Тази операция ексцизия в последователност твърди тъкани на короната на зъба за придаване на желаната форма на кухината. Като всяка операция, подготовка кухина в жизненоважни зъби в раздела могат да бъдат свързани с развитието на началото или забавени усложнения:
• постоперативна чувствителност зъб;
• отвор на кухината на зъб;
• остър и хроничен пулпит;
• вторичен кариес.
Усложнения може да се дължи на влиянието на местните увреждащи фактори: механична травма, сушене, хипертермия, вибрации, микробна инвазия. Следователно, за да се предотврати развитието на усложнения на образуването на кухини в зъбите в раздела със запазена маса извършва провеждане на адекватна облекчаване на болката, в съответствие с общите правила, принципи и начини на получаване.
• Получаване жизненоважни зъби съгласно разделите повече от други видове ортопедични структури, свързано с риск от увреждане на пулпа (пулпит травматично). Следователно, когато дисекция кухината за раздела да се считат анатомични топографските характеристики prepariruemogo зъб: структура и дебелина на твърди тъкани в различни области, топологията на зъб кухина. Изрязване на твърда тъкан трябва да бъде под контрола на рентгенови лъчи и безопасните зони (Abolmasov NG Гаврилов EI Klyuev BS 1968, 1984), за да контролирате дълбочината на подготовка.
• препарат трябва да се провежда периодично, добре центриран, остри предмети, за пълно въздушно охлаждане вода (50 мл / мин). Температурата на водата не трябва да надвишава 35 ° С
• Когато дисекция е необходимо да се спазват скоростта на режима за подготовка за емайл и дентин.
• За да се предотврати развитието на вторичен кариес е необходимо да се контролира качеството на отстраняване на заразените дентина.
• След подготовка е необходимо да се гарантира защитата на подготвената дентина.
• Дисекция на кухината се състои от следните етапи:
- изрязване на болната тъкан кариозния процес твърдо вещество и пълно отстраняване на заразената дентина (necrotomy);
- профилактично кухина разширяване;
- формация (специална подготовка) на кухината желаната форма. При образуване на кухини под разделите използвани карбид и диамантени борери следните форми: сферична, цилиндрична, конична, plamevidny. Последователното използване на карбид и диамантени борери на еднаква форма и размер са най-оптимални условия за получаване.
Отстраняването на заразената дентина и предварително оформяне на кухина в дентина препоръчва борери карбид на с малък брой лопатки. На основния етап на формиране на кухина е целесъобразно да се използва диамантени борери, крайната - карбид с голям брой лопатки (довършителни борери) или диамантени борери с червена маркировка.
Общите принципи на кухините в раздела
Основните характеристики на получаването на зъбите в раздела за разлика от уплътнения - създаване на относителна успоредност на страничните стени за възможността за въвеждане на крайната структура, както и необходимостта от получаване на дълбочина, която осигурява достатъчна якост на раздела.
За да се осигури надеждна заключващо ухо, като се поддържа устойчивост на дъвчене ръбове кухина налягане и за предотвратяване на рецидиви на образуването на кариеси кухина трябва да следват определени принципи.
• Кухината се дава на най-подходящата форма, така че раздел могат свободно заключения от това само в една посока. В този случай вертикалната стена на кухината трябва да бъде успоредна или леко се различават (различават). стени наклон не е постоянна и може да варира в зависимост от дълбочината на кухината: наклона трябва да бъде по-малко дълбоко под повърхността с кухини - голям.
• На дъното и стените на кухината имат добра издържат дъвкателните натиск, както и връзката им - за насърчаване на стабилността на раздела. Някои значение за стабилността на формулировка на ъгъла, образуван от външните стени и дъното на кухината. Ъгълът на прехода в дъното на тези стени трябва да бъде ясно изразена и директен подход.
• Дъното на кухината да бъде успоредна на покрива на зъб кухина и с достатъчна дебелина за защита на пулпата от външни влияния. В зависимост от възрастта дебелина безопасно дентин над кухина маса може да бъде от 0,6мм до процес зъб корен формация, която е вече завършено, и 1.4 mm - за юношеството и началото на зъб с широк и описано дентиновите каналчета.
• За да се предотврати повторната поява на кариес изисква превантивна разширяване кухина.
• При образуването на комплекс кухина интересни множество зъбни повърхности трябва да създаде елементи задържане предотвратяване изместването на зъбците в различните посоки. Допълнителни точки за задържане трябва да бъдат създадени в отсъствието на най-малко една външна стена или малката си височина. фиксиращи елементи могат да имат различни форми: кръстовидна, Т-образна "лястовича опашка".
• Кухи раздели трябва да имат достатъчна дълбочина със задължителното Спадът на дентина.
• Създадена кухина трябва да бъде асиметрична или имат допълнителна ниша, която подготвя въвеждането на това в кухината. Не трябва да има подмоли, които биха предотвратили въвеждане и премахване на раздела.
