В проучване на лекар безплодната двойка трябва да се реши от следните проблеми:
- определи причината за безплодие;
- за оценка на перспективите за зачеване естествено;
- очертае тактиката на лечение, което ще доведе до бременност най-краткия и най-безболезнен начин.
Събиране на историята, обърнете внимание на следните фактори:
- възраст на жената;
- естеството на менструалния функцията;
- резултати от предишни бременности (раждания, аборти, възможно усложнения-ционни);
- контрацепция (хормонални, вътрематочно);
- продължителност безплодие (проведено изследване и лечение);
- прехвърлени възпалителни заболявания на половата апарата (в Num-ле STI на);
- операция на матката (включително шийката на матката);
- ekstragenital'nye заболявания (туберкулоза, ендокринната патология и др.);
- промишлена опасност и вредни навици (тютюнопушене, алкохол);
- здравето на съпруга си.
- растеж и телесно тегло;
- кожата (участък група, растежа на косата, acnevulgaris и др.);
- гърдите (laktoreya развитие).
Гинекологичен преглед за безплодие при използване вагинални огледала tscha-telno разгледа шийката на матката, се обръща внимание на наличието на белег, фо-нов и вероятно предракови промени. Оценка на характера на цервикалната слуз. Всички жени колпоскопия добавка изпит.
Задължителни-но вземат натривки за да се определи степента на чистота на вагината и уретрата и цервикалния канал - наличието на гонорея. Бъдете сигурни, за да прекарат tsitologiche-механични зацапана стържещ от шийката на матката.
Standard бимануално преглед на таза при диагностицирането на безплодие при жените е задължително подсили ултразвук на таза.
История и физикален преглед, резултати дават възможност да се възпре-акция вероятна причина безплодие и да се планира по-нататъшни действия.
Ако има laktorei diagnostikubesplodiya допълване на определението на серумния пролактин и тироид-стимулиращ хормон, както и рентгенови лъчи на региона на черепа и Sella. Липса на промяна Sella изисква CT про-заплата и ядрено-магнитен резонанс.
Наличието на клинични признаци на хиперандрогенизъм индикация за определяне и ултразвук надбъбречната андростендион, тестостерон, 17а-хидроксипрогестерон, дехидроепиандростерон сулфат.
При клинични признаци на овариална недостатъчност ПРОВЕРКА DYT преглед от тестове на функционална диагностика, определяне на нивото на естрадиол (Е2), фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).
Предполага neyroobmenno ендокринната свързани синдром не са свързани с бременност може да изисква допълнително задълбочено изследване: EEG, определяне глюкозен толеранс към инсулин, изследва съдържанието, наличието на хормони, кортизол, АСТН, пролактин, тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S).
Когато загуба на тегло (включително за козметични причини) не-необходимостта да се провери нивото на Е2. FSH, LH.
Безплодие в резултат на липса на овулация цикъл се потвърждава от тестове на функционална диагностика: измерване на базалната температура, kolpotsitologiey, на шийката на матката тестове и биопсия на ендометриума на 21-ия ден от менструалния цикъл-ТА. Диагноза ановулация помогне хормонален проучвания-ТА. Липса LH предварително овулационен връх при 12-14-дневен цикъл и ниски нива на прогестерон от 21 ± 1 ден на цикъла се посочи липсата на овулация. Ановулация може да се открие с помощта на ултразвук, прекарвайки diagnostiche-параметър следи развитието на фоликули.
Ако се подозира резултат на диагноза на безплодие запушване на фалопиевите тръби, което често е необходимо причината за възпалителния процес за провеждане obsledova зададена за инфекция и да започне подходящо лечение.
След реорганизацията на сексуалната апарат, за да потвърдите извънматочна безплодие може vospolzova-tsya доказан живот чрез хистеросалпингография. Този метод Pomeau-Gaeta оценка не само на проходимостта на маточните тръби, но състоянието на матката (синдром на Ашерман). Предимствата на метода включват възможността за използването му в условията на извънболничната. Недостатък на този метод е невъзможно, възможност да се направи оценка на естеството на сраствания в таза и да се избегне или да потвърди наличието на външна ендометриоза. Проходимостта на маточните тръби може да се изчисли метод ehogisterosalpingoskopii, че може да се ползва е-в амбулаторни условия.
Най-оптималното един за obsledo-vanija жени със съмнение за tuboperitoneal безплодието е комбинация gistero- и лапароскопията на.
Идентифицирането на хроничен ендометрит помага биопсия на ендометриума, кото-Rui рационалното поведение на 9-ти (± 1) дневен цикъл.
Имунна причина за безплодните бракове могат да бъдат диагностицирани чрез пост-coital тест, който се проведе на 12-14-дневен цикъл. В определен брой цервикалната слуз и подвижността на сперматозоидите.
Ключът към успешното лечение е правилната диагностика на стерилитета, оценката на неговите причини и избор на оптимално лечение.
Свързани статии