P.V.Budanov
Московската медицинска академия кръстен на IM Сеченов
Статията представя съвременните критерии за диагностициране на вагиналната трихомониаза и microcenosis. В проучването са включени 214 пациенти с увредена вагинално microcenosis получават комплексно лечение Polygynax комбинирания препарат. Проучването показва, че ефикасността на комбинирано лечение на вагинални заболявания microcenosis използването на този продукт е 92,52%. Polizhinaks не се отрази на броя на лактобацилите се понася добре. Прилагане на второто третиране етап dismikrobiotsenoza вагинални препарати eubiotics про- и повишава ефективността на лечението и намаляване на честотата на пристъпите. За лечение на 76 пациенти с trihomonadnyh затлъстяване медикамент, използван селективно trihomonatsidny tenonitrozol (Atrikan 250), което позволява да се постигне клиничен и микробиологичен възстановяване при лечение на неусложнена урогенитални трихомониаза в 96.05% от пациентите.
Ключови думи: трихомониаза, бактериална вагиноза, кандидоза.
В момента, инфекциозни заболявания на женските репродуктивни органи е характерно за смесена етиология субклинична или асимптоматични клинична картина, високата честота на смесени инфекции и склонност да се повтори.
Нарушенията на вагиналната microcenosis срещат в 45-86% от пациентите с гинекологични болници. Те са причина на инфекциозните усложнения след хирургични операции на тазовите органи, допринася за появата на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи. Увреждане биологична бариера, те увеличават многократно вероятността от инфекция с патогени, предавани по полов път [8].
По-голямата част на влагалището и шийката на матката инфекции са варианти microcenosis нарушения. По този начин, бактериална вагиноза (BV), генитален кандидоза (GK) и Trichomonas вагинит представлява повече от 90% от вагинални инфекции [3].
Понастоящем подробно проучване на културните и биохимични свойства на представителите на вагинални местообитания доведе до познания за трансформация изпълнения, заболявания на влагалището и normotsenoza инфекциозна патология [3, 7].
Терминът "normotsenoz" отразява типично състояние на нормално местообитание на вагината (преобладаването на лактобацили липса на грам-отрицателни микрофлора, спори, мицел, pseudohyphae, бели кръвни клетки, епителни клетки са непроменени). "Междинно съединение тип" вагинално биоценоза е граничен тип, рядко придружава от субективните симптоми и клинични признаци (намален брой на лактобацилите, присъствието на грам-положителни коки, грам-отрицателни пръти). "Дисбиоза" вагинално микробен картина съответства бактериална вагиноза (мин или отсъствие на лактобацилите, грам-положителни и грам-отрицателни полиморфна прътовиден и coccal микрофлора, присъствието на указващите клетки). "Вагинит" съответства неспецифичен вагинит (преобладаване на левкоцити на епителни клетки, повишена ексфолиране на епителни клетки, откриване Trichomonas, pseudomycelium, гъбични спори). При откриване на Trichomonas, мицел pseudohyphae, спора се определя от съответния етиологичен диагнозата.
Наред с това сравнение с неспецифично бактериална вагиноза колпит или вагинално microcenosis междинен вид и предназначение на антибиотична терапия и изключва патогенезата на заболяването в повечето случаи не дава положителен ефект, но води до потенциране на патологичния процес.
Наличието на вагиналната екосистема изисква присъствието на нормални и в патологията на няколко вида микроорганизми, представляващи си среда. По този начин, класически постулат "микроб - едно заболяване" не се поддържа, дори когато специфични инфекции. Бактериологично изследване разкри, поли-микробна асоциация, включително бактерии, така и протозои, вируси, промяна в инфекциозни заболявания (вторичен Сукцесия), както и през целия живот на жената. Разбирането на механизмите на естествена бариера за инфекция е най-важният Терминът "вагинално колонизация резистентност местообитание". Това е вид на набор от механизми, които поддържат стабилността на населението и броя на членовете на нормалните компоненти microcenosis.
Собствен диагностичен опит, лечение, оценка на ефективността и мониторинг на забавени резултати от различно третиране на повече от 300 случаи на бактериална вагиноза, генитален кандидоза, трихомониаза, ureaplasmosis и микоплазма в различни възрастови групи жени, включително бременни жени, показват, че честотата на положителни резултати от лечението зависи не само качеството на лечение причинната и премахване на патогена, и най-вече за възстановяване на нормални вагинални микрофлора.