Във всеки случай, клинична препарат техника на твърди тъкани на зъбите в раздела ще се различава в зависимост от класа на твърда тъкан дефект и материала, използван за производство на разделите.
По този начин, характеристиките на образуване на кухина в производството на метални раздели отнася създаване на скосяване (шев) в ширината на емайла не по-малко от 0.5 mm под ъгъл от 45 ° по отношение на вътрешните стени на кухината, която осигурява точни раздели пределната годни да емайл, увеличаване на площта на неговото задържане ( Фиг. 1-2).
Фиг. 1-2. Накрая образуваната кухина със създаването на скосяване (шев), в производството на метални раздели
При производството на метални без раздели създаване скосяване емайл противопоказано поради свойствата на материалите - тяхната нестабилност в присъствието на тънък слой на прехода към зъбния емайл. Освен това, при производството на раздели ъгли вътрешната кухина bezmetal-лаурил трябва да бъде малко по-закръглена, външната граница на кухината трябва да бъде в рамките на емайла (Фиг. 1-3). В образува кухина за съставния керамиката не се извършва раздели апретура ръбове кухина да се осигури висока степен фиксиране.
Фиг. 1-3. Накрая оформена кухина за производство на неметални (керамика, композитен) раздела
Подготовка кухини първи клас от Черно
За кухини клас 1 (Фиг. 1-4) характеристика на безопасността на всички външни стени, които при правилното образуване на кухината за предотвратяване на изместването на раздела. Стабилност се осигурява от дълбочина раздели кухина, големината на ъгъла между дъното на кухината и стената.
Фиг. 1-4. Виж на мандибуларния молари след образуването на кухини клас 1 в раздела
Кухините клас 1, разположен върху хапещи повърхности на зъби и премолари са оформени в местоположения intertubercular пукнатини и вдлъбнатини. Кухините дават типична форма: те трябва да се повтаря модела на пукнатини без да се образуват остри ръбове (виж Фигура 1-4 ..).
При формиране елементи кухина създаден (долната стена на кухината и скосяванията др.), Които имат някои функционални значение. Основната стена на кухината получаване на максимално налягане дъвчене е дъното. Той е оформен успоредно на повърхността на дъвчене и перпендикулярна на надлъжната ос на зъба. Наклонът на стената на кухината е валидна само в посока на твърда външна стена. Наклонът към дъното на стената на кухината отслабена може да предизвика счупване на короната на зъба.
При формиране дълбоки кухини за предотвратяване перфорация не трябва да се опита да се образува плоско дъно поради чрез смилане на твърдия зъб тъкан. Ако дъното на вдлъбната кухина, че допълнително привеждане на поддържащия материал.
За да се предотврати повторната поява на кариес в образуването на кухини клас 1 трябва да бъде пречка емайлирани призми, загуби контакт с дентина. За тази цел, стената на емайла трябва да се прилага най-благоприятната наклона, дадена радиална посока емайлирани призми на ръба на зъб дефект.
В образуването на кухини първа класа не трябва да ги направи с симетрични контури (кръгли, овални) - това ще усложни точността на форма и може да доведе до неправилни заключващи се случва в короната на зъба. За придаване на асиметрия леко се удължи или разширите кухина към един от най-фисура.
В присъствието на дъвкателните повърхности на двете кухини и повече те са комбинирани в един.
Подготовка кухини втория клас
За кухини втори клас характеризира с разрушаване на контактните повърхности на задните зъби. Получаване кухина втория клас старт с разделяне, което се извършва тънък диамант главата на нивото на врата зъб. разделяне равнина трябва да бъде строго вертикално или леко наклонена към центъра на короната на зъба. След пукнатина BUR кухина, образувана по контактната повърхност със създаването на перваза и допълнителната платформа на повърхността на дъвчене (Фиг. 1-5).
Гингивална стена на кухината трябва да се намира на границата на венците. Допълнителна площ на повърхността на дъвкателната предназначени както за профилактично разширяване кухина и да се предотврати раздела офсет към липсващата стената. На повърхността на дъвкателната твърда тъкан се изрязва, като се избягва неповредени могили лъчи, при което кухината става сложна форма, като по този начин се гарантира добро фиксиране раздели.
Когато е необходимо поражение както контактните повърхности на короната на зъба, за да образуват тристранно кухина (дисекция дъвчене, така и контактната повърхност), дори ако една от контактните повърхности има уплътнение. В този случай, разделянето се извършва и общите правила на кухината, образувани от двете контактни повърхности, които след това са свързани с кухина, образувана при изрязване дъвчене бразда. За да се предотврати разкъсване при натоварване по време на дъвченето на устната кухина или устно стена често са подутини смлени, а след това ги възстановява в раздела материал.
Подготовка кухини третия клас
Има три степени на унищожаване на короната на зъба при кариес на контакт на повърхността:
• няма нарушение на устна или устно повърхност;
• С разгрома на един от тях;
• с едновременното разрушаване на повърхността на устните, устни, и данни за контакт.
