Възпаление на хороидеята при деца е относително рядко, и е около 0.5% в очна патология структура, но това е една от честите причини за увреждане на зрението и слепота (25%). Диагностика и идентификация на причините за увеит - че е трудно дори и за офталмолози. Увеит появява по-често в училище. В малките деца е остаряла, липса на реакция, характеризираща се с настъпят незабелязано и симптоми изтрита. Метод улавя всички части на съдова тракт, т. Е. е генерализирани. Възпалението е ексудативна и пролиферативен характер.
Всяка инфекция в детето (грип, туберкулоза, токсоплазмоза, и така нататък. D.), наличието на огнища (тонзилит, синузит, отит, зъбен кариес), колаген и други заболявания, може да предизвика възпаление на съдовата система. Ендогенните заболявания съдови пътища могат да бъдат или метастатичен (при инфекция навлизане в кръвния поток) или токсични-алергични (сенсибилизация в целия организъм и окото).
За да се открият увеит в ранните етапи и поради това, в началото на лечението, трябва да го вземе правило за задължителна проверка на окото и тест зрителната функция за всяко заболяване на детето. При кърмачета централното зрение проверка чрез пряко и приятелска реакция на учениците към по-светло, според общата реакция на двигателя в отговор на осветяването на всяко око проследяване на движещи се обекти, за защитен рефлекс затваряне на клепачите с бърз подход към всяко око светлинен (светъл), предмет, на реакцията на признаване (на гърдата, лицето на майка си, близки хора, запознати играчки на различни разстояния от окото, и т.н.), при деца по-възрастните - на снимките, който се намира на различни разстояния от всяко око, че специалните Блиц с букви или снимки. Най-лесният начин да учат периферното зрение - Референтен метод Donders: лекар, седи в предната част на пациента на разстояние от 1 м, се движи от периферията към центъра на бял обект (писалка, пръст) и различни меридиани (горе, долу, дясно, ляво, и т.н. ...) ; към момента на обекта се съди по границите на пациента нула. В малките деца, състоянието на периферното зрение може да бъде оценена на нарушаването на ориентация в околната среда (да се намери играчка и др.). Вече на базата на изследванията и тежестта на зрителното поле може да се настрои косвени признаци на увеит. В този случай, за възпаление на ириса (ирит) и цилиарното тяло (cyclite) се характеризира с намалена зрителна острота, а за хороидеята на заболяването (horioidita) - също се променя полето на видимост, деформации на обекти, тъмни петна пред очите, плаващ прежда и т.н. ,
Ирит, иридоциклит (преден увеит), характеризиращ pericorneal инжектиране (дълбоко впръскване склерата синкав оттенък около роговицата), промяна в цвета на ириса, свиване на зеницата и неправилна форма (с форма на звезда, цвете) поради шев зеницата ирис ръб на повърхността на предната леща ( задната synechia), забавяне на реакцията на зеницата на светлина. На задната повърхност на роговицата депозират люспи ексудат на, клетъчни елементи под формата на клъстери на кръгла форма и с различни размери (преципитата). Често поради ексудация наблюдава предната камера мътност влага и стъкловидното тяло. По-големите деца могат да бъдат жалби на болка в очите. На палпация на очите може да се чувства болката му. В зависимост от тежестта, степента, продължителността, формата и процес етиология клинично представяне на преден увеит може да се променя, не винаги се представят всички изброени симптоми. Болката може да бъде не само в очите, но в едноименния страна на главата. Те възникват и усилва главно през нощта, придружен от рефлекс сълзене, фотофобия, блефароспазъм. В малките деца, болковият синдром е слаба или липсва.
Ексудат, особено гноен, се спуска в долната част на камерата и депозиран като жълтеникаво хоризонтално ниво (Хипопион).
твърди кръгови зеницата шев краищата на ириса с влагата на обектива нарушават ток от задната камера в предната камера и по-нататък в ъгъла, което води до повишаване на вътреочното налягане. Broken хранене око може да се развива помътняване на лещата (катаракта), и поради това рязко намаляване на оглед.
Заден увеит (хороидит) за разлика от възпаление на ириса и цилиарното тяло, характеризиращо се с това, че окото е спокойна, в предната част на сегмента не се променя. Болка, свързана с хороидална не се случи. Само преглед разширяване на зениците разкрива множество огнища на възпаление, често в процеса включва ретината, понякога диска на зрителния нерв. Хороидити винаги придружени от промени в острота и зрително поле, съответно на процеса на източник. Ако възпалителният център се намира в центъра на дъното на стомаха, е зрителната острота е намалена до светлина възприятие, има централна скотоми (тъмни петна в предната част на окото).
