Патология на роговицата. Роговицата е лесно да се участва в патологичния процес и бавно излиза от нея, защото то няма кръвоносни съдове. Сред различните видове роговицата патологии заемат основно място възпалителни заболявания (кератит), и дистрофия. От статистиката: Всеки четвърти пациент посещават с заболяване на роговицата. Заболявания на роговицата са водеща причина за намаление на зрението, слепота и слабо зрение.
Основна информация за патологията на роговицата може да се получи чрез изследване със странична светлина лупа и биомикроскопия. Важно изследване на чувствителност на роговицата.
В отговор на дразнене на роговицата показва характеристика триада (роговицата синдром):
Ø блефароспазъм с усещане за чуждо тяло под клепача.
Роговицата дистрофия - голяма група от наследствени заболявания на роговицата, което води до неговата мътност. Освен това, почти винаги болни и двете очи постоянно напредват заболяване, без признаци на възпаление.
Характерни признаци на първични дистрофии на роговицата:
# 8213; Заболяването се развива в ранна възраст.
# 8213; Тя е наследствена.
# 8213; Процесът на двустранно симетрично с бавно прогресивно разбира се.
# 8213; Липсата на възпалителни явления или обостряне те изразиха леко.
# 8213; Наличието на точка, ивици и забелязан помътняване главно в повърхностните слоеве на собствените тъкани на роговицата е, с преобладаващо място в центъра и симетрично otnosheniyuk човек око.
дистрофии Причината считат местни и общи метаболитни нарушения - хиалин, амилоид, мазнини, соли на пикочната киселина и вар.
Дистрофия на роговицата се класифицират като:
# 8213; мембрана Бауман
Епителна дистрофия Meesmanna (Meesmann)
Наследствен, автозомно доминантен начин.
Показани е рядко заболяване, в първите години от живота явления двете дразнене на очите.
Симптоми: интраепителиална много малки мехурчета (кисти) с еднакъв размер, нееднакво плътност, които са разположени главно в централната част на роговицата. Впоследствие, мехурчетата се превръщат в точка на помътняване. Хистологично разкрие неправилна удебеляване на епител на роговицата с множество крило-клетки. Неработеща обмен полизахарид.
мембрана дистрофия Бауман
мембрана дистрофия Бауман - дистрофия Byuknera
Той се унаследява по автозомно доминантен начин. Тя се появява в първото десетилетие на живота си с повтарящи се ерозии, фотофобия и леко зачервяване на конюнктивата на очната ябълка. Заболяването е в ремисия. Биомикроскопия разкрива деликатната мъглата на мембрана сиво Бауман, по-дебел в центъра.
Наблюдавано грапавост на епитела. Увеличаването на плътността на мембранни води на Бауман до нетната промяна на фокуса поради появата на колагеновите влакна. Роговицата чувствителност се намалява. Зрителната острота също е намалена поради увреждане на мембраната Бауман.
Централна Шнидер кристална дистрофия (Шнидер)
Наследяване по автозомно доминантен начин. Изглежда, през второто десетилетие от живота. Двустранен процес. Симптоми "пенливи" кръг огнище точка субепителен "кристални" облак в централната част на роговицата. Мътността се състои от радиално разположени на кристални игли. Кристалите имат белезникав цвят с червеникав или зеленикаво сияние. Хистологично: разкрива депозитите на фосфолипиди и холестерол.
Решетка дистрофия димер
Той се унаследява по автозомно доминантен начин. Тя се появява в края на първото десетилетие от живота с повтарящи се ерозии, които обикновено предшестват типичните промени в стромата, така че болестта е диагностицирана за първи път неправилно. Симптоми: предна стромален облаци от точки, която постепенно прогресира. Специфична мътност слеят в тънък Подобно на мрежата, разклоняване линия, образувайки картина на "решетка".
Близо до центъра между лентите се появяват под формата на отделни облак плаки. В по-късните етапи на роговицата център на диск с форма образува мътност, което води до прогресивна загуба на зрението. Двустранен процес, но по изключение, и може да бъде едностранно. Роговицата чувствителност се намалява. Хистологично откриване амилоид ключ. Лечение - проникваща кератопластика.
Гранулиран дистрофия Grenuva (възлест дегенерация) се появява в юношеска възраст, 10-15 години синдром на повтарящи ерозия, очевидно за 40 години значително намаляване на зрителната острота. Клиника: в повърхностните слоеве на роговицата на съединителната тъкан, видими фини депозитите с остри ръбове, които приличат на "трохи хляб" или "снежинка". Помътняване на роговицата се намира в центъра на повърхностните слоеве на стромата. По-късно, има увеличение на броя на депозитите и тяхното разпределение в дълбочина. Заемащ централните части на роговицата към периферията на възлите постепенно намалява. Епител в процеса не е ангажиран. Хистологично разкрие аморфни хеалинови депозити.
По време areactive заболяване, бавно прогресиращо, следван от замъглено зрение. Тя изисква лечение, но зрителната острота от 0,1 или по-долу се осъществява проникване кератопластика.
