Диагностика на алергии и други странични ефекти на лекарства при деца
Ако пациентът е трябвало да лекарствена алергия. първо трябва внимателно да разбера дозата на лекарството се използва, начин на употреба, дали да го прилага преди и кога. Освен това, метаболизма на лекарството може да повлияе на черния дроб или бъбречно заболяване. ПОДРОБНО ОПИСАНИЕ предишните лекарствени реакции помага да се установи механизмът на неговите странични ефекти.
Вероятността от възникване на нежелани реакции към някои лекарства може да се провери по специални директории ( «Лекарите Desk Reference", "лекарствен обрив наръчник») или да разберете инструкциите на производителя. Трябва да се помни обаче, че данните историята не винаги е надеждна и погрешна диагноза на лекарствена алергия може да доведе до отмяна необходими за лекарства на пациента.
В допълнение, ако разчитате само на историята, може да се използва за направата на вещества, използвани само за специални показания (например, ванкомицин назначи пациенти със съмнение за алергия към пеницилин). В действителност, почти 80% от пациентите с анамнеза признаци за алергия към пеницилин не открива penitsillinspetsificheskih IgE антитела.
Наличието на специфични IgE антитела бързо и надеждно могат да бъдат идентифицирани чрез кожни тестове. са извършени с високо молекулно съединения като чужд антисеруми, хормони, ензими и токсоиди. Надеждни резултати се получават, като пробата с пеницилин, но не и с други антибиотици. Алергични реакции обикновено не са свързани със самото вещество и неговите метаболити, както и метаболитни повечето антибиотици освен пеницилин, не е известно.
В допълнение, много нестабилни метаболити, и тяхното използване в диагностични тестове изисква свързване на големи протеини. Някои вещества причиняват неспецифично възпаление на кожата, и така кожни тестове резултати трябва да бъдат оценени много внимателно. Появата на червени и блистер показва наличието на алергени специфични IgE антитела, но отрицателна проба не изключва присъствието, като реагент тест не може да съдържа желания алергена.
Положителните резултати от кожни тестове на големи или малки антигенни детерминанти на пеницилин поемат 60% вероятност за поява на незабавна алергична реакция към пеницилин. Отрицателните същите резултати позволяват да се предвиди поносимостта на пеницилин в 97-99% от пациентите (в зависимост от използваните реагенти), т. Е. Липса на непосредствен риск от алергична реакция. Прогнозната стойност на положителните и отрицателните резултати от тестове на кожата към други антибиотици учи много по-зле.
Въпреки това, когато положителните резултати от тестове с не-дразнещи концентрации на тези антибиотици трябва да бъдат предпазливи на пациенти с директни алергични реакции.
За наркотици хемолитична анемия се характеризира с положителна преки и косвени тест на Coombs. Наличието на специфичен IgG- и IgM антитела, показателни за имунен механизъм на лекарствена алергия при пациенти с панцитопения, но в повечето случаи, тези изследвания не са диагностична стойност. Като цяло, хуморални и Т клетъчен имунен отговор към лекарства се намират много по-често от клинично значими прояви на алергични реакции.
Свързани статии