Дилатация и кюретаж
Дилатация и кюретаж (лат dilato -. Разширяване и френски кюрета -. Scraper), като остър кюретаж. в общ език ", остъргване" - е един от хирургични техники за аборт. По време дилатация и кюретаж лекар първоначално разширява шийката на матката (разширяване), и след обира на матката с помощта на кюрета (кюретаж).
В България, дилатация и кюртаж - най-известният и широко разпространен метод за аборт. Този метод се извършва 80-90% от аборти в първия триместър на [1]. Въпреки това, на Световната здравна организация счита това за по-малко безопасни методи и препоръчва да се прибегне до него само в крайни случаи.
Абортът от дилатация и кюретаж се извършва само в болница. В България тя се използва както в първия и втория триместър на бременността. Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия.
Дилатация, или разширяване на цервикалния канал. Тя обикновено се извършва с помощта на метални дилататори (bougies). СЗО препоръчва вместо фармакологични препарати за аборт, провокиращи спонтанно разкритие на шийката на матката специални препарати - в този случай, значително намалява риска от нараняване на шийката на матката и по-късно развитие на цервикална недостатъчност.
След разкритие на шийката кюрета лекар ожулвания оплодената яйцеклетка заедно с плацентата и лигавицата на матката. В края на бременност за отделяне и извличане на фетални части може да изисква допълнителни хирургични инструменти.
Дилатация и кюретаж и вакуумна аспирация
В някои случаи, български аборт след вакуум аспирация се извършва от така наречената контролиране на матката кюретаж. Въпреки това, според експертите и международната медицинската общност, с ръчно вакуум аспирация, когато смукателната яйцеклетката използва прозрачен спринцовка в контролната кюретаж не е необходимо -. В действителност, той отрича предимствата на неинвазивен метод на вакуумна аспирация [2]
Според СЗО, степента на усложнение след дилатация и кюретаж са 2-3 пъти по-висока от честотата на усложнения след вакуум аспирация. СЗО препоръчва на всички възможни мерки, за да заместят дилатация и кюретаж процедура за вакуум аспирация за подобряване на безопасността и качеството на грижи [3].
В град болница Uglegorsk Сахалин област след въвеждането на потребителя вакуум аспирация да замени дилатация и кюретаж процедура непълна скорост аборт намалява от 2.1 до 0.74%, цервикални лезии - от 0,6 до 0,53%, продължавайки бременност - с 2.4 до 0.85%, hematometra - от 6.8 до 1.91%, възпалителни заболявания на тазовите органи - от 4.8 до 2.77%. Болнични лекари казват, че потребителя вакуум аспирация е по-бързо и по-лесно да понесе от жени [1].
възможни усложнения
Вероятността от усложнения след операцията дилатация и кюретаж зависи от възрастта на бременността и качеството на процедурата. Рискът от усложнения на хирургически аборт също е свързано с времето на операцията: например, вероятността от перфорация на стенни увеличава маточни от 20% на всеки две седмици от бременността [4].
Възможни усложнения на аборт са разделени в три групи:. Рано късно и далечен [5]
Рано (по време на аборт или след 1 седмица)
- перфорация на матката - матката увреждане на хирургически инструменти, образуване на стената на матката на проходния отвор;
- hemometra - натрупване на кръв в матката поради постоперативен кървене на фона на лошо намаляване на миометриума и недостатъчно провежда хемостаза;
- непълен аборт - непълно отстраняване на плацентата и фетални части. Клинично продължаващата кървене. болезнени контракции, беден на маточните контракции. Изисква повтаря остъргване на кухината на матката (reabrazii). Запазени части от плацентата или плода в утробата е далечно свързани с тях усложнения като плацентата полип (гестационна трофобластна болест).
- опит за аборт - частен случай на непълен аборт, когато е налице пълна ремисия отхвърлен от плода в матката;
- шийката на спукване: Възможно е да има две степени на тежест: сълзите и вагиналната част от шийката на матката разкъсвания стена. Без да се зашие от изхода на шийката на матката руптура - на маточната шийка некомпетентност. ектропия, цервикален-вагинално фистула.
- Остра кръвозагуба.
По-късно (1 седмица - 1 месец).
- До края на усложненията от аборт включват гинекологични инфекции всички правомощия на класификацията на Бартелс-Sazonova до тазовата сепсис. metroendometritis, обостряне на хроничен аднексит, piosalpinks, салпинго. пиометра, Options.
Remote (в рамките на 1 месец).
- Нарушаването на яйчниците-менструален цикъл
- плацентарната полип
- синдром на Ашерман
- Маточната шийка некомпетентност. маточната шийка извънматочна
- ендометриоза
- Нарушаването на фалопиевите тръби
- Изоимунизация на резус-фактор Rh отрицателни жени. Rh имунизация настъпва при прекъсване на бременност след 10 седмици (когато се синтезират фактор) в 64.5% жени след остъргване на маточната кухина и 48,8% след вакуум аспирация. Предотвратяване на това усложнение е Rh имуноглобулин се прилага в рамките на 72 часа след операцията.
- Обременяването през следващата бременност.
бележки
Свързани статии