Дисекция-оперативно лечение на кариес зъб
Хирургично лечение на кариес и неговите усложнения незабавни съставени от общи и специфични методи на получаване с дентална кухина.
Общи методи за дисекция - подготовка на кухина маса на запечатването
Съветски специалистите кредитира правилно оценяване на получаването на кухината за запечатване. Те показаха, че е необходимо тази интервенция, която преди това се счита за акт на чисто техническо естество за операции в биологичната система на зъбните тъкани. Ето защо, техниките за оценка и характеристика, използвани в процеса на подготовка на зъба кухина, ние се ръководим от два критерия: първо, биологична, а след това на техническата осъществимост.
Трябва да се има предвид, че това разделение е условно, тъй като винаги остават изключително важни биологични показатели.
Критерият за биологичната приложимост на особено въздействие върху кърпа зъб е, от една страна, скоростта на опасност и от друга страна, индикатор за терапевтична ефикасност на запечатване.
Естествено, дентална тъкан разрез, за да се подготви кухина за пълнене може да има пагубен ефект върху силата на зъба, върху най-чувствителната част - на зъбната пулпа, целулоза. Това определя степента на увреждане. Груба грешка и вредно е излагането на пулпата, тъй като последният е в същите умре, и зъб лишен от целулоза (depulpirovat) е възможен източник на инфекция на тялото, неговата биологична стойност се намалява драстично. Ето защо, операторът трябва винаги да мисли за топографията на пулпата в пространството около него дентина т. Е. Внимателно се вземе предвид релефа на пулпата. Отстраняването на кариес засегнатата тъкан формиране на кухина като такива, прилагане на контролни точки и бразди, получени главно чрез отстраняване на някои слоеве на дентина. Въпреки отстранения дебелината на слоя е равна на някоя от милиметъра, този акт може да доведе до некроза на пулпата, ако не се вземат под внимание данните на анатомичната форма на камерата на пулпата.
Повреда на пулпата се случва не само в резултат на преки механични наранявания. Температура ефект (нагряване и сушене при пробиване), химични фактори (действие разяждащи вещества) могат да причинят изгаряне на утайката и да доведе до заболяване и некроза. Не се грижи за операциите по целулоза и силно дразнене дентина рецептори в дисекция кухина.
При лечение на зъбен кариес не може да бъде изпълнено да предотврати възможни вредни ефекти на дентална тъкан дисекция, - необходимо да се стремят да се получи положителен терапевтичен отговор на зъб тъкан при хирургическа намеса.
Изсушаването на кухината преди пълнене. Сред общи методи за запечатване методи са съществени сушене зъбни кухини непосредствено преди пълнене.
За увеличаване на адхезия на запечатване мате риал (цимент, амалгама) към стената на зъб кухина се изисква отстраняване на влагата.
Най-добрият начин на сушилна камера се отоплява с въздух, въвеждан чрез употреба (Shuster) или електрически вентилатор. Трябва да се има предвид, че използването на прекалено горещ въздух сушене и излишните зъбни тъкани може да предизвика нежелани ефекти, като например изгаряне protoplazmaticheokih odontoblast процеси, включени в дентиновите каналчета и нервни рецептори основно вещество дентина. Burn води до коагулация на белтъчните структури. Освен това, прекомерно дехидратиран дентин нагрява въздуха абсорбира киселина от все още не е втвърден цимент маса, и това може да доведе до некроза на пулпата и дентина.
Некрозен зъб органично вещество може да бъде причинено от използване на химически средства като алкохол, който се използва широко за обезводняване на зъб кухина преди пълнене. По едно време, употребата на алкохол, дори измества използването на вентилатор.
Основното възражение за използването на вентилатор (Pusteria) е възможността за инфекция на нея струя въздух насочена в зъбната кухина.
Наистина, такава възможност съществува в това се случи само когато погрешно технология. Правилното използване на такава ръка вентилатор. Металната канюлата в извивката места се загрява в алкохолна пламъка на горелката. Гумени крушка в същото време не е под напрежение. Когато иглата се въвежда в устната кухина и монтиран над кухина на зъба, балонът се свива бавно запазването на въздуха, съдържащ се в нея.
