpatogoniomy, ganglioneuroma, параганглиома, chemodectoma).
Неврома - най-често неврогенно тумор, който се развива от нервните клетъчни мембрани. Няколко по-рядко nevrofibroma. те обикновено са разположени в задната медиастинума, еднакво често и двете наляво и надясно. Туморите се характеризират с бавен растеж, но може да достигне големи размери. Има случаи на злокачествени заболявания. Така nevrofibromy по-податливи на злокачествена трансформация. Злокачествените тумори на нервните мембрани - неврогенно саркоми, характеризиращ се с бърз растеж.
Retikulosarkomu. дифузен и нодуларно лимфосарком (лимфом gigantofollikulyarnuyu) се нарича също "злокачествен лимфом". Тези тумори са злокачествени заболявания на лимфоретикуларната тъкан. удари по-често при млади и на средна възраст хора. Първоначално, туморът се развива в една или повече лимфни възли, а след това се разпространи в съседните възли. Обобщаване идва по-рано. В метастатичен процес тумор, в допълнение към лимфните възли са включени черен дроб, костен мозък, далак, кожа, бял дроб и други органи. Заболяване настъпва по-бавно в медуларен форма лимфосарком (gigantofollikulyarnoy лимфом).
Лимфом (болест на Ходжкин) обикновено има повече от доброкачествена злокачествен лимфом. В 15-30% от случаите на местни първични медиастинални лимфни възли може да се наблюдава в етап I заболяване. Заболяването е по-често във възрастта 20-45 години.
Тумори на тъкани, които са изместени в медиастинума
Тези субекти включват тератома (от гръцката teratos -. Чудото), или, тъй като те често се наричат, Dermoid, медиастинален тумор, съдържащ различни тъкани, обикновено липсва в част от тялото, където те произхождат. Сред основната медиастинума новообразувание Тератомът честота, на второ място само на неврогенни тумори и съставлява 10-15%. Тератоми са съставени от елементи тъкан или тъкан, принадлежащи към трите зародишни слоя. Тези тумори са вродени в природата и се появяват по време на ембриогенезата нарушена.
Развитието на тези тумори може да бъде усложнена от нагнояване, злокачествено заболяване. Незрелите или злокачествена тератома (teratoblastomy) характеризира с бързо инфилтрационна растеж, склонност да се разпадат и развитието на тумори на гнойни усложнения.
Редките злокачествени тумори на медиастинума включват медиастинален семином и медиастинални horionepitelioma. Семином се среща само при мъжете. Horionepitelioma също засяга предимно мъже, на възраст между 15-35 години, най-вече между тях. Тежка chorionepithelioma хормонална активност води мъжете до хиперплазия на гърдата, атрофия на тестисите; жени - до гърдите кръвонапълване, тъй като по време на бременност, разпределение на коластра. Това екстрагенитална тумор е изключително злокачествени, ранно произвеждат множество хематогенни метастази, имат бързо инфилтрационна растеж. Тумори рядко достигат големи размери, тъй като пациентите умират в резултат на по-рано и обширна хематогенен метастази. Прогнози обикновено е неблагоприятна.
Медиастинални кисти съставляват 18.5% от всички медиастинални тумори.
В повечето от случаите на перикардни кисти нито субективни нито клинично явни. Често те се срещат случайно на рентгеново изследване на пациента. Ако пациентите имат оплаквания, те са намалени до неприятни усещания в сърцето, сърцебиене, задух, суха кашлица, възникващи при смяна на позата, физическо натоварване. За големи кисти перикарда може да са симптоми на компресия на околните органи - хранопровода, бронхите, на предсърдията, коронарните артерии.
Бронхогенен кисти са втората най-честите сред лабиринта кисти. Те съставляват около 5 - 10% от всички доброкачествени тумори на медиастинума. Bronhotennye кисти могат да бъдат разположени във всяка част на медиастинума, но около 80% от тях са разположени в задната медиастинума. Обикновено рентгенографски открити заоблени, гладки контури с ясно сянка съседни трахеята. Когато съобщението киста с лумена на дървото трахеобронхиални в него може да бъде определено от нивото на течността, и в bronhografii - контрастно средство прониква в неговата кухина. Злокачествена трансформация на бронхогенни кисти е много рядко.
Лечение за медиастинални тумори - оперативно. Отстраняването на тумори и кисти на медиастинума трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като това е предотвратяването на развитието на злокачествено заболяване или компресия синдром. Изключение може да бъде само малки липоми и перикардни кисти в отсъствието на клинични симптоми и тяхната тенденция да се увеличават. Лечението на злокачествени тумори на медиастинума във всеки случай изисква индивидуален подход. Обикновено тя се основава на операция.
Използването на радиотерапия и химиотерапия е показано в повечето злокачествени тумори на медиастинума.
Свързани статии