Диференциална диагноза на пневмокониоза

Rozenshtrauh LS, Winner MG

Пневмокониоза и хроничен бронхит деформиращ

Под влияние на прах до известна степен се поддържа от възпалително състояние на дихателните пътища лигавиците. Това състояние се провежда определени фази на развитие от хипертрофия към мукозните атрофия, както и комбинирани съответните промени в интерстициална белодробна тъкан характеристика silikoticheskomu фиброза. Ние говорим за разликата между силикоза (пневмокониоза) от хронични неспецифични деформиране бронхит, който има различна етиология, клинична и rentgenomorfologicheskuyu картина.

Професионална бронхит с силикоза за разлика от хроничен бронхит деформира не е съпроводено с големи промени в бронхите rentgenomorfologicheskimi 4-5-ти ред. Във връзка с тази картина белодробна дифрактограма е различна: в силикоза наблюдава по-равномерно и дифузен увеличена белодробна модел с тип леко деформиране повърхностно омрежване и бронхит груба tyazhistye модел деформация, изразено му дислокация порции емфизем, клинично наблюдава максимална интензивност на кашлица и експекторация (гноен) няма индикация за работата на прашни условия, когато bronhografii определят бронхиална изкривяване 4-5-ти ред, бронхоскопия - дифузен гноен бронхит.

Пневмокониоза и туберкулоза

Дисеминирана туберкулоза не са особена форма на интерстициални белодробни лезии и двустранно уголемяване на лимфните възли на основата на туберкулоза се характеризира с фокална и ochagovotyazhistye промени. Необходимостта за диференциация на тези заболявания се елиминира. Въпреки това, силикоза често се усложнява от добавянето на туберкулоза. Налице е нова нозологична форма - tuberculosilicosis. Следователно е необходимо да се направи разграничение между силикоза и tuberculosilicosis. В тази връзка, следва да се отбележи, че:

сред интерстициален разпространение silikoticheskoy krupnouzelkovye появи неравномерно или сянка, които са разположени в сегментите от I, II и VI;
на фона на silikoticheskogo дифузна фиброза настъпва изразени аденопатия hilar лимфни възли с не калцификация или калцификация.

Тези рентгенологични признаци показват silikotuberkuleznom характер на процеса. Клиничната картина в този случай може да се мени: има повече персистиращи симптоми на интоксикация, упорита кашлица, бронхи поражение в определена бронхит, бронхите и белия усложнения. Естеството на тези усложнения се изясни по време на бронхоскопия.

Пневмокониоза и редки заболявания

Силикоза и tuberculosilicosis са практически рядко разграничава от заболявания като фиброзен алвеолит, заболявания съхранение, колагеноза. Това се дължи на характерната клинична картина, историята производство, бавно (в продължение на няколко години), се променя rentgenomorfologicheskih развитие в силикоза. Въпреки това, свързваща тези лезии на основното заболяване (силикоза или tuberculosilicosis) може да доведе до значителни диагностични затруднения. В тази ситуация, ние трябва да се съсредоточи върху отклонения klinikorentgenologicheskoy картини от приетите норми и да вземе решение за биопсично проверка на диагнозата.

Хроничен бронхит се деформира и туберкулоза

Обикновено не е необходимо да се прави разлика между тези заболявания. Възможно е да се спомене само тези няколко случаи, когато хроничен бронхит, придружени от развитието на белег-склеротични промени, особено в локализирани области на горната белия дроб. Наличието на тези огнища на сенки, без да взема под внимание и други критерии rentgenomorfologicheskih присъщ бронхит, може да допринесе за неправилна преценка на характера на този процес. В неясни случаи, оценката на клиничните прояви на семиотиката на заболяването и bronhograficheskaya осигури пълна основа за диференциацията на бронхит от фокална фиброза ограничено.