В зависимост от степента на унищожаване на короната варира метод за образуване на кухини.
Когато само лезия контактна повърхност кухина е оформена в триъгълник с връх обърната към режещия ръб и основа, успоредна на венците марж. Дъното на кухината да бъде изпъкнала контактна повърхност контури на повтарящи бита. Образуването на такава кухина може в отсъствието на съседните зъби.
Фиг. 1-5. Тип моларен мандибуларна кухина след приготвянето втория клас за производство раздели
Фиг. 1-6. Въведете кучешки зъби на горната челюст след образуването на кухина 3 в раздела клас
Когато се комбинират контакт и устни лезии (или устна) повърхности, оформящи кухина с начина на приложение и създаването на допълнителни раздели определяне подложка (обикновено под формата на "лястовича опашка"). Освен кухина създаден пропорционално на основната го натопи в дентина. Преходът от една кухина на друг да под формата на една стъпка.
В образува кухина, образувана от раздела кухина елементи, всеки от които носи специфична функционална натоварване (Фиг. 1-6).
В същото време унищожаването на контакт, перорални и вестибуларни повърхности, за да раздели предоставят допълнителни вдлъбнатини в дентина с устни и орални повърхности. Запазвайки аксиална кухина на стената на вал, който ще защити камера маса.
Ако има кухини от двете контактни повърхности свързване тях достатъчно широк канал, преминаващ през сляп отвор.
Подготовка кухини 4 клас
Естеството на образуването на кухини четвърта степен зависи от структурните характеристики на режещия ръб. Зъби с разрушаването на режещия ръб е разделена на две групи, в зависимост от ширината му.
Обикновено зъби с широк режещ ръб се появят в напреднала възраст, при пациенти с високо изтриване на твърдите зъбни тъкани. В такива зъби емайл между слоевете е достатъчно дебел слой дентин, което позволява да се създаде допълнителна кухина или задържащия слой. В тази връзка, което премахва необходимостта за получаване на небцето повърхност на короната на зъба и раздела се намира на режещия ръб, той предотвратява зъба от допълнително изтриване.
Форма подготвени основната кухина, разположена по контактната повърхност, трябва да бъде такава, че маршрутът на раздела администриране и отстраняване съвпада с надлъжната ос на зъба и венците стената, перпендикулярна на надлъжната ос на зъба. Освен основната кухина, режещия ръб създава допълнителна подложка в жлеб съизмерим основната кухина и ширината на режещия ръб. Този канал може да прекрати вдлъбнатина във формата на канал, които в бъдеще ще бъде да фиксирате закрепен в раздела, подобряване фиксирането му, или да премине в кухината на другата повърхност на контакт (в случай на поражение, двете контактни стени на зъба).
В зъби с тънък режещ ръб, образуващ основната кухина се произвежда в средната третина на короната на зъба, перпендикулярно на повърхността на небцето. Той определя посоката на начина на приложение на раздела. Тя се превръща в долната част на основния короната куха стена устна. За осигуряване на допълнителни заключващи раздели оформени в подложката в долната част на глухи отвори дентална нарастък потапяне в дентина. С поражението на двете контактни повърхности на режещия ръб ъгли нарушение на последната се използва за образуването на стъпки и да се създаде седло връзка апроксималните кухини. Когато разцепването на режещия ръб на приземния разстояние, създаване на рампа за орално повърхността. Тогава кухина е оформена с топологията на зъб кухина със създаването на вертикални канали за щифтовете. Каналите трябва да се провеждат по средата на разстоянието от пулпа на границата на емайл.
Подготовка кухини 5-ти клас
При образуването на кухини в цервикалния зоната на кухината трябва да се вземе предвид близост до екватора, опасността от отвор, разположен близо до повърхността на камерата на зъба маса. Разширяване се извършва до кухината на най-голямата кривина в короната на екватора на зъб, и контактните повърхности. Дъното на кухината е оформена изпъкнала, по-специално групата предната зъби. В-венците стена образува при венците марж, освен когато кухина между крайния участък и венеца остава непокътнат твърда тъкан на най-малко 2 мм. Медиалната и дисталния стената на кухината трябва да бъде под определен ъгъл един към друг и обърната към режещия ръб (или дъвкателната повърхност) и венците панел стена - бъде паралелно. Това гарантира раздела задържане.
Защита на приготвената дентина
След препарат за защита на дентина от дразнители извършва неговото уплътняване дентиновите каналчета чрез desensitay зърно - материали, чието действие се основава на запечатването на дентиновите каналчета чрез различни методи. Основният ефект на desensitayzery - намаляване на чувствителността на приготвената дентина.
В разделите по време на производство, образувани в зъб кухина трябва да бъдат затворени временно уплътнение, което осигурява защита срещу зъб термични, химични, механични и микробни влияния в постоперативния период.
Свързани статии