Еднотелен дистрофия Вродена Наследствен рядка форма на местно или богат огнища "алопеция" ендотел. Той проявява скоро след раждането. Симптоми. двустранна дифузна симетрично маркиран роговицата подуване. Външният вид на роговицата - от сиво-синьо до напълно затъмнена. Зрителната острота е различен в зависимост от състоянието на роговицата. Разграничете сметки с вродена глаукома. Лечение - кератопластика в ранните етапи, но е свързано с следоперативен риск.
Кератоконус - не-възпалително заболяване на роговицата, в резултат на което е необходимо формата грешен конична в централната част. роговицата процес на удължаване започва в юношеска възраст, 10-15 години, а след това бавно напредва, но също така може да се спре по всяко време. Двустранен процес. Около 10% от болестта се предава по наследство, има предположение на автозомно-доминантно унаследяване път. Клиника: роговицата строма става по-тънка, роговицата в централната част на конусообразно деформациите. Оказва се, астигматизъм. Рефракция сила на роговицата е 54 диоптъра или повече. Папиларен конус - малък размер (5 mm) и голяма кривина. Върхът на конуса е разположен централно или отхвърлена paracentral и надолу. Намалена видимост поради късогледство и астигматизъм. Изтъняване на съединителната тъкан в централните или paracentral отдели. Характерните симптоми на "капка масло." Scotoscopy - нестабилна симптом на "ножиците"
Кератоконус винаги има пропуски мембрана Descemet му. Те са разположени концентрично сводест крайник. изтъняване на роговицата прогресира до дебелина 1/3 роговицата. Изпъкване на долния клепач - симптом на Мънсън.
Депозитите на желязо в ендотела обграждат основата на конуса - Ring Кайзер-Флайшер. Остра роговицата подуване в резултат на руптура на мембрани Descemet, които водят до дискомфорт и загуба на зрението. провеждане на тактика. носенето на контактни лещи и кератопластика.
Повтарящите синдром ерозия .Proyavlyaetsya внезапна болка при събуждане, сълзотечение, фотофобия и намалено зрение. Някои хора имат множество атаки, докато се връща към нормалното сцепление и епителната базалната мембрана. Симптоми. mikroerozii - внезапно възникващи в сутринта, когато отворите очите, епителни дефекти. Mikroerozii изключително болезнено. често е заобиколен от късчета епител. Роговицата чувствителност обикновено се понижава. роговицата вид ерозии често е свързана с предишната травма, отстраняване на чуждо тяло. Човек трябва винаги да преглеждате окото колега за дистрофия на роговицата. Лечение на остри ерозии: нестероидни противовъзпалителни лекарства (Diklo-F) taufon 4%, сълзи заместители или 20% гел Солкосерил.
Невротрофичен дегенерация. Това се случва в случай на загуба на чувствителност на роговицата. Загуба на чувствителност на роговицата води до вътреклетъчно оток, десквамация на епителни клетки, намалена способност да се регенерира и появата и развитието на роговицата ерозии.
Причини за възникване на невротрофичен кератит:
# 8213; Придобитата - пресечната точка на тригеминалния нерв, дълго течаща кератит, причинени от HSV или херпес зостер, акустична неврома, продължителната употреба на локални анестетици.
# 8213; Вродена - висока чувствителност към болка синдром.
Клиника. в централната част на роговицата се появява проникне сив цвят. Епитела на инфилтрацията губи блясък, повърхността му е неравномерно, ерозира. Процес остаряла, дълго, почти безболезнено. Роговицата чувствителност липсва, но често невралгична болка. Невротропни зарастването на язвите бавно, оставяйки брутния замъгляване. Страда визия.
Лечението е симптоматично: подобрява регенериране (Солкосерил гелове, aktovegina, облепиха масло, разкъсване заместители течност)
Смеси Лентата дегенерация. Промени роговицата, причинени от отлагане на калциеви соли в предните слоеве на мембраната Бауман.
Основните причини за дегенерация на ремъчни: предишния хроничен преден увеит (особено при деца), дълго произтичащи кератит с тежки проникващи роговицата рани. Редки случаи на наследствена дегенерация на групата форма, придружени от повишаване на концентрацията на калций и фосфор в кръвния серум. Симптоми. калцификация депозити под формата на лента по периферията на роговицата на 3 и 9 часа. Външната граница на лентата е ясно и се отделя от роговицата края в прозрачна област. Процесът постепенно се разпространява към центъра с образуването на тебешир подобни плаки, които са наблюдавани в прозрачни фини дупки или пукнатини. В напредналите случаи на калцификация може да приеме формата на възли, както и да причини увреждане на епитела. Лечение. под микроскоп отстранява големи области на калцификация клъстери с пинсети и предпише лекарства, които подобряват възстановяването на епител на роговицата.
Saltzman нодуларно дистрофия (Залцман) .Razvivaetsya протичащ в резултат на дълго кератит, хронична бавно течаща увеит. Клиника: в повърхностните слоеве на стромата на роговицата се разглеждат отделно разположен prominiruyuschie образуване нодуларно сиво подкова или венче, издаващ се над епител на роговицата. На възли, разположени в роговицата белези или области на границата на прозрачната зона. Процес едностранно. По време areactive заболяване. Консервативното лечение е неуспешно. Когато зрителна острота 0.1, и по-долу показва кератопластика. Може да бъде повтарящ се ерозия.