Доказано е, че в контекста на междинно съединение тип microcenosis вагината за средно 1-2 месеца разработване някаква форма на вагинална инфекция. Следователно, междинно съединение тип microcenosis се разглежда като патологично състояние вагинално местообитанието. В този случай, в нарушение на вагиналната съпротива колонизацията е важен фактор на риска от развитие на инфекции, предавани по полов път инфекции (ППИ) и свързаните с тях усложнения. Провеждане на междинно съединение вида на корекция по вагинален microcenosis комбинирани антибактериални / антимикотичен агенти в комбинация с про- и eubiotics препарати намалява честотата на вагинално смущения microcenosis, STI и свързани усложнения.
По този начин, с висок риск от генитални инфекции в вагината фона microcenosis междинен тип и валидност на комплекс патогенетична лечение на неспецифично вагинит водят до налага да изберете комбинацията от антибактериално и фунгициден състав за локално приложение с минимално резорбтивно ефект. В същото време, такова лекарство не трябва да има ясно изразена антибактериална активност, сравнима с тази на метронидазол и клиндамицин. Целта на тези антибиотици в примерни разстройства вагинално microcenosis води до порочен кръг на "антибиотик - кандидоза - антимикотици - рецидив - нарушение microcenosis вагината - системна терапия - промяна microecology вагината."
В тази връзка, цел на тази работа е да се изследва ефективността на комбиниран препарат лижа-Nax при лечението на неспецифично вагинит, и междинен тип microcenosis вагината.
Polygynax препарат се състои от три компонента: две бактерицидни антибиотици (неомицин и полимиксин В), и полиенов противогъбично лекарство - нистатин. Неомицин - аминогликозид широк спектър бактерициден ефект, е активен срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, включително Е. Coli, Shigella SPP. SPP Протей. S.aureus, Enterobacter SPP. Haemophilus influencae, Klebsiella пневмония. Полимиксин В - е антибиотик полипептидни структури активни срещу повечето грам-отрицателни бактерии.
В проучването са включени 214 жени на възраст 17 до 54 години. Въз основа на клинични данни, напреднали критерии микроскопия за откриване на патогени на STI Група при всички пациенти изолиран или комбинирано смущения microcenosis вагината са открити. Комплексът от лечението Polygynax използва интравагинално 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, последвано от пробиотици (живи, лиофилизирани и вагинални лактобацили щамове на живи лактобацили). При откриване извършва STI специфичен антибактериална терапия.
Като се има предвид високата честота на асимптоматични вагинално dismikrobiotsenoza получените резултати са оценени въз основа на динамични изследвания микробиологични данни.
След лечението се следи скоростта на елиминиране на патогена, присъствието на рецидив и суперинфекция. По този начин, наличието на бактериална вагиноза в един ден след третирането се провежда микробиологичен контрол за оценка на ефективността и да се определят условията за целите на второто третиране етап. Мониторинг се повтаря седем дни след втората стъпка на лечение, а впоследствие - на всеки два месеца при липса на оплаквания и клиничните прояви на болестта.
Пациенти с VWD, Гражданския процесуален кодекс, неспецифичен Colpitis и междинен вид вагинален microcenosis Провеждане на микробиологични изследвания: на първи, трети, пети ден от лечението и една седмица след събитието.
Следва да се отбележи, че в петия ден на лечение в 65% от пациентите в петна няма "указващи клетки." Пълното премахване на BV-свързан микробен агент се осъществява само в края на втория етап на лечението.
Следва да се подчертае, че дори и с намаляване на изходното ниво Lactobacillus SPP. (Преди лечение) по време на терапия Polizhinaks броят им не се намалява. Това отличава активното лекарство от други антибактериални агенти, използвани за лечение на вагинална microcenosis.
Когато генитален оценка кандидоза на ефективността на определението за терапия включва терминът изчезването на оплаквания нормализиране на клинични, микробиологични възстановяване, честота и време на рецидив (виж таблица. 1).
