Диференциране на умора фрактура на пищяла
В баскетбол. с изключение на тибията стрес фрактури на костите, има множество други наранявания, които могат да причинят болка. Диференциалната диагноза на умора фрактури на костите тибиални синдроми включва предна (и / или) латерална синдром и синдром на "пищяла клечки".
Kompartmentalnye синдроми възникнат, ако съдържанието на мускулна фасциално отделение е достатъчно гъвкава, за да се осигури увеличаване на обема на мускулите по време на физически упражнения без прекъсване на кръвния поток и увеличаване на налягането на прекомерен тъкан. Тези синдроми възникват най-често в предните и странични отделения на крака.
Veit и сътр. (Veith и др.) Предните отделение синдроми Изследваните в 7 пациенти, никой от тях не е била причинена незабавно нараняване. Тези синдроми се характеризират с скованост, причинени от физически упражнения мускулите kompartmentalnyh слаб дорзифлексия и гръбна крак парестезия. Често се наблюдава фасциалната херния.
Средната налягането в отделение самостоятелно (18 mm Hg. V.) е почти 50% по-висока от средната налягането в контролните субекти (11 mm Hg. V.).
Nkele и сътр. (Nkele и др.) Определена настройки налягане за диагностициране на синдром на предната отделение. Независимо от възрастта на пациентите се диагностицират, когато налягането в отделението сам надвишава 12 mm Hg. Чл. когато изпълнението на физически упражнения води до болка и повишена като по този начин налягането достига ниво в продължение на 5 минути, което беше преди упражнението.
Само чрез измерване на налягането. можете да идентифицирате този синдром. Единственото лечение на състояние, което активността на модификация не са успели, е хирургична интервенция. В случая с този синдром, особено остър, ранно Фасциотомия може да попречи на мускулите некроза kompartmentalnyh и дори контрактура Фолкман му.
Reneman (Reneman) предполага, че за измерване на налягането в камерата и phlebography представляват най-надеждни методи за диагностициране на синдром на предната отделение. Отбелязва се също, че вариант постепенно налягане от време, за да почива б мин след тренировка (делта-P6) е по-надежден индикатор за заболяване от абсолютни нива на налягане, и делта-P6 над 15 cm H2O показва необходимостта от хирургическа декомпресия.
STIF (Styf) са съгласни, че е доста трудно да се направи диагноза в случай на болка в предната част на краката след тренировка поради много различни причини и специфични знаци. Той анализира близо 100 случаи на болки в предната част на краката на младите хора, по-голямата част от тези симптоми се счита за проява на синдрома на предната отделение.
Всички пациенти са били подложени на медицински преглед, електромиография и радиография. Освен това, налягането в камерата се измерва. Почти 50% от пациентите са имали симптоми на периостална без патология; 1/4 пациенти "изпълнени" критерии предната синдром отделение. Баскетбол От интерес е фактът, че около 15% от пациентите са открити за нарушение на перонеална нерв.
Това нарушение. сигурност може да придружава умора фрактура на проксималната част на фибулата, реакционната осификация в проксималните tibio-fibular мембранни синдроми и странични отделения.
Навяхвания на глезена - най-често в нараняването баскетболисти на всички нива. Goodman (Goodman), представена случай на синдрома на странично отделение в резултат на инверсия участък глезена на. Този синдром се придружава от забавено провеждане на перонеална нерв в една част, разположена под подколенен ямка, и повишаването на налягането в страничната отделение 70 мм живачен стълб. Чл. (В сравнение с 15 mm Hg. V. В интактен крайник).
Така kompartmentalnye синдроми периодично възникнат при спортисти и техните симптоми често са много неясни. Остри синдроми са рядкост, а когато те се случват се използва Фасциотомия. Най-често срещаните хронични синдроми. В баскетбол често наблюдавани синдроми странично отделения, които често са придружени от процес на втвърдяване между тибията и фибулата.
В случай на откриване на тези синдроми е необходимо да ктро тестване и тестване за наличие на mioglobi-Nuria, за да се определи степента на увреждане на нервни и мускулна некроза. методи за предотвратяване на тези синдроми са все още неизвестни, с изключение на неучастие в спортни дейности.
Играчът с перонеален симптоми на невропатия (б) се подлага на успешно лечение с невролиза и изрязване на калцирани маса.
Точната етиология на тези реакции е неизвестна.
"Пищяла клечки" също трябва да бъдат включени в диференциацията на болки в пищяла. Endrish и Wark (Andrish, работа) се подчертае, че диференциалната диагноза на "пищяла клечки" включва синдром на умора по тибията стрес фрактура на тибията и периостити kompartmentalnye синдроми. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че това е нарушение настъпва доста често, неговата специфична патология е все още недоказана.
Наличието на това заболяване е заподозрян в случая, когато болката се фокусира върху posteromedial повърхност на тибията в близост до кръстовището на неговата средна и по-ниски трети. В баскетбол, "пищяла клечки" е най-вероятно да се случи по време на обучителните сесии, след период на относително спокойствие в offseason. Очевидно е, че най-ефективната превантивна мярка е да се поддържа високо ниво на физическа подготовка през цялата година и за да се избегнат резки промени в интензитета на физическата активност.
Lilletvedt и сътр. (Lilletvedt и др.) В сравнение спортисти група с "пищяла клечки" с група от спортисти, не страдащи от заболяването. Идентифицирани са значителни структурни различия между двете групи. В първата група съобщава по външната въртене на отстранени тазобедрената става, по-голяма дорзифлексия на глезенната става в сгъната коляното и вариации в наклона на гърба на ставите на крака.
От това следва, че единствената променлива се поддава на стоп. В тази връзка, може да се прибегне до използването на специални ортопедични апарати.
Значение болка в средната част на пищяла ( "синдром междинен bolshebertsovoi кост") по отношение на стрес фрактури и "пищяла клечки" е неясно. Орава и Puranen (Орава, Puranen) установи, че синдрома на медиалния умора е най-често срещаната заболяването в 465 случая, болка в долната част на краката бегачи.
Според Валенщайн (Валенщайн), "пищяла клечки" синдром на медиалния на тибията и абсцес - различни имена за едно и също заболяване.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии