Патоанатомия лекция №2

Дистрофия - патологичен процес, който се случва, когато метаболитни нарушения, идващи от увреждане клетъчни структури и получените в клетки и тъкани показват вещества обикновено неопределяем.

· По скалата на процеса: местно (локално) и обща

· По причина, от времето, причините са: вродени и придобити. Вродена дистрофия винаги генетично причинени заболявания, наследствени метаболитни разстройства на протеин или въглехидрат или мазнини. Настъпва генетичен дефицит на даден ензим, който участва в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Това води до факта, че се натрупва в тъканите не е до края на продуктите на разпада на въглехидрати, протеини, мазнини метаболизъм. Това се случва в различни тъкани, но винаги засегнатата тъкан на централната нервна система. Такива заболявания се наричат ​​заболявания съхранение. Болните деца умират през първата година от живота. Най-голям дефицит на ензима, толкова по-бързо се развива заболяването, преди да настъпи смърт.

· Според вида на нарушен метаболизъм: протеини, въглехидрати, мазнини, минерали, вода и т.н. дистрофия

· На мястото на приложение, в съответствие с процеса на локализация разграничи клетки (паренхимни) и безклетъчна (мезенхимни) дегенерация, които се намират в съединителната тъкан; смесени (също така намерени в паренхима и съединителната тъкан).

Патогенеза. Патогенетичен механизъм 4:

1. Трансформация - способността на някои вещества да се трансформират в друг, достатъчно близо, по структура и състав. Например, като способността да са въглехидрати превръщат в мазнини.

2. инфилтрация - е способността на тъкани или клетки, пълни с прекомерно количество вещество. Проникването може живот на 2 вида: Проникване на 1-ви вид се характеризира с това, че клетката е в състояние на нормален живот получава излишно количество вещество. Идва граница, в която не е в състояние да обработва, за да асимилира превишението. Когато тип инфилтрация 2 клетка е в състояние на намалени жизнени функции, така че не може да се справи дори и с нормално количество материя, вливащи се в него.

3. разлагане. Когато разлагането е разпадането на вътреклетъчния и интерстициални структури (протеин-липид комплекси, съдържащи органели мембрани). мембранните протеини и липиди са свързани и следователно не се вижда. Когато те се разпадат те се появяват в клетките и да станат видими под микроскоп.

4. извратен синтез. Когато изкривена форма анормални клетки синтез на чужди вещества, които обикновено не са присъщи на тялото. Например, ако амилоидна дегенерация на клетки произвеждат анормална протеин, от която след това се изгражда амилоид. При пациенти с хроничен алкохолизъм, чернодробни клетки (хепатоцити) започва синтезирани чужди протеини, които по-късно образува т.нар алкохолно хиалин.

Всеки тип съответства на дистрофия нарушение на функция тъкан. Дистрофия функция страда по два начина: количествен и качествен дисфункция, т.е. функция е намалена, и качество - има извращение на функция, което означава, че има функции, които не са характерни за нормална клетка. Пример за такъв нарушена функция - появата на белтък в урината на бъбречно заболяване, когато има дистрофични изменения на бъбреците; ил промени чернодробните ензими в заболявания на черния дроб, както и сърдечно-съдови заболявания - промяна на сърдечни тонове.

Протеин паренхимната дистрофия: тя дистрофия, в който страда от протеинов метаболизъм. Процесът се развива вътреклетъчно. Протеин-паренхимни дистрофии включват: гранули, хиалин капчиците, болен от воднянка дистрофия.

Гранулиран дистрофия. Хистологично в клетките tsitoplazmevidnybelkovye зърно. Гранулиран дистрофия страдат паренхимни органи като бъбреците, черния дроб и сърцето. Това дистрофия нарича облачност или тъпа подуването. Това се дължи на макроскопични характеристики. Органи на даден дистрофия леко подути и разрязаната повърхност е скучна, кални, като че ли "попарена с вряла вода." Гранулиран дистрофия предизвиква редица причини, които могат да бъдат разделени на 2 групи: инфекция и интоксикация.

В бъбреците с гранулиран дистрофия увеличение в размер, той може да бъде огъване Schorr положителна проба (при смесване на бъбреците бъбречната тъкан се разкъсва стълбове). В разрез тъп граници тъканни кора и костен намазана или дори неразличими. При този тип дистрофия страдат от бъбречни епител на усложнените каналчета. Ако нормални бъбречни каналчета имат равни разстояния, тя се разпада и получава формата на звезда оберлихт с гранулиран дистрофия отдел апикална цитоплазма. Бъбречна тубуларен епител цитоплазма съдържа множество зърна (с розови). Бъбречна гранулиран дистрофия има два изхода: благоприятно ако ясна причина, каналчетата епител ще се върне към нормалното, неблагоприятно ако патологичен фактор продължава да работи, а след това процесът става необратим, дегенерация преминава в некроза (често се наблюдава в бъбреците отравяне отрови).

Чернодробна гранулиран дистрофия и заготовка увеличава. На тъканта на рязане става скучна, глина цвят. Хистологични признаци на чернодробно гранулиран дистрофия: протеинови храни могат да бъдат или да не са. Необходимо е да се ориентират, че запазва или унищожени структура лъч. Ако това дегенерация протеини се разделят на отделни лежи зад група или поотделно хепатоцити, който се нарича чернодробни diskopmleksatsiya греди.

Сърце навън и леко се е увеличил инфаркт слабохарактерен, разреза има формата на варено месо. Макроскопски характеристики: протеинови храни не го правят. Хистологичен критерий дистрофия са дадени фокална окси - и базофили. Инфарктите влакна имат различно възприятие с хематоксилин и еозин. Някои области на интензивно оцветени в лилаво с хематоксилин и еозин оцветяват по-интензивно синьо.

