Увреждане на гръбначния мозък при децата - относително редки видове увредени Дения. Той се среща с честота от 8-12% от всички наранявания на гръбначния-ка при деца, по този начин има сезон кай SCIWORA вероятно да развият синдром (увреждане на гръбначния мозък, без рентгенографски аномалия). Децата с този синдром имат травматично миелопатия без присъствието на счупване или сублуксация на RA - макс и компютърна томография сканиране. синдром Изследователите свързан външен вид SCIWORA факта, че еластичните детския отдел на гръбначния стълб може да накъде е претърпял значителни intersegmental фрактури на опън или без време прекъснати връзки, но Xia травматичен гръбначен мозък. синдром SCIWORA случва с увредена-SRI всяка гръбначния стълб и до 75% от всички наранявания върти мозък при деца.
Определяне на вида на повредата (сътресение или контузия на гръбначния Мос ха) е важно, както за съдбата-солна киселина, и медицински преглед. От резултатите от диагностиката вид бене-rezhdeniya зависи от времето на лечение, Ob-то проучване.
Пациентите са били подложени ра - биография на гръбначния стълб, 43 от тях - ядрено-магнитен резонанс в периода от 6 часа до 14 дни от датата на нараняване. ENMG се провежда в 33-те случаи, при време от 8 до 18 дни. За SET-среда степен на гръбначния мозък тежест се използва Crit-RII, предложен T.J. Zwimpfer и сътр.
гръбначния сътресение посока уста въздействие е от следните критерии:
1) неврологични пъти дефицит VIVA веднага след травма;
2) неврологичен дефицит съответно ниво актуализира се ранени;
3) неврологично регресия sympto-Mov настъпили в рамките на 72 часа. Гръбнак фрактури се срещнаха в 83 случаи. Той е бил повреден тип-ТА Стабилна, без да се изисква хирургична корекция.
Показателно е, че не успя да установи зависимостта на степента на увреждане на продължителността на преходния слабостта в крайниците (в нашите наблюдения - от няколко минути до шест часа), което е свързано с особеностите на детството. Нарушенията Chuv-удовлетворени и недействителни по отношение-telno рядко носеха сегменти характер в нашите наблюдения.
За изчисляване на цена-ност диагностични клинични признаци ПРОВЕРЕТЕ първични данни Dehn статистически инспекция обработка. Част kliniches кал характеристики се оказаха ненадеждни-ТА и се изключват (повече от 5% грешка). Клиничните признаци, характеризира-Терни за сътресение на гръбначния мозък, с "+" са отбелязани, клиничните признаци са по-надеждни за уши ба гръбначния мозък - знакът "-".
Този алгоритъм се използва в нашата практика. Резултатите от първоначалния преглед Paci-са- влезли в таблицата, сумарната оценка ruyutsya а. Получената сума-нето с различна степен на вероятност-Vaeth Ние се установи степента на увреждане на гръбначния мозък. Стойността на 13 точки, независимо от знака, каза dostovernos около 95% от пет диагноза; размер на -13 до 13 - намаляване на оценка на надеждността, която изисква вторичния бене изследване в първите два часа, тъй като някои от симптомите, например, мерки на тазовата дисфункция, въпреки високите diagnostiches Kuyu стойност не може да бъде открит задействане на Зу. Минималната степен dostovernos накъде разклащане при гръбначния мозък е 70%, с травма на гръбначния мозък - 60%. В случай на съмнение, че е необходимо да се прилага логиката, неврофизиологични методи.
