Основните патогенетични видове диария:
а) секреторна диария - причинени от повишен натриев секреция и вода в лумена на червата, най-малко - намаляване на капацитета за усвояване на червата (холера, салмонелоза, ehsherihiozom, klebsiellez, без заразни болести: терминал илеит, postcholecystectomical синдром, заболявания на панкреаса, повишено производство на секретин, серотонин, калцитонин и т.н.) .; осмотичност стол под осмотичното налягане на кръвна плазма, стол obliny, водниста
б) giperekssudativnaya диария - поради ексудация на плазмените, кръв, слуз и серумните протеини в лумена на различни възпалителни заболявания на червата (шигелоза, кампилобактериоза, салмонелоза, klostridioz незаразните болести: UC, болест на Крон, чревна лимфом и карцином); осмотичността изпражнения над осмотичното налягане на кръвна плазма, течен стол с слуз, гной и кръв
в) хиперосмоларна диария - наблюдава със синдром на малабсорбция - абсорбция разстройство в тънките черва на едно или повече хранителни вещества, и метаболитни нарушения, дисбактериоза, като лаксативи; осмотичността изпражнения над осмотичното налягане на кръвна плазма, богата стол течност, със смес от храна semidigested
ж) хипер- и hypokinetic диария - среща в разстройства на транзита на чревната съдържание в резултат на повишен или понижен мотилитет на червата (IBS, злоупотреба на лаксативи, антиациди); осмотичност стол съответства на осмотичното налягане на кръвна плазма, стол, течна или пастообразна, недостатъчно
NB! Трети и четвърти вид на диария са открити само при пациенти с неинфекциозен.
Симптоми, насочващи към диария на инфекциозен произход:
- повишена телесна температура
- наличието на примеси във фекалиите (левкоцити, слуз, кръв и т.н.).
- масово избухване
- диария придружена от дехидратация на различна тежест (до хиповолемичен шок)
В диференциалната диагноза на инфекциозна диария незаразните - вижте въпрос 113 ..
Диференциална диагноза на диария големи инфекциозни заболявания:
а) салмонелоза - настъпва предимно в изпълнение диария формата gastroenteriticheskogo. характеризиращ се с:
- съответните данни епидемиологична анамнеза (груповия характер на хората от болести, в същото време, като в храната често дългосрочно съхранение или недостатъчно топлинно обработени месо и месни продукти)
- кратък инкубационен период на болестта (12-24 часа)
- с остра поява на явления на интоксикация (слабост, главоболие, телесната температура до 38-40 ° С) и почти едновременно появата на симптоми на гастроентерит (болка в епигастриума или около пъпа, гадене, повръщане често, изобилие зловонни стол тип вода "блато тиня" без тенезъм и фалшиви желания; повръщане и диария облекчава пациенти)
- клинични признаци на дехидратация обикновено srednevyrazhennye
- на повръщане, стомашен измиване с вода и фекалии бактериологично разпределени Salmonella
б) хранително - бутона за предпочитане под формата gastriticheskogo или gastroenteriticheskogo изпълнение диария. в епидемиологичната анамнеза характеризира с индикация за използването на храни, заразени с MB, способни да произвеждат ентеротоксини - често стафилококи, най-малко - опортюнистичен MB)
1) PTI стафилококова етиология характеризира с:
- много кратък инкубационен период (1-3 часа)
- бързото начало на заболяването с изразени ефекти на интоксикация (бързо прогресираща слабост, слабост, сънливост, замаяност, бледа кожа, студени крайници, студена лепкава пот, хипотония, но телесната температура обикновено е нормална и не съответства на тежестта на общата токсичност!) и симптоми на остра гастрит (внезапна остра болка рязане природата в епигастриума региона, гадене, повръщане неконтролируемо, палпация остър локална болка в епигастриума региона, диария не могат YT е слабо изразена или 1-5 пъти на ден, без каквито и да било специфични патологични примеси)
- леки клинични признаци на обезводняване
. 2) за PB, причинена от опортюнистични (tsitrobakter, Klebsiella, Proteus, Clostridium и т.н.), характеризиращ се с:
- кратък инкубационен период
- по-малко бързо начало на болестта са умерено изразени явления на интоксикация (неразположение, слабост, виене на свят, повишена температура, втрисане) и симптоми на остър гастрит, бързо заменени симптоми на остър ентерит (първа светлина дискомфорт в епигастриума след това се появяват тъпа болка в горната част на корема, гадене , повръщане и след 0.5-1.5 часа появяват спазми посадъчен надолу, borborygmus, диария с изобилие зловонни изпражнения)
- понякога - изразени признаци на дехидратация (сухи мукозни мембрани и неустойчивостта на сърдечната честота тахикардия, хипотензия, болезнени мускулни спазми, пресипналост, oligoanuria и др.)
защото PTi патогени са широко разпространени в червата на хора и в околната среда, бактериологичен диагноза се счита за да се провери дали:
а) патогена се открива в големи количества (растеж) в масивност повръщане и екскременти на пациента
б) същото генотоксични щам се открива в изпражненията и пациент съмнение за хранителния продукт
в) причинител се освобождава от изпражненията на по-голямата част от жертвите в изследваната избухването, броят на избраните микроорганизми не е важно
г) в присъствието на положителна реакция с серологични autostrains
в) холера - възниква под формата на опция диария enteriticheskogo. характеризиращ се с:
- в началния период не са типични симптоми на интоксикация и болка синдром
- Заболяването започва с появата на обилна, неболезнена, воднисти изпражнения, бързо губи "фекални" по природа и е под формата на "ориз вода", без миризма, а след това се присъединява към повръщане, обезводняване се развият симптомите бързо и нарушения електролитния баланс; характеризиращ се с голямо количество изпражнения след всяко движение на червата
ж) дизентерия - се извършва под формата на вариант колит на диария. характеризиращ се с:
- кратък инкубационен период (2-3 дни)
- Заболяването започва с бавно растящите явления на интоксикация (слабост, главоболие, висока температура, втрисане), към който няколко часа по-късно се присъединяват към симптомите на остра колит (повтарящи се коремни болки, повече в лявата илиачна региона, придружени от желанието да се пречиствам, изобилие в първия ден на заболяване столче за 2-3 дни става все по-чести, но оскъдна ( "ректално шиш"), характеризираща се с тенезъм, чувство за непълно изпразване на червата след дефекация, с увеличение на отравяне - повръщане, не п rinosyaschaya облекчение)
- обикновено никакви клинични признаци на обезводняване
Свързани статии