Хиалинен - ​​капково дистрофия се случва в бъбреците (страда епител на усложнените каналчета). Той се среща в заболявания като хронична бъбречна гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, в случай на отравяне. намерено предимно хиалин капчиците вещество в цитоплазмата на клетките. Този вид дистрофия е съпроводено от значително смущение на бъбречната филтрация.

Болен от воднянка дистрофия: може да се види в чернодробните клетки в вирусен хепатит. В хепатоцити се появяват големи светли капки, често попълване на клетката.

Мастна дегенерация. Има 2 вида мазнини: мобилен (лабилен), чийто размер варира над живота на дадено лице, и които се намират в мастните мастните депа, както и стабилни (фиксирани) мазнини, които са част от клетъчните структури на мембрани. Мазнини изпълняват различни функции - подкрепа, защита и т.н. Мазнини се откриват със специални петна:

· Судан III петно ​​мазнини оранжево-червен цвят.

· Scarlet червено

· Судан IV оцветени с осмиева киселина мазнини черен

· Сини Нил има метахроматна: тя цветове неутрални мазнини в червено, както и всички други мазнини в синьо или син цвят. Преди боядисване, материалът се обработва по два начина: първо - алкохол окабеляване, втори замръзване. За да се идентифицират мазнини са замразяване тъкан секции, като мазнини са разтворими в алкохоли.

Разстройства на липидния метаболизъм при хора, са представени с три патологии:

1. Всъщност мастна дегенерация (клетка, паренхимни)

2. Общото затлъстяване или наднормено тегло

3. затлъстяването интерстициален вещество стените на кръвоносните съдове (аорта и нейните клонове). Това е в основата на дистрофия атеросклероза.

Всъщност мастна дегенерация. Причините могат да бъдат razdelitnadveosnovnye групи:

В днешно време, основния тип на хронична интоксикация е алкохолна интоксикация. Често се среща токсичност лекарства, ендокринна токсичност - например, при диабет. Един пример на инфекция причинява мастна дегенерация е дифтериен: дифтерия токсин може да предизвика инфаркт стеатоза. Мастна дегенерация е локализиран в същите органи като протеин - в черния дроб, бъбреците и миокарда.

Черният дроб се увеличава с мастна дегенерация в размер, придобива плътност на разреза неясен ярко жълто. Композиция име е черен дроб - "гъши дроб".

Микроскопични характеристики: можете да видите на мазнини капки от малки, средни и големи размери в цитоплазмата на хепатоцитите. Те могат да бъдат разположени в центъра на филийки, може да заеме целия чернодробни лобулите. множество етапи могат да бъдат разграничени в развитието на затлъстяване:

· Лесна затлъстяване, когато спадът се хепатоцитите, но ако се спре влиянието на патологични фактори (пациент спре приема на алкохол), след това 2 седмици по-късно на черния дроб се връща към нормалното.

· Некрозен: некрозен около огнището появява инфилтрация на белите кръвни клетки в отговор на нараняване. Процес на този етап все още обратимо

· Фиброза, т.е., белези. Процесът е необратим цироза етап.

Сърце увеличава мускулната слабохарактерен, тъп, а ако внимателно да проучи на ендокарда под ендокарда папиларни мускули може да се види напречни бразди (така наречената "тигър сърцето"

Микроскопични характеристики: мазнини се намират в цитоплазмата на кардиомиоцитите. Процесът е разпокъсана: засегнати кардиомиоцити по малки вени. Резултати: благоприятен изход е да се върнете към нормален (ако премахнете причината) и ако причината остава в сила, клетката умира, неговото място, образуван белег.

Бъбреците. В околобъбречните се намират в епитела на усложнените каналчета. Това дистрофия се срещнахме при хронични заболявания на бъбреците (нефрит, амилоидоза), или в случай на отравяне.

Обща затлъстяване или наднормено тегло. Когато tuchnostistradaetobmenneytralnyh лабилните мазнини, които се появяват в изобилие в мазнини депо; увеличи телесно тегло, поради отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан в обвивка на червата, мезентериума, в надбъбречната и ретроперитонеалната мазнина, накрая, в тъкан, покриваща сърцето. Ако затлъстяване е сърцето, както са запушени с дебелина мазнини маса, и след това на мазнини започва да проникне в дебелината на миокарда, в стромата, причинявайки му мастна дегенерация. Мускулни влакна са под налягане, затлъстяване и атрофия на стромата на налягането, което води до развитието на сърдечна недостатъчност. Най-често се отразява на дясната камера polscha, така че задръстванията се появи в системната циркулация. Освен това, затлъстяването е изпълнен с разкъсване на инфаркт. В литературата е описан като затлъстяване сърдечен синдром Pickwick.

черния дроб на мазнини в затлъстяването може да се появи в рамките на клетките. Черният дроб е под формата на "гъши дроб", както и дистрофия. За разграничаване на произхода на мазнини в чернодробните клетки може да бъде цвят оцветяване: Нил синьо петно ​​неутрална мазнина (затлъстяване) в червено и мазнината дистрофия ще бъдат оцветени в синьо.

Затлъстяването интерстициални стените на съдовете вещество в кръвта. Ние говорим за обмяната на холестерола. Чрез инфилтрация на кръвна плазма е вече готов и холестерол съд стена е депозиран на стената отива. Част от него се промива обратно и част - ял от макрофаги. Макрофагите натоварени с мазнини наречен пенести клетки. През отлагането на мазнини е разрастване на съединителна тъкан, която действа като лумен образува атеросклеротична плака.

· Ендокринната (диабет, болест на Cushing