След издухване със сгъстен цилиндър в ръката е изтеглен от устата, и едва след това да извадите декомпресира балон. Ако е необходимо, процесът на сушене се повтаря.
Грешката е често призна, то е, че Разархивирайте цилиндър вентилатор, за да се извлече от устата. В този перорална суспензия микробен nasasyvayut вентилатора. Естествено, когато повтаря изстискване на въздух, излизащ от вентилатора е положителен, което от своя страна води до инфекции на зъбите кухина.
За уплътняване или раздел, представени редица функционални изисквания на поръчката. Най-важните са, както следва.
1. Компенсаторни функции емайл покритие: механична и химическа устойчивост, непропускливост за орално защита микроби целулоза от електрически влияния на температура TI.
2. Възстановяване на физиологичните функции на зъба, като част от системата за дъвчене.
3. Възстановяване на точка за контакт.
Успешното решение на тези проблеми зависи от: а) ефективността на терапевтичните интервенции, насочени към премахването на процеса на кариес; б) техническа усъвършенстване дисекция и подготовка за запълване на кухини; в) свойствата на материала за пълнене; г) способността да се използват по време на смяната на дефекти зъбни тъкани.
Техническата приложимост на различни методи за получаване на зъба за запълване на кухината, определена от следните параметри: 1) разпределението на налягането, 2) rassredotochivanie натоварване 3) на съединителя и 4) консервиращи анатомичните връзки.
степен на разпределение налягане. Натискът опит от зъба при затваряне на разположение на зъбите може да бъде значително; по време на дъвчене, като често достига до 45-90 кг. По този начин, съпротивлението на печата трябва да издържат на точно такава механично натоварване. Съвременните пълнещи материали (цимент, амалгама, злато, метални и пластмасови раздели) напълно отговарят на това изискване. подготовка кухина задача е да му се даде форма, която не само не би отслабило физическата сила на печата, но ще се увеличи устойчивостта й. За правилното решение на този проблем, се препоръчва да се спазват следните правила: зоната на подкрепа печат трябва да бъде по-голяма от площта, върху която пада налягането.
Технически това се постига най-просто - путамена yaschikoobraznoy готвене кухина, чието дъно е по-широк от входа. Тази кухина е получено в случаите, когато материалът за пълнене не разполага с достатъчно адхезия към стените (силикат-циментови) или не се придържат към тях (амалгама).
Но този метод е подходящ, ако материалът за пълнене са фосфатни цименти, имат добра адхезия.
Въпреки това, това решение може изгодно в присъствието на централната кухина, т.е.. Д. дефект заобиколен от стени. Този вид на дефекти се срещат в първоначалните емайлирани кариес пукнатините и гънки, по-нататъшното развитие на вторични кариес в локализацията на лезии на врата, на венците трета от лабиален, букални и езични повърхности на зъба, с първоначалните кариес форми апроксималните повърхности.
Но често има форми на кариес, които не водят до образуването на централната кухина. Те включват: кариес интерпроксималните повърхности на премолари и молари, поражение интерпроксималните повърхности на кучета и резци. С тези форми на кухина често лишен от страничните стени или на страничните стени не са достатъчно високи и лошо се разграничи дефект. Направете тези кухини yaschikoobraznuyu форма технически невъзможно.
В тези случаи на правилното съотношение на външната и вътрешната зона печат се постига чрез следните методи.
Разположен на апроксималната повърхност кариозния кухина (при средни и дълбоки кариес) се появява на повърхността на дъвчене. Едновременно с увеличаване на броя на повърхности, получаващият налягане, чрез създаване на кухина в нива мястото на дъното. По този начин, достатъчно устойчивост на вертикално и хоризонтално налягане с опит по време на дъвченето на печат и затваряне съзъбие.