В ранна детска възраст, има тенденция за разпространението на възпалителния процес във всички части на съдовата тракт - е panuveit. Тежестта на клиничната картина на увеит зависи от хода на процеса. увеит клиника при кърмачета се характеризира с подостро, хронично рецидивиращо и разбира се, което често води до късното диагностициране на заболяването. Тъй като увеит при деца случва с изразена ексудативна и пролиферативен елемент, прозрачните структури и тъканите на окото възникнат брутни морфологични промени (катаракта, стъкловидното тяло помътняване). Увеит с остър курс по-често при вирусни инфекции сред децата в училищна възраст. Увеит токсоплазмоза и туберкулоза етиология често подостра и колагенови - хронична.
За грип увеит се характеризира с остро начало, често на фона на висока температура или след него; има ясно изразен perikorne-циален инжектиране на очната ябълка може да възникне серозен ексудат в предната камера, че е лесно спускане (след накапването мидриатици) шипове
зеницата ръб на ириса. Процесът продължава - 3 седмици и навременно лечение завършва благополучно.
Ревматоиден увеит и се характеризира с остра начало и обикновено се развива на фона на ревматизъм. Има сезонен заболяване често засяга и двете очи. Разпределени многобройни пигментирана задната synechia, помътняване на стъкловидното тяло, промени в фундуса през кръвоносните съдове (васкулит). Увеит рецидиви често се наблюдават, особено по време на обостряне основен процес.
При заболявания на синусите, зъби, сливиците, и др .. G. налични като т.нар фокална увеит. Това се дължи на тясната връзка на кръвоносната и лимфната система, очите параназалните синуси и зъбите. Тези форми на увеит често се срещат като дифузен процес, който обхваща всички части на съдова тракт (panuveit). През остров му с ексудация в предната камера и на стъкловидното тяло, което значително намалява зрителната функция.
увеит при ревматоиден артрит (RA) потоци е много трудно. Той често започва в предучилищна възраст години, и предимно се случва в момичета.
Очни симптоми на RA може да бъде много по-рано, и първите признаци на заболяването, когато има друг феномен на ставното увреждане. Първите прояви на увеит често откриват случайно по време на рутинни проверки. Изглежда много рано непрозрачност в прозрачни медии на окото. Роговицата стане мътен, най-напред "3-ти и 9-ти часовник" - преходът го поставя в склерата, а след това размити улавя всички роговицата съответно ъгъл на окото. Рано е налице катаракта. Поради непрекъснатото развитие на кръгъл задната oinehy има повишено вътреочно налягане. Очни прояви на РА са почти всеки пети болно дете. При това заболяване, доставчиците на здравни услуги трябва да отделят особено внимание на състоянието на очите, тъй като процесът в очите на много мудно и обикновено без навременно локално лечение завършва с слепота.
Често децата увеит се случва на токсоплазмоза почва. Това заболяване може да бъде вродена или придобита. Процесът е локализиран предимно в хориоидеята и има характер horioidita. В малките деца, болестта остава незабелязан и се открива във връзка с развитието на вторичния страбизъм. Заедно с промяната на фундуса на вродена токсоплазмоза (възпалителни лезии в хориоидеята, често в центъра) често се случват и такива вродени дефекти като хидроцефалия, умствена изостаналост, злокачествено късогледство, микрофталмия (малки недоразвити очи), катаракта. Във връзка с падането на ранен случи нистагъм и средно страбизъм.
Придобита токсоплазмоза е възможно за деца на всякаква възраст, но е по-често в деца в предучилищна възраст с инфекцията от болни животни. Болница придобити toxoplasmic увеит разлика от повечето вродена характеризиращ panuveita картина, понякога с признаци на кератит (роговицата възпаление) и конюнктивит.
Лезиите на тракт етиологията на туберкулоза съдова са по-чести при юноши. Деца на 10-15 години, страдащи от увеит, туберкулозен лезия на съдовата тракт, наблюдавани при близо половината от случаите.
Процесът често започва незабелязано, се казва в застой, разбира се, наличието на голям, с "мазни" външен вид на утайки, видими с невъоръжено око, туберкул мощни задни сраствания. Обектив и стъкловидното тяло мътен в фундуса може да се появи единични и многократни туберкули. Туберкулозен увеит е хронична, често участва в процес едно око, има чести обостряния и рецидиви. Винаги има намаляване на зрението.
Етиологичният диагностициране на увеит на очни заболявания картина е изключително трудно поради сходството на техните симптоми. Ето защо, ние трябва внимателно клинично лабораторни и функционални изследвания. В момента на прилагането на тези методи позволяват да се идентифицират причините на заболяването в 90% от случаите. С предпочитание се дава на имунологични и серологични методи. По този начин, диагнозата на увеит toxoplasmic поставя въз основа на положителни реакции за свързване на комплемента при майката и детето. Най-чувствителна реакция Sabin - Feldman. Френкел кожен тест не е специфична.
Лечение на пациенти с увеит комплекс - обща и местна. В случай, ирит и иридоциклит първата спешна помощ се състои в прилагане на анестетици (5% разтвор на новокаин, 1% разтвор на кокаин а) и означава разширяване на зеницата, за да не формират сраствания между ириса и лещата, или ако те се формират, за да ги разбие ( 1% атропин 3-4 пъти ден разтвор на сулфат, през нощта за долния клепач г. 1% atropinovoy мехлеми, инстилация на 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид в 15 - 20 минути след атропин 1 - 2 пъти дневно).
През последните случаи на болестта, за да се намали ексудация провежда подсилен вливане (за 1 час на всеки 5 минути, 3 пъти на ден на интервал от време през деня, всички 3- 5 дни) циклофосфамид, amidopirina разтвор 2%; 2% разтвор на новокаин и др. Amidopyrine прокаин и намаляване на болка, проявяват трофичен ефект.
Когато увеит колагенозен етиология необходимо обща и местна хормонална терапия на базата на хормоналните нива. Обикновено използваните лекарства са серия хинолин, салицилати, то често под формата на фонони и йонофореза.
Лечение на туберкулоза наранявания на очите в водолази, а ефективността му зависи от сложността и етапите се има предвид състоянието на имунологична реактивност, както и възрастта на детето. Лечението се извършва в болница по очни болести за най-малко на 1,5 -2,5 месеца, а след това продължава в специализиран санаториум или TB клиника. На фона на витамин терапия, облекчаващо и възстановително лечение предписано скорост специфична терапия под формата на стрептомицин инжектиране Pask и tubazid в 5% разтвор salyuzid субконюнктивално, накапване в очите Новокаин разтвор, скополамин, стрептомицин и Pask всеки час за една седмица и след това 2 часа (на ден) до възстановяване. Специфично лечение предназначен офталмолог tubdispansera пациент трябва да получи през годината. В следващите 3 години през пролетта и есента са необходими за изпълняване на 2 месеца на курсове за борба с лечение. Всички пациенти с туберкулоза на очите трябва да са регистрирани I TB диспансер. Терапия възлага офталмолог заедно с phtisiologist. лечение Извънболнична е безплатно, независимо от продължителността му. Основната мярка за превенция на туберкулозата - ваксиниране на деца.
Когато увеит грип фокална етиология и показано като цяло и локално лечение чрез интрамускулно и субконюнктивално инжектиране на антибиотици с широк спектър, сулфонамиди приемане, витамини, лекарства sosudoukreplyayuschee. От страна на окото предписано суха топлина, както и антибиотици, сулфонамиди, midriatiki, анестетици и витамини.
Лечение на toxoplasmic увеит е общи и локални приложения, сулфонамиди hloridin, daraprima, понижаващи чувствителността средства, анестетици и мидриатици и vitamio- dieto- хормон.
Смучене мътност в прозрачно медии око във всички форми на увеит кислородна терапия се използва, електрически и фонофореза ензими и други абсорбиращи средства (алое dionin, стъкловидното тяло, калиев йодид). Наред с назначаването на някои от тях в остър период на заболяването се препоръчва да се продължи използването му за дълго време (2-3 месеца в ремисия). Някои пациенти опрощаване период е много по-дълго, понякога до 3-4 години.
Когато процес успокояване може хирургично лечение на въздействието на увеит: кератопластика, екстракция на катаракта. През последните години, при деца с увеит широко използван angioprotectors - лекарства, повлияващи на съдовата пропускливост, нормализиране на метаболизма в него за насърчаване разрушаването на възпалителния отговор (prodektina, stugeron да Dicynonum др.).
Увеит при деца е много сериозно заболяване, което води до слепота и слабо зрение при преждевременно откриване. Всички деца с увеит, подлежащи на диспансерно наблюдение.
Свързани статии