§ преобладаване в структурата на заболеваемостта при деца и младежи § в началния период - хиперплазия на сливиците в промени фон простудни в лигавицата на фаринкса, в по-късните етапи - некротизиращ (понякога гангрена), тонзилит, с трудно да стреля сиво-мръсно покритие, при които са изложени кървене дефект сливиците тъкан от процеса на разпространение на небцето арката, задна стена на фаринкса, понякога - ларинкса и устната лигавица § други клинични прояви - напрегнат температура с втрисане и п Тами, признаци на хеморагичен диатеза (петехии обрив, натъртване, стомашно кървене), polilimfadenopatiya, хепато-и спленомегалия § хемограмата данни - хиперлевкоцитоза преобладаване на недиференцирани клетки (gemogistioblasty, миелобласти, лимфобласти) липсата на междинни форми ( "левкемична недостатъчност") прогресивно намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина и тромбоцитите § данни от изследвания на гръдната кост пункция - наличието на типични форми на незрели миелоидна серия от клетки
§ разпространение на модели на болестта зрели индивиди, основно жени § история - лекарствени фактори (Аналгин, сулфонамиди, противотуморни средства, цитотоксични средства и т.н.), облъчване, инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, малария, и т.н.), колаген със системна лезия хематопоетична система (системен лупус еритематодес, ревматоиден артрит и др.) § напрегнат треска, изразени синдром интоксикация прояви, § тахикардия некротизиращ тонзилит придружено изразен б Ляв усещания, нарушена преглъщане, обилно отделяне на слюнка и гнилостните дъх образуване § язвени и некротични промени в лигавицата на устата, фаринкса, венците и ларинкса, най-малко - в червата и хемограмата данни на пикочния мехур § - изразена Левкопенията с рязко намаляване до пълната липса на левкоцитите, понякога - лека анемия данни § изследователски хипохромна тип гръдната кост пункция - признаци leykopoeza нарушения (невроендокринен костен мозък, лимфоидна ретикуларни костен мозък, г-жа rovoy костен мозък)
§ история - консумацията на прекалено През зимата на зърно (пшеница, ръж, просо, елда) § В Етап I (след хранене заразените продукти) - Симптоми на остра стоматит, гастрит и ентерит, слабост, изпотяване, чувство на опиянение ( "пиян хляб") § в етап II (латентна leykopenicheskaya) - прогресивни промени хематологични (левкопения, неутропения и тромбоцитопения) § в етап III - изразена фебрилната реакция и интоксикация, прояви хеморагичен синдром (множество кръвоизливи по кожата, устната кухина, за слуз зърна фаринкса и ларинкса, кървене на вътрешните органи), симптом некротична (и понякога гангренозна) тонзилит, процеса на разпространение на околните тъкани (Палатинския арката, венците, мекото небце и задната част на гърлото), с често развитие arrosive кървене хемограмата § данни - изразена левкопения с пълно изчезване на гранулоцити, тромбоцитопения и анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите
За лекаря пациент обжалва поликлиники Москва на 16 години, 2 дни от заболяване. Ill остро с телесна температура да расте 37,4ºS придружен с отпадналост, болки в гърлото при преглъщане и веднъж повръщане. 2 нощувки състояние се влоши, телесната температура се повиши до 39,3ºS, обрив. На преглед установи punctulate хиперемичната обрив на фона на кожата, с концентрация в и ингвинални области и изобилие от кръвоизливи. Zev "пламенен", подуване на сливиците незначителни. Хиперемичната лице, бледо назолабиални триъгълник.
1. диагностицирането на вероятна зараза?
2. С какво заболявания е необходимо да се провежда диференциалната диагноза?
Пациент S. сви рязко: слабост, телесна температура - 39,0ºS, главоболие, единична повръщане. Приет в болница инфекция.
Когато се гледа (2 Ден заболяване) в тежко състояние, телесната температура - 38,9ºS. Кожа със сив нюанс мрежа. Sukrovichnoe разтовари от носа. Сливиците подути драстично, умерено кръвясали. На повърхността на двете сливици (с преминаването към носа и мекото небце) - покритието на сиво-бял цвят, гладка, плътна, не отстранява шпатула. Сърдечни тонове са приглушени. Друг патология не се разкрива.
1. диагностицирането на вероятна зараза?
2. С какво заболявания е необходимо да се провежда диференциалната диагноза?
3. Методи за специални диагностика на това заболяване?
Пациентските Л. на 17 години, отидох на лекар на ден 3 от заболяване с оплаквания от висока температура (1 ден - 37,6ºS, на 3-ти ден - 38,2ºS), обща слабост и загуба на апетит. На изпит: кожа бледо пастообразна лице. Уголеми всички периферни лимфни възли, особено zadnesheynyh група. Хиперемия на лигавицата на орофаринкса; подути сливици, върху предната им повърхност е неравна сиво-бяла плака по размер на 0.8 × 1.2 cm. Сърдечни тонове приглушен, редовен ритъм. Корем мек, безболезнено. Хепато-и спленомегалия
1. диагностицирането на вероятна зараза?
