Херния на междупрешленните дискове L5-S1,
L4-L5 диск херния с вакуум ефект
Ключови думи: диск херния, междупрешленните херния, ишиас, спинална стеноза, болки в кръста, шийните прешлени, по-ниски болки в гърба. болки във врата, болки в краката, болки в рамото, изтръпване на пръстите на ръцете
Гръбначният стълб се състои от 33 прешлени разделени от порести дискове. Шийните прешлени има седем прешлена, гръдни - 12, както и лумбален - 5. Под лумбалните прешлени намира сакрума и опашната кост.
Между всяка двойка от прешлени намира фиброзно междупрешленните дискове със съдържание на гел. Тези влакнести "възглавници" позволяват на тялото да получава и разпределение на натоварването на тялото на всички нива на гръбначния стълб, както и да осигури гъвкавост на гръбначния стълб. Когато тялото ни е извит и изправено, междупрешленните дискове и да променят формата си.
Причини за възникване на междупрешленните херния
С възрастта, гръбначните дискове губят вода и хранителни вещества, като по този начин става по-малко гъвкава и следователно по-уязвими към различни влияния. Дегенеративни промени в гръбначните дискове могат да станат причина за междупрешленните херния. Когато междупрешленните съдържание херния гел на диска (ядрото пулпо-зус) "прекъсване" през влакнестата обвивка. Междупрешленните херния може да изтръгне местните нервните корени, което води до болка в гърлото или болки в гърба, изтръпване или мравучкане в ръцете или силна болка в един или двата крака. голям херния може да повреди гръбначния мозък. Естественият процес, чрез който дисковете губят вода и хранителни вещества, наречени остеохондроза (на английски литература - дегенеративно дисково заболяване). Дегенеративни процеси в диска на междупрешленните може да предизвика гръбначния нестабилност. Тази нестабилност може да доведе до костни образувания. Кокалестите израстъци (или остеофити) могат да оказват натиск върху околните нерви, което води до болка в ръката или крака. Намаляването на гръбначния канал, причинени от образуването на остеофити, известен като дегенеративни стесняване на гръбначния канал или дегенеративно спинална стеноза.
До навършване на 35 години почти 30 # 37; хора показват признаци на остеохондроза. За 60 години, дегенеративни промени се наблюдават при около 90 # 37; хора.
Обикновено дегенеративни промени на гръбначния стълб не са причината за симптомите на болка.
При скъсване на външната обвивка на междупрешленните дискове (зъбния fibrosus), неговото съдържание гел (ядро пулпо-зус) може да бъде "изду" навън, което води до междупрешленните херния. Междупрешленните херния може да компресира близкия коренчетата на нервите. Херния на шийните прешлени пациентът обикновено се чувства болка в ръката и рамото, лумбалната херния - в крака и бедрото.
Възникване междупрешленните херния могат да бъдат следствие от нараняване.
Основните причини за развитието на междупрешленните дискове херния включват:
- генетика. Ако един или повече от вашите близки роднини или сте имали от дискова херния или други заболявания на гръбначния стълб, съществува риск, че ще се развие подобно състояние;
- остра травма, като автомобилна катастрофа или удължена физическа активност с вдигане на тежести или усукване движения. В такива случаи, междупрешленните херния настъпва веднага. Дългосрочно и повтарящи се натоварване на гръбначния стълб може да доведе до образуването на междупрешленните херния;
- нездравословен начин на хранене. Една небалансирана диета с малко хранителна стойност може да допринесе за междупрешленните херния, не само заради голямото тегло, но също и поради липсата на мощност на гръбначния стълб;
- затлъстяване (особено на корема) и заседнал начин на живот. Наднорменото тегло създава допълнително натоварване на гръбначния стълб, в това число на гръбначните дискове;
- тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Пушачи и прекомерна консумация на алкохол може да увеличи риска от дискова херния,
- статично натоварване. например, работи на компютъра, в шевната машина, работата на хирурзите.
