Стандартът на новите стандарти!
Ултразвукова система за научни изследвания с експерт диагностична точност.
В България, стандартизиран процент заболеваемост от рак на бъбреците на 100 хиляди души. Население сред мъжете и жените са съответно 8.3 и 4.3. Заболяването е по-често във възрастта 40-60 години. Отдясно и отляво бъбреците са засегнати в една и съща честота. Средният диаметър на първични тумори - 6.19 cm (диапазон 0.7 до 13 cm).
Използването на ултразвук (САЩ) и компютърна томография (КТ) значително допринесе за откриването на тумори в ранен стадий. Случайното откритие на бъбречно-клетъчен карцином, особено малки тумори увеличават в рамките на диспансерно наблюдение и изследвания на други заболявания.
Сред всички пациенти със злокачествени тумори на бъбречни тумори се срещат в 94% от случаите. Рак на бъбреците е от 1,9 на 2,4% от всички ракови заболявания като цяло (фиг. 1).
Фиг. 1. Рак на бъбреците.
От ляво - здрав бъбрек, нали - неопластично увреждане на бъбреците.
В момента асимптоматична бъбречно-клетъчен карцином и случаен идентификация чрез използване на съвременни методи на изследване се провежда в 54% от случаите. Тъй като размерът на тумора се проявява клинично честота на бъбречно-клетъчен карцином се увеличава от 6.1 до 48.8%. Класически характеризира с триада от симптоми под формата на хематурия; локална болка; осезаем тумор.
Тази публикация е посветена на инструментална диагностика на бъбречно-клетъчен и преходни форми на рак на бъбреците.
Бъбречноклетъчен карцином на бъбрека
Бъбречно карцином - най-често срещаният тип на рак на бъбреците, е около 85% от бъбречни тумори. Злокачествен карцином на бъбречните клетки се развиват от лигавицата на бъбречните тубули за образуване на ракови тумори. Обикновено, този единствен тумор.
Ултразвуково изследване
Ултразвук, в случая на рак, бъбречни често увеличаване на обема, контури груб, неясно. В проекция на долната или горната част на стълб образуването на визуализира обем, евентуално съдържащи в структурата си като текстил, и течни компоненти (фиг. 2, 3).
Фиг. 2. ултразвукова снимка на десния бъбрек и пикочния мехур.
а) в лумена на пикочния мехур се визуализира hyperechoic образуване париетална на 70 х 50 mm, в зависимост от вида на кръвния съсирек.
б) десния бъбрек визуализира обемен образование общата размер 94h64 мм съдържащ тъкан течност и компоненти в неговата структура в долния прът проекция.
Фиг. 3. ултразвукова снимка на рак на бъбреците.
а) десния бъбрек в горния прът проекция, деформиране на контура на бъбреците, образуване на тъкан визуализира размер 50 х 80 mm, експресията на ehostruktura неравномерно.
б) DRC режим. бъбречни тумори. Съдова визуализира отделни сигнали в образуването.
компютърна томография
CT разкрива образуването на нехомогенна структура, акумулиране контрастно средство (фиг. 4).
Фиг. 4. Компютърна томография на рак на бъбреците.
а) Native фаза. Десният бъбрек е увеличен и деформира обемна форма, измерване до 80 mm в диаметър, с бучки верига нехомогенна структура.
б) артериална фаза. Образование фрагментарен натрупва контрастно вещество.
в) зашити фаза. Частични признаци пълнене дефект.
Клинично наблюдение 1
Когато ултразвук само проекцията на долния прът на десния бъбрек се визуализира образуване на течност естество, размери 44 mm х 37 пред бъбрек верига, съдържащ преобладаващо повърхността на стената на компонентите тъкан и прегради в тяхната структура. Заключение: "формирането на обема на десния бъбрек." The Като се има предвид историята на повече данни за неопластичен характер на лезията (фиг. 5).
Фиг. 5. Пациентът П. Ултразвуков снимка на стъпалото на десния бъбрек.
а) проекциите на долния прът визуализира образуване на течност размер характер 44h37 мм пред бъбрек верига, съдържащ в структурата си край компонент стена тъкан и преграда.
б) площи, заемащи лезии на десния бъбрек в режим ДРК. Индивидуални ехото се записват в периферията на образованието.
