Disfiksatsionnye saccades. Диагностика на заболявания на движенията на очите.
Значително някои пациенти, често по-ранен етап, прекъснати погледа фиксация - чрез задаване на пациента, за да спрете да изглежда по-далечна точка, може да се види (понякога само с офталмоскопа или electrooculography) внезапни бързи резки резки очните ябълки от точката на фиксиране и обратно, обикновено в в рамките на 1-5 градуса (disfiksatsionnye saccade). За разлика от нистагъм, движения в двете посоки се провеждат в една и съща скорост (квадратни вълна тъпаци) на. Въпреки че такива disfiksatsionnye скокове са типични за LDPE, понякога се наблюдава в други заболявания (например, ISA, болест на Хънтингтън, спиноцеребеларни дегенерации, BP).
Те често се свързва с лезии на малкия мозък, горните quadrigemina хълмове. базалните ганглии, или директно произтича погледа центрове. Малък процент от пациентите с СКГ отговаря нистагъм. Когато ПЧП е счупен рано и конвергенция, но поради своята неспецифични симптоми, която няма диагностична стойност.
С появата на вертикален поглед парализа диагноза супрануклеарна на парализа опростен. Погледът парализа направи, за да се установи дали произволно движение на очните ябълки се случва в обхвата на по-малко от 15 градуса. Имайте предвид, че степента на погледа парализа варира през целия ден, а понякога и по време на инспекцията. Субективно поглед пареза може да се появи оплаквания за трудности при слизането надолу по стълбите, хранене, тоалет, шофиране. TNG е особено вярно за ограничението поглед надолу, но в същото време или малко по-късно загубил и възходящо движение. Въпреки това, пареза гледат нагоре - по-малко специфичен симптом, както често се наблюдава с други екстрапирамидални разстройства, включително на PSU и оливопонтоцеребрална атрофия.
Ограничение на зрението в началото и напреднал етап супрануклеарна парализа е супрануклеарна характер и не се разпростира върху рефлекторните движенията на очите. За да тествате използването на рефлексни движения okulotsefalichesky рефлексни: пациент поиска да се взира в неподвижен предмет и завъртете главата си нагоре и надолу, а ограничението е преодоляна от гледката. В природата супрануклеарна поглед парализа точки и съхранение, докато по-късните етапи Bell явление (отвличане на очните ябълки нагоре, когато кривогледство).
След 1-3 години след началото на вертикален поглед пареза нарушени и хоризонтално движение, което изглежда на пръв поглед, в нарушение плавни движения за проследяване, забавяне и gipometriey сакадични движения, загуба optikokineticheskogo нистагъм, по-късно - за ограничаване на зрението. Само малка част от пациентите страдат от хоризонтално движение в по-голяма степен и по-рано от вертикално. При някои пациенти разкри internuclear офталмоплегия, свързан с вторична дегенерация на средната надлъжна снопа от влакна, понякога с едновременно съдови лезии на мозъчния ствол.
На по-късен етап супрануклеарна парализа със загуба на движенията на очите рефлексни (вертикално в самото начало, след това хоризонтално) разработва общо офталмоплегия, в генезиса на която играе ролята на преки щети ядра околомоторна нерви.
За супрануклеарна парализа се характеризира с разстройство движение и възраст, свързана с, най-вероятно, с участието на ростралното средния мозък. Пациентите TNG драстично намален мига скорост (по-малко от 5 пъти в минута, при PD 5-20 пъти в минута, ОК - 15-25 пъти в минута). Повече от една трета от пациентите са блефароспазъм, свързани с намаляване на кръгови мускулите на очите, и (или) "апраксия" отваряне на очите, които обикновено са придружени от тежка пареза гледат нагоре.
откриване Апраксията око (АОХ) се характеризира с неспособността на пациента да се вдигне преходни клепачите, въпреки липсата на пареза на строител мускул на клепача или активни свиване кръгови мускулите на окото. АОХ когато PUP не е вярно апраксия и Специфичната втвърдяване (замразяване) с активна спиране строител мускул на горния капак. Понякога АОХ комбинира с блефароспазъм, в който случай pretarzalnoy намаляване на кръгови мускулите на очите действа като фактор спусъка причинява мускулна релаксация, повдигащия окото.
В последния случай може да се елиминира чрез въвеждането на АОХ в кръгъл мускул на окото на ботулинов токсин. Но често използването на ботулинов токсин, когато AOX не се подобри. По-редки "апраксия" затваряне на очите, или комбинация от апраксия на отваряне и затваряне на очите. "Апраксията" затвори очи и бавно примигване може да причини блефарит, кератит, сухота в очите или с реактивно разкъсване, причинявайки болка в очите и фотофобия.
С участието на невроните pretectal област. нормалната инхибиторен ефект върху мускулите симпатична Muller, има характеристика на PNP прибиране век - появата на лентите между ръба на склерата и ириса на век. Много по-рядко при пациенти с PNP птоза.
Препоръчано от нашите посетители: