Page 75 на 114
Хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия
Хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия (CIDP) за разлика от синдром на Guillain Barre се характеризира с бавно развитие (прогресия фаза обикновено продължава най-малко 2 месеца). Пациенти с рядко срещани признаци за предишна инфекция. Обикновено маркирани с ясно изразен сензорни нарушения, включително дълбока, но по-малко общ синдром на болка. Може би пристъпно разбира се, но по-често се наблюдава постоянен или стъпково прогресия.
Лечението започва с плазмафереза или кортикостероиди. В неефективност или лошата поносимост кортикостероиди добавя цитостатици (азатиоприн, метотрексат) или извършва многократни курсове на лечение, включващи интравенозни инжекции на имуноглобулин.
дифтерия полиневропатия
Diphtheria полиневропатия възниква под действието на екзотоксин, който прониква в периферните неврони, дава синтез миелинов протеин. След няколко седмици има демиелинизация на черепните нерви и нервни корените. Вероятността и тежестта на полиневропатия зависи от степента на токсичност в началния период на заболяването.
Клиничната картина.
Симптомите на дифтерия невропатия често се появяват в определена последователност. Парализа на мекото небце, нарушена чувствителност в гърлото, фаринкса рефлекс намаляване разработен от 3- четири седмици от началото на заболяването. 4-5 седмици се появи нарушение на настаняване, 5-7-тата седмица - pharyngoplegia, ларинкса, диафрагмата. Може да възникне повреда едновременно лицето, слуховия нерв, тригеминална мотор част, разширение и подезичния нерви.
Общата полиневропатия често се развива в 6-12 седмици, по-често на 50 ден (оттук термина - "синдром на 50 дни). Първоначално има пареза спре по-нататъшно отслабване постепенно се разпространява върху мускулите на бедрата и тазовия пръстен, ръката и магистрални мускули, включително и дихателните мускули. В някои случаи на нарушения преобладават дълбока чувствителност към развитието на сензорна атаксия.
В тежка полиневропатия, вероятно фатално, обикновено свързана с парализа на дихателните мускули или мехурчести или сърдечна недостатъчност. Оцеляване пациенти възстановяване започва след няколко дни или седмици след началото на симптомите и обикновено отнема няколко седмици до няколко месеца.
Въведение антитоксично серум при остри инфекции (особено през първите 48 часа на заболяването) намалява вероятността и тежестта на неврологични усложнения. Но по това време, когато се появят неврологични симптоми, имат специфична терапия е неефективна. Лечението се базира на подходяща поддържаща и симптоматична терапия. Възстановителният период се извършва физиотерапия, масаж, електростимулация.
Свързани статии