2. План за лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата?
3. Посочете лабораторните маркерите на инфекцията.
Детето с клиничните прояви на SARS дефинирани лимфаденопатия, едностранно катарален конюнктивит, хиперплазия на сливици с белезникав ронлив покритие върху тях под формата на точки и островчета, присъствието на рядка roseolous папулозен обрив, увеличен черен дроб и далак.
1. диагностицирането на вероятна зараза?
интер-студент клиниката обжалва Медицински университет Л. живее в общежитие. Той се оплаква от болки в гърлото при преглъщане и повишена телесна температура до 38,5 ° С 3 болен ден. В историята - хроничен тонзилит. Епидемиологичните история: една група от студенти, бе приет в болница с диагноза "дифтерия орофаринкса."
Състояние на умерена тежест. Слабост, болки в ставите, главоболие. Малък зачервяване на лицето. Орофаринкса лигавица дифузно хиперемичната. Има ostrovchatye наслагване под формата на бяла слуз в празнините. Подмандибуларна лимфни възли са увеличени, болезнени. Подуването на маточната тъкан не е така. Вътрешните органи - не патология. Тя има за цел да се налага хоспитализация в инфекциозно болница с диагноза "дифтерия орофаринкса."
1. Вашето мнение за диагнозата?
2. Провеждане на диференциална диагноза.
Пациент К. на 40 години, ловец, преди внезапно влошаване три дни: повишена телесна температура до 39 ° C, имаше втрисане, болки в тялото чувство, болки в мускулите и умерена болка в гърлото при преглъщане. На проверка разкри, зачервяване и подпухване на лицето, едностранно конюнктивит и възпаление на сливиците. Сливиците хиперемичната и покрити със сиво-бяла ostrovchatym разцвет. Със същата ръка намери долночелюстната аденопатия (лимфни възли са малко по-болезнено и малко мобилен при палпация).
1. предварителна диагноза?
2. Какви са епидемиологичните данни са характерни за това заболяване?
1. Какво заболяване може да се приеме?
2. Посочете причинител на заболяването.
3. Изберете конкретните изследователски методи, необходими за потвърждаване на диагнозата.
Пациент К. 50 години, намерени на язва-некротичен ангина в комбинация с стоматит и гингивит.
1. даде най-вероятно заболявания, които се характеризират с симптом комплекс.
2. Посочете хемограмата на данни при тези заболявания.
Пациентските S. 18 години, са обжалвали пред местен лекар се оплаква от болка в гърлото. Телесната температура - 36,7 ° C. Постепенно се разболял преди 5 дни. Телесната температура се повишава до 37,2 ° С Възпалено гърло малко от първия ден, а не поглъщане трудно. Аз продължавам да учат. Днес е отбелязано неловко чувство в гърлото. Разгледали гърлото с огледало на власт, открих рейд по левия амигдалата.
Обективно: състоянието е задоволително. Устата се отвори свободно. Орофаринкса лигавица нормален цвят. От лявата амигдала - дълбока язва покритие "подобна на памук" покритие. Лимфните възли не са увеличени. Според властите - без патология.
1. Диагностика.
2. Какво изследователски метод, използван за проверка на диагнозата на това заболяване?
Пациент С. на 32 години, е бил изпратен на инфекциозно отдел оплакват от мъчителна болка в гърлото с ирационалност-Диас в топлината на ухото и тялото. Ill преди 4 дни с появата на малък възпалено гърло и треска 37,8 ° C. Тя страда от хроничен тонзилит. Имам опит с лечението - приемате амоксицилин 4 таблетки на ден. Състоянието на здравето се е подобрило след 3 дни, намалява телесната температура, но болки в гърлото продължава. На 4den болест се появява втрисане, болки в гърлото наляво, за да стане много силен, не може да преглътне, аз забелязах, подуване на врата в ляво.
Обективно: състоянието на умерена тежест, да се изпарят във Mr. органи - 39,0 ° С, хиперемичната лицето, главата наклонена наляво. Проверка на орофаринкса е трудно, ако pharyngoscope в състояние да идентифицира едностранно подуване и изпъкнали лигавица отляво подчелюстната областта подуване на влакното и увеличаване bolez-nennost лимфни възли и наляво. Пулс - 100 удара в минута, кръвното налягане - 110/70 mm Hg. Чл. Коремът е безболезнена. От други органи - без патология.
1. Диагностика.
2. Провеждане на диференциална диагноза.
3. Тактики за по-нататъшното управление на пациента?
Напречните сечения на насипи и бреговата линия. В градските райони, проектиране брегова защита като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но специално внимание се обръща на естетиката.
Reliance дървена и как да се засили опорите ъгъла. Полюс на - проектиране, е Nye за поддържане на жицата на желаната височина над подземните води.
Общи правила и условия на системата за отводняване на избор. Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитена.
Механично земята задържане маса. Механично задържане на земни маси на наклона при условие опора структури на различни дизайни.