Дисулфирамът Дисулфирамът БЕЗАЛКОХОЛНИ РЕАКЦИЯ

Дисулфирам (abstinil, aversan, alkofobin, Antabuse, anticol, antietil, radoter, refuzal, Tetlong-250 tetraetildisulfid, tetraetiltiurama сул фураж stopetil, teturam, esperal т.н.), използван за лечение на болка от хроничен алкохолизъм-ТА. Той блокира алдехид дехидрогеназа, стимулира превръщането на ацеталдехид във вода и въглероден диоксид. Резултатът след повторното приемане на етанол фон дисулфирам настъпва Accu - на силно токсични ацеталдехид. Такава реакция може да предизвика други лекарства, използвани за лечение на алкохолизъм, - левамизол, метронидазол, цианамид (MCPFE). Сама по себе си, дисулфирам terapevtiches кал доза се понася добре, но лекарството във високи дози води до натрупване на ендогенен ацеталдехид и да предизвика отравяне. Неговата селективен токсичен ефект - психотропно, хепатотоксичност (в резултат на натрупването на ацеталдехид). Има отрови дисулфирам-среда на децата в семейство, където някой е бил лекуван за alkogo-изъм. Когато се прилага дисулфирам екскретира в рамките на 75 часа, отделяне с удължено форми на лекарството (например, tetlong- 250) поотделно.

Симптоми отвътре. Съществуват няколко вида на отравяне disul-Piram: странични ефекти и усложнения на продължително прилагане на лекарството (в този раздел не се считат), остра отравяне лекарство и реакционната дисулфирам-алкохол.

Остро отравяне с дисулфирам при възрастни най-често се наблюдават при предозиране на дисулфирам. Като депресия, тревожност, Рас stroystva изглед, парестезии, халюцинации. Децата след 12 часа след приложението на лекарството може да се появи главоболие, сънливост, слабост, хипотония, повръщане. Типичните симптоми на отравяне - дехидратация, сърцебиене, задух, понижен мускулен тонус, депресия или липса на рефлекси в сухожилията, myshech Nye слабост, атаксия. Объркване расте, докато развитието на кома.

За разлика от остро отравяне дисулфирам, тежестта на реакционната дисулфирам-алкохол зависи от количеството на алкохол-nyatogo: животозастрашаващо състояние и здравето шум-кае на нивото на етанол в кръвта на най-малко 50 мг% (0.05% или 0,3-0 6 грама / кг телесно тегло). В допълнение, ролята на срока, масивност, продължителността и начина на приложение на дисулфирам. В допълнение към алкохол, предизвика развитието на реакцията дисулфирам-алкохол може оцет-TION, препарати, съдържащи алкохол (нитроглицерин valokor Din, бронходилататори, кашлица и еликсири и др.). Обикновено disulfiram- алкохолна реакция се развива след 5-10 минути след прилагане ета Nol, завършва 30 минути средно продължава 2-3 часа и при благоприятен изход е напълно завършена чрез друг 1--2 часа.

Има три степени (стъпка) на тежестта (развитие) реакция. Когато реакционната дисулфирам-алкохол се появява леко лека еуфория наподобяващи алкохолна интоксикация. кожата на лицето е червен, зачервяване постепенно се разпространява към шията, гърдите и корема. Ускорява скоростта на дишане и сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане.

С развитието на умерена тежест реакция еуфория дава път на емоционална депресия, там е страх от смъртта. зачервяване на кожата се увеличава, лицето става подпухнало. Показват субективно неприятни прояви на реакции: тежест в главата, главоболие и чувство за прилив на топлина в лицето му ( "нежна кожа"), кръвното пулсиращата слепоочията и врата, двойно виждане, болки в сърцето, задух. Склерата inetsirova-ни, често се развива крампи, понякога - блефароспазъм. Отглеждане диспнея, хипотония, тахикардия е 120 удара в 1 минута, пълнене и слаб импулс на напрежение.

В тежка реакция дисулфирам-алкохол, пациентът става бавен, апатични. Увеличаването на слабост, виене на свят, сънливост, трябва да дойде са втрисане, тежка пулсиращо главоболие, гадене, многократно повръщане, може да има парестезия, конвулсии. бланширайте за кожата, особено в носа и брадичката област (така наречената "спастичен триъгълник"). Увеличава хипотония (развива колапс) се съхранява тахикардия, сърдечни звуци са приглушени. Дишането става често, аритмия секретиран дисулфид дишане причинява характерната миризма на пушени устата риба. Разработване на епилептични припадъци. Увеличава пожълтяването на кожата. Диурезата е намалена до развитието на анурия.

Като се действа благоприятно реакции (лека и умерена) след 2-3 часа сън обикновено се появява по време на който proish-ди възстанови първоначалното състояние. Lethal отравяне п-Jette възникне поради реакция дисулфирам-алкохол, когато 2 таблетки от 0.5 г и концентрацията на алкохол в кръвта за повече от 1%; в отсъствието на алкохол в кръвта летална доза дисулфирам е около 30 грам.

Диагноза реакция дисулфирам-алкохол или предозиране на лекарството при възрастни обикновено не представлява никаква трудност (за разлика от дисулфирам отравяне при деца). Обикновено самите пациенти казват, че са били лекувани с дисулфирам, освен в случаите, когато близките на болния тайно да го излее в хранителен препарат (прах не е цвят или мирис, и вкуса на храната се неутрализира). Значителна роля в диагнозата играе кръвен анализ за етанол. Той причинява развитието на редица вещества като дисулфирам-етанол на реакция на приемане, включително цефалоспорини, метронидазол, нитрофурани, фентоламин, някои орални хипогликемични средства (про-сулфонилурейни производни), гризеофулвин, хлорамфеникол, трихлоретилен, тетрахлоретилен, тетраетил олово, въглероден дисулфид, сероводород. Диференциална-експоненциален диагностика се извършва с амфетамини отравянето, кокаин, бор-на солна киселина, трихлоретилен, както и инфекциозни болести и алергии.

Лечение има свои собствени характеристики в остро отравяне disulfo-Ram и в случай на реакцията с алкохол. И в двата случая, пациентът прикрепен към хоризонтално положение, топло. В случай на реакция дисулфирам-алкохол, на пациента се дава лека степен миризма на амоняк изпарения. При получаване на големи дози измиване алкохол се извършва zhelud Единична (ако е необходимо - пре) вода с активен въглен. Дисулфирам, стоящи в червата, абсорбира отново обаче активиран vanny-въглерод или друг абсорбент се прилага многократно. След стомашна промивка, даде физиологичен разтвор слабително средство. Интравенозно се прилага 40 мл 40% разтвор на глюкоза (или 200 мл 5% разтвор на глюкоза / капково) за 10-50 мл 5% воден разтвор на аскорбинова киселина, V / M прилага 3.2 мл 5% - Nogo решение тиамин. Ако е необходимо, използвайте вазопресорна агент на избор е норадреналин - прилагане на допамин в фон дисулфирам на Общността, особено в комбинация с етанол, възможни животозастрашаващи аритмии. Извършва форсирана диуреза. Натриев хидроген карбонат (400 мл разтвор на 4%) се прилага / вливане. При възбуждане и конвулсии / о или V / M се въвежда 1-2 мл 0,5% воден разтвор на диазепам, многократно, ако е необходимо (с повишено внимание, тъй като възможността за дихателна недостатъчност). Кислород терапия се провежда, съгласно показанията извършва трахеална интубация и се прехвърля на пациента към вентилатора. При тежки случаи, пациентът Госпа-катализира специализирана болница, транспортиране на носилка в легнало положение.

Прогнозата на реакция дисулфирам и алкохол в повечето страдащи от SLE чайове благоприятни за отравяне деца дисулфирам - лоша.