- работа или спорт, свързани с тежката работа
Симптомите на дискова херния
Хората с херния на междупрешленните дискове могат да изпитват различни симптоми в зависимост от локализацията на херния на диска. неговия размер и засегнатите нерви корена. Най-честите симптоми са:
- периодично или постоянна болка в гръбначния стълб, което може да се влоши от движение, кашлица, кихане или продължително статично натоварване;
- спазъм на мускулите на гръбначния стълб;
- болка или изтръпване в областта на шията, рамото, ръката, пръстите на ръцете;
- максимално налягане;
- ишиас - болка, която започва в гръбнака или задните части и отива надолу по крака до долната част на крака и стъпалото;
- слабостта на мускулите на краката;
- изтръпване в крака или стъпалото;
- намаляване на рефлексите коляното и глезена;
- промени във функционирането на пикочния мехур или червата (изтръпване в областта на слабините, или фекална инконтиненция могат да бъдат причинени от така наречения "синдром на конската от маниока" синдром на конската от маниока. - това е опасно състояние, което изисква незабавно лечение).
В редки случаи, при пациенти с големи хернии могат да изпитват слабост в крайниците или признаци на притискане на гръбначния мозък, като например проблеми с походката, некоординираност или загуба на усещане при уриниране или дефекация.
диагностика
За идентифициране на дискова херния е необходимо да си запишете час при лекар, невролог. Лекарят ще направи медицинска история, провеждане на неврологичен преглед и ако е необходимо, да се изпрати по-нататъшно разследване.
Рьонтген гръбнака обикновено се извършва, когато е предназначено да се изключи traumatization и фрактура изкълчване или нестабилност. Ако изображението на рентгенови лъчи показват наличие на дегенеративни промени на гръбначния стълб, е важно да се разбере, че те не са били в момента на нараняване, и с нея.
Spine рентгенография може да разкрие вродена стесняване на гръбначния канал. На рентгенови лъчи също са видими костни израстъци.
КТ (компютърна томография) гръбнак също така позволява да се разкрие костно увреждане, като фрактура или дислокация. Дискова херния може да се види на снимката CT, и може да не се вижда. КТ се използва за изследване на костната тъкан и не толкова добър, колкото MRI показва гръбначния мозък, нервните корени и междупрешленните дискове. На CT изображения не могат да се видят разкъсване ставните връзки или малки пукнатини в фиброзна обвивка на диска.
ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) на гръбначния стълб позволява по-добре от други радиационни методи за оценка на състоянието на гръбначния мозък, нервните корени, междупрешленните дискове и сухожилията. Въпреки това, основните ЯМР трябва да бъдат интерпретирани на базата на цялостната клинична картина.
Миелография - на рентгеново с предишно инжектиране на контрастно материал в гръбначномозъчната течност. Той се прилага за изследване на гръбначния канал.
Електродиагностично проучвания (ЕМГ тестове и нерв скоростта на предаване) се използват за оценка на мускулите слабите страни на ръката, ръката или крака, и да помогне да се определи дали е резултат от слабостта на коренчетата на нервите, компресия или поради други причини.
Лечение на дискова херния, зависи от няколко акценти:
- продължителността и интензивността на симптомите на болка;
- дали пациентът се третира преди междупрешленните херния и което е резултат от лечението;
- Има ли признаци на неврологични увреждания, като слабост в крайниците или загуба на рефлекси.
За да се избегне увеличаване на размера на междупрешленните херния, както и да се подобри качеството на лечение, пациентът да обясни как правилно да седнете пред компютъра, лифт тежести и т.н.
Консервативни методи за лечение на междупрешленните херния може да включва:
- физическа терапия, като ултразвук, масаж, упражнения терапия;
- гръбначния сцепление;
- корекция тегло и храненето
Директен индикация за операция е наличието на неврологичен дефицит (например, синдром на Cauda Equina, както и притискането на структурите на гръбначния мозък).
Операцията се извършва под обща анестезия. Обикновено при лечение на херния на междупрешленните discectomy или microdiscectomy използва. След операцията, тя ще отнеме известно време, преди да можете да се върнете в познатото ви ритъм. Важно е да се помни, че с помощта на операцията, можете да премахнете само междупрешленните херния, но болката в кръста няма да си отиде. Затова повтарящ диск херния след операция е много чести.
Прогнозата зависи от големината на междупрешленните херния и свързаните с тях симптоми. Въпреки факта, че обикновено консервативно лечение помага за постигане на пълно възстановяване, понякога пациенти се нуждаят от операция. Хирургическата интервенция значително увреждат допълнително прогнозата на заболяването и често води до развитието на гръбначния увреждания. Поради това, симптомите на дискова херния преди намерих и MRI направи, толкова по-голям шанс за излекуване с помощта на консервативни терапии.
При копиране на материали от сайта ни и поставянето им в други сайтове, ние изискваме от всеки материал е придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:
виж също
Свързани статии