Когато лекарят се среща с нов пациент, той винаги трябва да е готов да се изправи пред всякакви прояви на заболяването. Първият разговор с пациента и разглеждането му, преди прилагането на инструментални и лабораторни изследвания, предоставя на компетентния доктор, уникални данни, които до голяма степен определят бъдещите си диагностични и терапевтични усилия.
Симптоми като влошаване на здравето, болест и намалена работоспособност, се срещат при много заболявания и помагат за поставяне на диагноза. Необходимо е активно да разберете по-конкретна дефиниция на характера на симптомите на заболяването и след това да се постигне максимален и детайли. Примерите включват повръщане кръв или "смляно кафе" в стомашно-чревно кървене; спазми коремна болка, подуване и не столове в остра чревна обструкция; "Периодично накуцване" с хронична артериална недостатъчност на долните крайници.
За да се фокусира върху специфичните проблеми на пациента и да определи точното естество на своите лекари по традиция се опитват да намерят водещ симптом, която е предизвикала лице да се потърси медицинска помощ. Този симптом е посочена като главното оплакване на пациента. Такива знаци могат да бъдат няколко. В идеалния случай, декларацията за основните признаци на заболяване заостря вниманието на лекаря и пациента за причините и целите на лечението на лекар. Определяне на истинската причина за лечение на лекар често помага въпрос: "Защо сега". Защо пациенти с сложни и объркващи, историята, за да се свържете с лекар в момента? Какво се е променило? Какво притеснява пациента в момента? Разбиране на "защо точно сега", в възможно да се установят истинската причина за отидете на лекар и да го използвате като отправна точка за подробна анамнеза много случаи. Хирургът събиране на историята и в последствие тя съхранява в историята на заболяването, е да разбера динамиката на болестта, а не историята на странстванията на пациента от лекари в различни области, клиники и болници.
Времето на появата на симптомите и на динамиката на тяхното развитие позволява на лекаря да се определи тежестта на заболяването и намирането на по-рано пренесли болестта помага да се направи оценка на фона, на който се появява болестта. Това е изключително важно при избора на животозастрашаващи състояния, изискващи незабавна хоспитализация на пациента в хирургичните болнична и спешна обработка на мерките. В такива случаи не е възможно подробен разпит на пациента и подробна анамнеза, той трябва да поиска много конкретни въпроси кратко, което можете да получите еднозначен отговор. След това, трябва да се идентифицират водещите симптомите на заболяването, като симптоми на възпаление на перитонеума на пациента с коремна болка.
медицински преглед
Физическа проверка в много случаи позволява на точна диагноза и да вземе решение относно естеството на лечението. Ако диагнозата остава несигурна, събирането на жалби и анамнеза служи като основа за разработване на план за по-нататъшно изследване на пациента. Дори в рамките на стените на Медицински институт лекарят трябва да се привикнат към специфична процедура за физическа проверка на пациента. Неговите данни ще бъдат представени по-късно в историята на заболяването: определението на общото състояние и характеристики на конституция, изследване на дишането, кръвообращението, храносмилателната и неврологичния статус. За всяка от системите, необходими, за да разберете конкретната жалба, извърши външен оглед, палпация, перкусия и аускултация. След това хирургът трябва да се оцени състоянието местен с тези заболявания, при които е от решаващо значение: щитовидната жлеза и млечните жлези, външна коремна херния, крайник съдови заболявания, различни рани. Той също трябва да изпълнява пръст вагинално и ректално туширане.
Системно проучване на всички органи и системи, за да се избегнат сериозни грешки в изчисленията на диагностика и идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат от решаващо значение при избора на стратегия на лечение. Тежестта на кървене при гастрит, от тежестта на отравянето на перитонит, естеството на моторни нарушения, причинени от остри нарушения на кръвообращението в крайниците се определя най-добре именно при физикално изследване.
Изберете един от основните симптоми може да е съпроводено с лекар, за да се вземат прибързани решения. За да се избегне този капан, лекарят трябва да прецени симптомите, колкото е възможно, преди да започнете да направят своя патогенетичен комбинация. Определяне на водещ синдром може значително да ограничите предполагаемата патология. Например, болка в стомаха, комбиниран със синдром на системен възпалителен отговор (треска, тахикардия, левкоцитоза), е възможно с определена увереност ограничи обхвата на възможните заболявания, с изключение от тях нозологични лица, които нямат възпалителен характер.
Последователността на диагностичния процес в класическия вариант може да се разглежда по следния клиничен пример.
За лекаря пациент обжалва 52 години за атаките на болка "в дясната си страна", я тормози за последните 2 месеца. Обикновено възниква след грешки в атака с диетата, особено след хранене прием на мастни и е придружена от гадене и подуване на корема. Без обостряне спаси тежест в горната дясна част на квадрант и чувство за горчивина в устата. Наскоро здраве се е влошило и понижена производителност. Резултати за фискални изследвания в рамките на нормалното.
Основната жалба Нашата пациента - болка в епигастриума и десен горен квадрант. Тя помоли за помощ заради болки повтори и да стане по-интензивно. По този начин, изборът на атаки от болка като водещ симптом, позволява на лекаря да се концентрира върху най-важните прояви на болестта, е най-тревожните болен и си принуден да се потърси медицинска помощ.
В този пациент има определено клинична картина. В такива случаи, лекарите са изключително подобни.
Въпреки това, има случаи, когато главното оплакване не е подходящ за ролята на водещ симптом. Например, пациентът може да наруши гадене, слабост или влошаване на здравето. На тези оплаквания е почти невъзможно да се установи диагностичен търсене, те не могат да бъдат точно характеризира като се наблюдава при различни заболявания и могат да бъдат причинени от различни патофизиологични механизми. Напротив, болка в епигастриума и загуба на тегло - по-специфични симптоми, те са присъщи на ограничен брой заболявания, което улеснява диференциалната диагноза.
Понякога характерни прояви на болестта в не-общо може да се открие. След това, поради обстоятелствата, за първоначалната диагноза и диференциална диагноза трябва да се основава на неспецифични симптоми. Ако главното оплакване - слабост, е полезно да се съсредоточи върху придружаващия бледата кожа и тъмни изпражнения. Ако главното оплакване - гадене, след преценка за естеството на заболяването следва да предприемат допълнителни подуване на корема и табуретка задържане.
Определяне на връзките между различните прояви на болестта помага да разберем цялата клиничната картина и да се подчертае водещ клиничен синдром.
Свързани статии