- Какво е дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
- Какво предизвиква дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
- Симптомите на дисфункционално маточно кръвотечение периода на менопауза
- Диагностика на дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
- Лечение на дисфункционално маточно кървене перименопауза период
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
Какво е дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
ДМК в периода на менопауза (на възраст между 45 и 55 години между) се наричат климакс и сметка за 15% от гинекологични заболявания. Според EM Vikhlyaeva, 50-60% от всички ДМК се случи в периода на менопауза.
Какво предизвиква дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
В края на репродуктивния период е придружен от нарушение на циклични процеси на репродуктивната система. Нарушаването на един или повече компоненти на системата, които регулират менструалния цикъл промени с хормонално хомеостаза аритмия и постепенно прекратяване на менструацията.
кървенето на база менопауза е тежко нарушение на цикличен освобождаване на гонадотропин и узряване на фоликулите, което води до ановулаторни яйчниците дисфункция. Хаотичното характер на ритъм и броя разпределени гонадотропини води до нарушаване на механизма за обратна връзка. Това допринася за намаляване на гонадотропин рецептори в яйчниците. Прекъсване на неврохормонални отношения в периода на менопауза и ще допринесе за първични промени на яйчниците и матката. В резултат на тези хормонални изменения променило стероидогенезата - да на фона на относително hyperestrogenia абсолютен gipoprogesteronemii. Нарушенията на ендометриума пролиферацията и секреторна трансформация води до хиперплазия на ендометриума различна тежест. Кървенето се появява в резултат на непълна и продължителни отряд хипер ендометриума.
Симптомите на дисфункционално маточно кръвотечение периода на менопауза
Обикновено пациентите се оплакват от прекомерно кървене от гениталния тракт след закъснение на менструацията от 8-10 дни до 4-6 седмици. Влошаване, слабост, раздразнителност, главоболие, отбелязани само по време на кървене.
Маточно кървене може да бъде отправна точка за патологията на невроендокринен, сърдечно-съдовата и централната нервна система. От друга страна, тези заболявания могат да причинят повтарящи се маточни кръвотечения. Приблизително 30% от пациентите с менопауза кървене появят повече или по-слабо изразени метаболитни и ендокринни заболявания. Развитие на симптом включва вторични-хипоталамо невроендокринни разстройства, особено наддаване на тегло, задържане на течности, отоци, главоболие, нарушения на съня ритъм, нестабилно кръвно налягане, понякога krizovoe състояние, придружени от чувство на страх от смъртта, сърдечна болка, или bradi- тахикардия, сърдечни приглушени тонове. На общото проучване забележим отлагането на мазнините в областта на корема, гърба, бедрата, със значително повишаване на телесното тегло при разтягане на кожата (бяло стрии).
Диагностика на дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
Главното условие на ефективна терапия е точна диагноза на MQM, т.е. изключване на органично заболяване като причина за кървене.
Подробна целенасочено изучаване на история, внимателен преглед на общото и гинекологичен преглед ни даде възможност да се създаде предварителна диагноза и определяне на начините изследване за потвърждение. При събирането на историята обърне внимание на създаването на менструалния функция, репродуктивната функция, инфекциозно заболяване в историята. Трябва също така да поиска от пациента в подробности като промяна интервал, продължителност и продължителността на кървене. Появата на нов болка може да показва на прогресията на заболяването, причинено от прехода в органични функционални нарушения. Менопауза кървене се повтори често придружено от ендометриални хиперпластични процеси и заболявания невроендокринни. В резултат на това общата инспекцията да получите представа за състоянието на вътрешните органи, възможни ендокринни нарушения, метаболитни промени.
От голямо практическо значение е САЩ гениталиите (коремна и трансвагинална). Сонография може да се използва в динамиката на проучването, то може да се диагностицира на матката, аденомиоза огнища, хипер ендометриума, тумори на яйчниците, поликистозни яйчници. Подобряване на трансвагинална ехография позволява много точно диагностицира аденомиоза. При жени с повтарящи се сонография маточно кръвотечение се изисква. За диагностика на ендометриална патология е повече информация transvaginalnos използвайки ултразвуково контрастно средство (gidrosonografiya).
В гинекологичен преглед трябва да се обърне внимание на спазването на жената възрастови и полови органи се променят.