Според КТ, само десния бъбрек е типично размерите не са променени паренхим не е разреден. В долната третина на паренхим, с достъп до линия, - образуването на кръгъл диаметър 47 mm частично противоположна на страничния контур кистозна твърда структура, а интензивно натрупване на контрастно средство в периферията. Коремни бъбречна система не се разширява. Paranephritis не значително се променя. Заключение: "CT картина на тумора, като се има предвид историята, най-вероятно вторичен характер" (виж фигура 6).
Фиг. 6. Пациент П. Компютърна томография единствен десния бъбрек.
а) Native фаза. В долната третина на паренхим, с достъп до контур заоблени образование, 47 mm в диаметър, частично противоположна на страничния контур кистозна вещество структура.
б) артериална фаза. Образование, а интензивно натрупване на контрастно вещество в периферията.
в) късната фаза. Частични признаци пълнене дефект.
Пациентът само резекция на десния бъбрек, хистологично подготвени клетка бъбречно-клетъчен карцином, ясно вариант клетка.
Преходен карцином на бъбречното легенче
За 6-7% от раковите тумори бъбречни не възникнат от бъбречната тъкан и бъбречно легенче. Бъбречното легенче - е площта на отделителната система, която свързва бъбреците до уретера. Този тумор се нарича рак perehodnokletochnym и се състои от ракови клетки, които са различни от клетките, характеристика на бъбречно-клетъчен карцином. Изследвания са показали, асоцииране на тези тумори с пушенето на цигари. Клиничните прояви на преходен клетъчен карцином на бъбречното легенче подобни симптоми за бъбречно-клетъчен карцином включват хематурия и болка в корема или талията.
Клинично наблюдение 2
Пациент S. почувства зле в продължение на 3 месеца, когато е имало хематурия, болки в слабините, треска. Когато ултразвук в горната част на проекция група чаши десния бъбрек тъкан се определя образуването на плътност до 20 mm (фиг. 7). Заключение: "формирането на обема на десния бъбрек." The
Фиг. 7. Пациент S. ултразвукова снимка на десния бъбрек.
а) проекциите на горната група чаши визуализират плътност тъкан формация, с диаметър 20 мм с неправилна форма.
б) DRC режим. Съдова визуализира отделни сигнали в образуването.
Проведен CT потвърди диагнозата за рак на десния бъбрек (фиг. 8).
Фиг. 8. Пациент S. Компютърна томография на десния бъбрек.
а) Native фаза. В проекция на горната група чаши - неравномерно неправилна форма общия размер 20 х 20 мм.
б) артериална фаза. Образование неравномерно натрупва контрастно вещество.
в) късната фаза. Частични признаци на дефект пълнене на чашките.
Пациентът прави нефректомия. Хистологично изследване на набор умерено диференциран преходен клетъчен рак на бъбреците.
3 Клинично наблюдение
Пациент М. Първата кръв в урината се появи преди около две години. Впоследствие, на няколко пъти повтарят хематурия. Той призова за помощ за първи път.
Ехография на бъбреците са разположени обикновено не се променят по размер. Мобилност по време на дишане поддържан, контури равни, точен. Коремни система не се разширява, уретерите не се визуализират. В проекция на долната група чаши полето визуализира hypoechoic плътност образуване на тъкан до 40 mm (фиг. 9). Заключение: "формирането на обема на десния бъбрек." The
Фиг. 9. пациента М. ултразвукова бъбрек картина.
Системата за проекция се визуализира кухина hypoechoic плътност образуване на тъкан на до 40 мм.
При стайна температура по-ниска средна част на дясната CHLS определя мека тъкан маса лезия с точни контури на 50 х 40 mm, на деформиращи CHLS фрагментарно натрупва контрастно средство (фиг. 10).
Фиг. 10. Пациент М. Компютърна томография на бъбреците.
а) Native фаза. Долният слой на средната част на дясната CHLS меките тъкани маса лезията с точни контури на 50 × 40 mm за деформация CHLS.
б) артериална фаза. Образование неравномерно натрупва контрастно вещество.
в) късната фаза. Частични признаци на дефект пълнене на чашките.
Пациентите са подложени на хирургично лечение - нефректомия. Хистологично изследване на преходен клетъчен умерено диференциран карцином на десния бъбрек.
Клинично наблюдение 4
Пациент X не се оплакваше, поискали проверка.
Когато ултразвук в горната част на издатината групата се визуализира чаши левия бъбрек образуване на тъкан плътност от 30 х 30 mm, за предпочитане нехомогенни ehostruktura hyperechoic, когато ехото единичните DRC се визуализират в образуването (фиг. 11).