Таблица 1. Клинични Polizhinaks ефикасност за локално лечение на вагинална кандидоза
Като монотерапия Polygynax се използва при умерени дефицит или нормални количества на Lactobacilli в състава на вагинално течение. Ефективността на използването му е достигнал 87,85%.
В комбинирана терапия на смущения на ефективността на вагиналната microcenosis дестинация Polizhinaks достига 92.52%. Не сме се наблюдават неблагоприятни прояви на лекарството, но потвърди добрата си поносимост.
Един от най-честите заболявания на урогениталния тракт е трихомониаза. Много често Trichomonas инфекция комбинира с бактериална или вирусна патология на женския генитален тракт [1]: с BV достига 32%, с GC - 17%. Според нашите данни, Trichomonas вагинит, както се случва в моноинфекция 12-28% от пациентите.
При липса на смесена инфекция с тежки предписания анаеробна активност (Корените и тинидазол-dazol) води до потискане laktobatsillyarnoy флора и въпреки отстраняването на патогена, насърчава биологично увреждане бариера - microcenosis нормална вагината. Същото важи и за препарати с trihomonatsidnym действие за локално приложение, тъй като те съдържат метронидазол или ternidazol. Освен това, локално лечение на монотерапията с трихомониаза урогениталния достига клинична и микробиологична ефект само 40-73% от случаите.
В тази връзка, най-подходящата прилагането и подава търсене антипротозоален лекарство с високо селективен ефект върху пикочно-половата Trichomonas. Тези протозои са независими видове, морфологично и културно различни от оралните и чревни trichomonads.
За да се определи ефективността на моноинфекция лечение причинени от Trichomonas Vaginalis, а ефектът на лекарството върху състоянието trihomonatsidnogo млечна зародиш вагинално биотоп бяха изследвани 76 пациенти жени в детеродна възраст.
При всички пациенти, основната диагноза на трихомониаза извършва въз основа на родния намазка микроскопия и цитонамазка оцветени чрез оцветяване по Грам. Освен това, роден намазка микроскопия беше проведено за 1-3,5 минути след като материал. Най-високата честота откриване Trichomonas Vaginalis отбелязано по време на нативния микроскопия когато патогена се определя от неговите характерни резки движения между клетъчни елементи и микроорганизми. Когато микроскопия на оцветени същите пациенти показа Trichomonas като крушовидния, овална, кръгла форма с точни контури и асиметрично разположени ядро.
Преди започване на лечението, без да пречи microcenosis вагината и полово предавани болести.
Всички пациенти са получили лечение tenonitrozolom 250 мг два пъти на ден орално при хранене в продължение на четири дни (Получаване Atrikan 250). Също така, преглед и лечение се извършва сексуални партньори. За мониторинг на ефективността на лечение, използвани данни от микроскопия и културални методи.
Като критерии izlechennosti считат без клинични прояви, елиминиране патоген чрез микроскопия и метод култура от вагината, уретрата, ректума, нормалните стойности на клинични и лабораторни изследвания 3 месеца след лечението.
Клинична и микробиологична ефикасност при лечението на усложнения урогениталния trihomonia за използване tenonitrozola (Atrikan 250) е достигнал 96,05%.
На фона на селективно антипротозойни лекарство не tenonitrozola маркиран намаляване на броя на лактобацили в сравнение с изходното ниво. Освен това, общата Lactobacillus SPP. достига титър от 105-107 CFU • мл-1 след средно (12,41 ± 4,4) на деня след третирането без използване eubiotics препарати.
Така, тези данни показват висока ефективност на комбинирано използване на антимикробни средства (Polygynax) по време на началните етапи на процеса на инфекция и образуването на патогенни микробни асоциации. Включването на комплексна терапия нарушения microcenosis вагинални пробиотични препарати (eubiotics), които подобряват устойчивостта колонизация вагинално местообитание, подобрява ефективността на лечението и да се увеличи продължителността на интервал без заболяване.
Урогенитална трихомониаза, проявява под формата на моноинфекция, висока ефективност има tenonitrozol (Atrikan 250). Прилагането на този антипротозоален лекарство може да се постигне пълна клинична и микробиологична възстановяване. Освен това, тя няма неблагоприятен ефект върху състава на нормалната микрофлора на влагалището, което е положителен резултат.
Свързани статии