Един надеждни и високо информативни методи за проверка е отделен диагностичен остъргване на маточната лигавица, последван от хистологично изследване на останки. Диагностика кюретаж стойност значително увеличава хистероскопия, което позволява да се гарантира пълно отстраняване на патологично променени ендометриум и визуално откриване ендометриална патология. При липса на лапароскопски и се подозира субмикозен възел или вътрешна ендометриоза извършва hysterography или gidrosonografiyu.
Giperestrogeniey маточно кървене gormonalnoaktivnyh също наблюдавани в овариални тумори (teka-, гранулозни, или смесени). Тези тумори не растат големи и са склонни да се случи в менопауза възраст. В тези случаи се използват допълнителни методи за проверка, тъй като с две ръце изучаването на тези тумори при жените с наднормено тегло е трудно да се определи. Диагнозата се поставя с помощта на ултразвук, което показва, асиметрия яйчниците, увеличение на един от тях и му echostructure. Дайте по-ясна картина на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Ако рецидивиращи кръвоизливи и неефективността на предходно лечение с по-голяма диагностична стойност predstaatyaet лапароскопия, което позволява не само да се визуализира на яйчниците, но също така направи и биопсия, ако е необходимо.
За да се изясни състоянието на централната нервна система и извършване на ехо електроенцефалография rheoencephalography, панорамна картина на черепа и седлото, изучаването на цветни визуални полета. Според показанията предписва консултация с невролог. Препоръчително е да се щитовидната ултразвук и хормонални изследвания.
Лечение на дисфункционално маточно кървене перименопауза период
Кървене в периода на менопауза е един от първите клинични симптоми на атипична хиперплазия на ендометриума и аденокарцином. Ето защо, лечението започва след пълното изясняване на същността на патологичния процес, което е невъзможно без отделен диагностичен остъргване на лигавицата на цервикалния канал и матката под контрол хистероскопия с последващо хистологично изследване на останки. Освен това лечението зависи от хистологично структурата на ендометриума, генитални съпътстващи патологии, ендокринни заболявания и метаболитни разстройства.
Лечение на менопауза кървене включват общ терапевтичен ефект, хормонална терапия, хирургия. За да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система е необходимо да се премахнат негативните емоции, физическо и психическо изтощение. Психотерапия, физиотерапия, бром лекарства, валериана, транквиланти позволяват нормализиране на активността на централната нервна система.
От DMC anemiziruyut пациенти с остра и хронична анемия трябва да използват железни препарати. Тя включва препарати от витамин Б група, витамин К за регулиране протеин метаболизъм; Витамини С и Е за укрепване на капилярите на ендометриума, витамин Е за подобряване на функцията на региона на хипоталамо-хипофизната.
Хормонална терапия е насочена към предотвратяване на постменопаузална кървене. За тази цел, най-често използваните синтетични прогестини (djufaston, norkolut, premolyut). Прогестините последователно води до инхибиране на пролиферативна активност на ендометриума секреторен трансформация и причиняват атрофични изменения на епитела. Доза и последователност в прилагането на прогестогени зависи от възрастта на пациента и характера на патологични промени в ендометриума. Жените до 48 години могат да бъдат причислени към схеми с опазване на редовен цикъл, над 48 години - с потискането на функцията на яйчниците. Прилага и 19-norsteroidov (гестринон) производно и 17-етинил тестостерон (даназол). Препаратите трябва да бъдат използвани в рамките на 4-6 месеца в непрекъснат режим: даназол при 400 мг на ден, гестринон 2.5 мг два пъти седмично. Тези препарати са антиестрогени, те инхибират освобождаването на гонадотропини от хипофизната жлеза, което причинява подтискане на стероид синтез в яйчниците. В резултат на ендометриума развиват атрофични промени.
Комплекс терапия включва коригиране на метаболитни и ендокринни заболявания - специално затлъстяване, хипергликемия и хипертония.
Рецидивите менопауза кървене след хормонална терапия все следствие недиагностицирани органичен патология или неправилно съчетана препарат или на дозата, както и индивидуален отговор на това. С повтарящи маточно кървене и няма данни за възможно патология на злокачествен ендометриална аблация (лазер или електрохирургично). Такова лечение предотвратява ендометриума възстановяване чрез разрушаване му базалния слой и жлези.
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате дисфункционално маточно кървене периода на менопауза
Свързани статии