Диагностика на неходжкинов лимфом - определяне на стадия на заболяването
Диагностика на неходжкинов лимфом включва няколко стъпки и изисква участието на много експерти. По време на диагностичния процес е от решаващо значение:
1) Проверка на морфологично вариант;
2) определяне на стадия на заболяването;
3) определяне предсказване.
Проверка morfologigeskogo изпълнение лимфом обикновено се извършва след биопсия на засегнатата периферен лимфен възел. В 10-15% от случаите, когато няма периферна лимфаденопатия, работи thoraco- или лапароскопия с биопсия на засегнатата висцерална лимфен възел. Обикновено се използва ексцизионна биопсия (общо лимфна дисекция), в присъствието на лимфен възел е много голяма, или конгломерат лимфоидна - инцизия биопсия (като част лимфоидна тумор).
Може да се използва и игла биопсия. но само ако полученият материал (купчина плат) е достатъчно за хистологични и имунохистохимични изследвания. Ако е необходимо, извършване на биопсия на засегнатите извън лимфните органи. Фина игла биопсия, за да се получи цитологично материал е недостатъчно, за да се провери вида на лимфома.
Получените изследвани чрез хистологични и имунохистохимични техники биопсии.
Изследване на аспират на костен мозък или периферна кръв с цитологични, цитохимични и имунофенотипни проучване в някои случаи също така позволява да се провери диагнозата (с лимфобластна лимфом, дребноклетъчен лимфоцитен лимфом / хронична лимфоцитна левкемия).
В допълнение, необходимо цитогенетичен и молекулярен генетични изследвания (да изясни възможностите за неходжкинов лимфом и прогноза). Етап морфологично изследване заключава, чрез идентифициране на типа на неходжкинов лимфом в класирането на СЗО.
Определянето на стадия на заболяването, когато nehodkinskih лимфоми се извършва с помощта на клиничната класификация, предложена в Ан Арбър-(1971) за класификация на болестта на Ходжкин.
задължително се използва за определяне на етапа на не-Hodgkin лимфоми:
1) история на заболяването;
2) физическа проверка;
3) двустранно trepanobiopsy;
4) радиация диагностични методи.
При събирането на историята, сочи наличие на токсични симптоми (B симптоми). Физическа проверка за определяне на броя на засегнатите участъци от лимфните възли, извън лимфните лезии видими. Провеждане двустранно trepanobiopsy необходимо, защото за откриване на специфични унищожаване на костен мозък (дори в присъствието на един лимфен възел) показва, че пациентът има етап IV заболяване.
От голямо значение за определяне на етапа на неходжкинов лимфом са радиационни диагностични техники: рентгенови, ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, PET. В момента, одобрен като стандарт е да се проведе CT на гръдния кош, корема и таза с точно описание на открит формирането тумор. По показания, извършени сцинтиграфия на черния дроб, далака, бъбреците, костите и PET.
Ако подозирате, че специфичен ЦНС или висок риск от неуспех развитие се извършва лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност.
Поради естеството на клиничното протичане на индивидуалното класиране, разработена за фунгоидна микоза, първични лимфоми на стомашно-чревния тракт, както и лимфом на Бъркит.
Свързани статии