I. Пациентът 14 години, падна в училището на стълбите, се удари в кръста, бяха болки в гърба, слабост в краката. Разгледали Цин медно-работник в училището, патологията не се разкрива, оставя се да се прибера вкъщи. Начало чувства зле краката, затруднения при ходене. Той призова в спешното отделение. Инспектирани трева matologom инсталиран лумбален нараняване на гръбначния стълб. Независимо едва се прибрах. След 6 часа след нараняване запазва-nyalas слабост в краката, роди, причинена линейка, доставени GDKB № 3. Когато се гледа от инсталиран болка в лумбалната част и долна гръдна гръбначния стълб, потискане на рефлексите коляното и глезена; Babinski полето синдром; намаляване на силата на долните крайници с четири точки. Таза нарушения и сензорни нарушения са идентифицирани (на диагностичната таблицата -10.91 точки). Когато радиография Call, нощна лампа-травматичен патологична-ология не се разкрива. Gospitalizirova-на със затворен но усложнява от гръбначен-гръбначна травма, травма на гръдни и лумбалните поз-vonochnikaushibom гръбначния мозък. По време на шестте дни споменато възстановяване сили в краката до пет точки. Рефлекси в сухожилията норма-пулсации на 14-ия ден. На 18-ия ден, проведени проучвания ядрено-магнитен резонанс в задоволително състояние yanii зауствани дома на 23-ия ден, без неврологичен дефицит. Con-контрол една проверка, извършена в един месец: няма оплаквания; неврологично незначителен; на electroneuromyographic патология не се разкрива.
Пациентските Б. 12 години паднаха покупко-це назад. След контузия се появи болка в гърба, слабост в краката Techa настроен за 15 минути. Той се обърна към лекар-самоподдържаща се в 4 часа след нараняване. На проверка разкри, нежност в проекцията на P5-P7 прешлени Ugne-tenie коляното и Ахил лит-Lex на. Не са патологични признаци. Силата на крайниците - пет точки. Идентифицирани са Gipostezii сегменти в DJ-DCR Sim ОСТ Lasegue 70 ° нарушения в походката. Държани ра - биография на гръбначния стълб, при която се наблюдава намаляване на височината на тялото, аз степен пръстен. Диагнозата: сложен гръбначния трева-ма, компресия фрактура на прешлените, гръбначния сътресение Moss хектар. Хоспитализирани по детска неврохирургия. В рамките на пет дни белязани от положителните-ценен динамика - нарушения регресия чувствителност, рефлекс за възстановяване. ЯМР-изследване травматично пато-логия от гръбначния мозък не разкри.
Когато electroneuromyographic показа признаци на интерес L4 гръбнака и от двете страни, денервация нрав, но изрази реинервация достатъчно под-изразена. След третиране про-Водене е бил изписан дома на 21-ви ден без неврологични Defi-QUO. Разгледали един месец по-късно не оплаквания, признаци SHOCK-ТА на гръбначния мозък не е налице. Има леко напрежение паравертебрални мускули. Движението на гръбнака в пълен размер, безболезнено. Държани полюс валцуван electroneuromyographic, които не са установени нарушения.
Когато впоследствие прегледан-SRI това наблюдение повдига някои съмнения за оценка на тежестта на увреждане на гръбначния мозък. От една страна, и клиника-Kie прояви наблюдава веднага след травмата, местоположение в съответствие с Твърдение-травматичен агент (Seg-Търи разстройства чувствителност-ност и последващо увреждане на гръбначния стълб). Но регресия невролози-радикално симптоми продължили повече от 72 часа, промяната потвърждава ENMG диференцирана щети е спин-мозък, въпреки липсата на клинични прояви на вредни отлагания на корени L4. Диагностика маса за даден пациент не е по-променя впоследствие nevrolo кал дефицит оценява от масата (-6.53). С 80% сигурност, но ние можем да твърдим, че това увреждане, трябва да се третират като увреждане на гръбначния мозък. Допълнителни данни неправителствени изследователски методи са били погрешно писта Тов.
Няма промени в MRI не изключва увреждане на гръбначния мозък и могат да говорят за благоприятна прогноза в жертви. Това се потвърждава от пациентите бъдещите под ненаблюдавани Cies. Всички деца са изписани от болницата, без да nevrolo кал дефицит. ефективността на индекс лечението ефективност E> 0.
При увреждане на гръбначния мозък при деца е възможно добро функционален резултат. Определяне на степента на превръзка-rezhdeniya гръбначния мозък znĂ-понякога значително по-трудно. Приложението позволява диагностичната таблицата с висока степен на прецизност Dost оценка на степента на увреждане на депозитите на гръбначния мозък при деца.
Свързани статии