Фиг. 11. Пациент H. ултразвукова бъбрек картина.
а) проекциите на горната група чаши левия бъбрек тъкан визуализира чрез плътността на образуване на 30 х 30 мм.
б) DRC режим. Индивидуални ехо се визуализират в образуването.
Според CT (фиг. 12), бъбреците са разположени обикновено, формата не се променя, паренхима не се изцежда. В паренхима на горната третина на левия бъбрек с частичен достъп до постеро-междинен контур се определя чрез образуване на заоблен размер форма на 31 mm хиподенсния роден плътност (21 HU), дифузно контрастен агент се натрупва до 73 HU, забавена фаза плътност от 47 HU. Образование няколко локално деформира горните чаши група. Коремни бъбречна система не се разширява, бъбречната функция е запазена. Заключение: "маса лезия на левия бъбрек."
Фиг. 12. Пациент X. Компютърна томография на бъбреците.
а) Native фаза. В паренхима на горната третина на левия бъбрек се определя чрез образуване на заоблена форма на размер 31 mm хиподенсния роден плътност (21 HU).
б) артериална фаза. Дифузно контрастен агент се натрупва до 73 HU.
в) късната фаза. плътност образуване 47 HU.
Пациентът прави нефректомия. Хистологично изследване на преходен клетъчен умерено диференциран карцином на левия бъбрек.
Клинично наблюдение 5
Z. Пациент се оплаква на хематурия за първи път поиска помощ.
Когато бъбречната ехография на пикочния мехур, изпълнен с лошо визуализира hyperechoic формация париетален и hyperechoic формация множество мобилни (най-вероятно съсиреци). Левият бъбрек е значително увеличен до 160 mm, очертанията неясни. е показана част кухина наляво съраунд система за образуване на 100 мм, съдържаща течност и тъканни компоненти в тяхната структура. Заключение: "коремна тумор на левия бъбрек" (Фигура 13).
Фиг. 13. Пациент Z. Ултразвуков картина на левия бъбрек.
а) В прожекционна система кухина наляво визуализира образуването на обема до 100 мм.
б) течен компонент при образуването на обем от ляво.
в) на пикочния мехур с образуване hyperechoic вътре.
Според CT бъбреците, левия бъбрек представени обемна форма на 100 х 100 х 100 mm, нехомогенно структура с тъкани и течни компоненти равномерно натрупва контрастно средство, процесът е локализиран както в паренхима и в бъбреците кухина система (последното очевидно деформира). Тумор интимно прикрепени към далака и визуално ясно неразделна част от нея, към опашката на панкреаса и далака вена. Според КТ, в процеса е ясно интересуват дистална лява бъбречната артерия и вена. При 12 минути след / разлика в лявата система кухина бъбрек - само малки следи от контрастното средство. Пара-аортна лимфни възли визуализират многократен диаметър до 20 mm (фиг. 14).
Фиг. 14. З. CT пациент сканирането на левия бъбрек на.
а) Native фаза. образуване том левия бъбрек размер 100 х 100 х 100 mm, без единна структура, с тъканна течност и компоненти.
б) артериална фаза. Образование неравномерно натрупва контрастно вещество.
в) късната фаза. Частични признаци пълнене дефект.
При интравенозно анестезия уретероскоп въвежда в пикочния мехур: устата 5 и 7 часа, без функции. В областта на триъгълника налива две grubovorsinchatye тумор до 1 см. Уретероскопа въведен в левия уретер таз издържаха от ККП визуализират grubovorsinchataya туморни чаши не са диференцирани.
Пациентите са подложени на хирургично лечение - нефректомия лявата limfoadenektomiya напусна резекция на пикочния мехур. Според хистологичните изследвания, определени с висока степен на рак преходен клетъчен на бъбречното легенче на левия бъбрек, с отглеждането на паренхима на бъбрека, преходен лошо диференциран рак на клетките на пикочния мехур.
заключение
Бъбречна рак често е асимптоматична, и следователно профилактични прегледи с помощта на ултразвук е важен компонент на ранна диагностика на рака.
Окончателната диагноза на рак на бъбреците предпочитания CT, което позволява не само да се установи разпространението на рака, но и да избере тактиката на лечение.
литература
Стандартът на новите стандарти!
Ултразвукова система за научни изследвания с експерт диагностична точност.
Свързани статии