Заредете индикатор rassredotochivaniya. Кухината на зъба, и следователно, уплътнението трябва да бъде оформен така, че налягането на ръката затваряне по време на дъвчене и затваряне зъби не се концентрира изключително върху повърхността на уплътнение. За тази цел на външните контури на пломбите трябва да бъде. да се изгради такъв начин, че те са се слели с обща анатомична структура (структура) на зъбните повърхности, и се смесва с тяхната функция. Печати трябва да се разглежда като част от изкуствен зъб, mikroprotez, капак щети. В някои случаи, за да се намали тежестта, която пада върху печата, а разпръскването налягане е необходимо да се смекчи анатомичен релеф възстановен с помощта на пълнежи за зъби. Това особено трябва да се вземат предвид при резци ъгъл възстановяване и кучешки зъби, използвайки силикат-цимент пълнене. Когато възстановяването на ръб или издатина за зъби и премолари като препоръчва гладка топография, възстановен в по-плоска и скъсена форма.
Съединител индекс. В допълнение към правилата, описани по-горе получаване на зъбната кухина, е важно армировка, фиксиране уплътнения, добра адхезия между запълващия материал и стените на дефекта. Механичната фиксиране е необходимо да се обърне внимание, когато се използва за пълнене на материали с лоша адхезия (амалгама, силикатни цименти), както и по време на пълнене на плоски кухини, например, на шийката на матката.
Специални технически мерки, предназначени да осигурят по-добро пломбите. Те включват: 1) вдлъбнатина кухина; 2) създаване на кухината образува обратен конус; 3) образуване на фигура "лястовича опашка" на дъвчене или езика повърхност; 4) образуване на дефекти по стените на малките вдлъбнатини, референтните точки, вдлъбнатини, пукнатини.
Индикатор запази анатомична връзка. От механична гледна точка на съединителни зъбни повърхности с антагонисти могат да се разграничат два вида елементи. Някои от най-ефективните пряко и главно да влиза в контакт с обратната страна на зъбите на. дъвченето на храната. Това лежащи местни и режещия ръб на предните зъби. Елементи на втория вид изпълняват поддържаща роля, са както са свързващите формации. И така например, те се свързват купчини разделени от пукнатини, тъй като е лесна за инсталиране на зъби и премолари. Също така могат да се намерят на резеца "скок", който свързва върха на хълм на повърхността на небцето.
Тези естествени отношения са важни за поддържане на крепостта на зъба, особено засегнати кариозния процес. Поради това, те трябва да бъдат пощадени при проверка и подготовка на кухината.
Нарисувайте го предложи метод за получаване на зъбен кариес, което е не само щади свързване формирането на зъба, но ги насърчава да се жертва в името на уж се предотврати повторение на зъбен кариес.
тактически Неговата позиция Черно изразена чрез формулата: ". Разширяване заради профилактика" Te, който безкритично повтаря тази формула не осъзнават е, че премахването на здрави зъбни тъкани и ценните за предотвратяване на вторичен кариес (които често не се случва) е най-малко оправдано.
По този начин, теоретична помещение техника на предложените от Mani дисекция кухини и основните разпоредби на настоящата процедура са неправилни, а тази техника не може да се препоръча.
Въпреки това, може да се използва обща класификация на дефекти, в Мани, от техническа гледна точка обучение на. Ние го дам в съкратен вид.
1-ви клас. Кухините и пукнатините гънки зъб повърхност.
2-ри клас. Кухините в интерпроксималните повърхности на зъби и премолари.
Трети клас. Кухините в интерпроксималните повърхности на резци и кучешки зъби, които не изискват възстановявания ъгъл или режещ ръб.
4-ти клас. Кухините в интерпроксималните повърхности на резци и кучешки зъби, изискващи възстановяване на ъгъла на рязане.
5 до л и и с. Кухините в венците трета от лабиален, букални и езични повърхности.
Ако се обърнете към по-горе критерий за техническа осъществимост дисекция, ще видим, че последният позволява не по-малко широко, но по-важно да се направи оценка на пет класа в подготовката на зъбен кариес. Но ние имаме основа за получаване на уплътняване на кухината да постави първия критерий за биологичната приложимост, индекси токсичност и терапевтичната стойност на тъкан дисекция прием зъб. Тези цифри се основават на правилно разбиране на зъба като цяло, свързани с живота на целия организъм.
Свързани статии