Някои методи за определяне на наличието на хипоксия в плода. Фонони електрокардиография и ще позволи в началото на промените в родове да се възползваме от силата и продължителността на сърдечни тонове, промяната на дължината на систола, първият разделени тонове екстрасистоли прекъсвания на шум и така нататък. Ако по време на втората фаза на раждането увеличава брадикардия, хипоксия става по-дълбоки. За да се определи нарушението на цветове препоръчваме т.нар. кислородни тестове. В зависимост от получения ефект на плода принадлежи към една от четирите групи. Първата група от заболявания на сърдечните тонове изчезне веднага след началото на кислород; втората група - след 10-15 минути (плацентата недостатъчност трябва да се очаква); Третата група има много малко подобрение (тук се очаква трайно увреждане или вродени малформации); в четвъртата група от няма подобрение (веднага пълни доставки - обикновено има патология на пъпната връв).
Наскоро, за тази цел се препоръчва да се използват други тестове, като например определяне на съдържанието на гликоген в неутрофили, гама-глутамил серум, ретикулоцити при майката и така нататък. Въпреки активното търсене на конвенционален тест за признаване рано хипоксия все още не съществува.
Степента на хипоксия и състояние на плода адаптиране на някои реакции (фетален хемоглобин с висок афинитет за кислород, увеличаване на дължината циркулация, наличие на анаеробно гликоген и др.) Са най-добре определено време контролиране на киселина-основа баланс и метаболизма тъкан. С Microanalytical метод Saling за 1.5 минути в обем от 1-2 капки кръв може да се изчисли насищане на кислород в кръвта. Кръв обикновено се взема от представянето на част от плода, когато се гледа с valvae. Определяне на рН на кръвта и други параметри (хемоглобин, бели кръвни клетки и така нататък.) Помага да се диагностицира бързо да предприемат подходящи превантивни мерки, за да извършва обработката. Значителен напредък в идентифицирането хипоксия постигната с въвеждането в практиката amnioscopy, която позволява видим цвят на околоплодна течност, за да се определи броя на предната околоплодната течност и наличието на верникса казеоза и др Amnioscopy значително по-точен от съществуващите методи позволява да се определи изкривена плода изоимунизация и т.н. . г.
В повечето клиники за да се определи състоянието на новороденото при раждането с успеха се ползват от схемата по Апгар.
1. интрадермална инжекция е сравнително рядко се прилага в неонаталния период. По принцип интрадермално го извършва само БЦЖ ваксинация. За БЦЖ ваксинация беше оценена специални спринцовки (100 бара) и специални игли, платина-добре. Спринцовката и иглата непременно стерилизира в отделен съд - стерилизатор. Комплект за БЦЖ ваксинация не се използва за други цели. Ваксината е сух (разтворени в момента на употреба), или разтворено. срока на годност на разтворената ваксина е показана на опаковката.
Ваксинирането на новородено осъществява 24-48 часа след раждането, и само в изключителни случаи, когато е посочено - по-късно.
Преди кожата ваксинация стрива с етер или смеси от етер и алкохол, иглата се въвежда почти успоредна на кожата чрез инжектиране на 0,1 мл от ваксината. По този начин има papulka с размерите на семена от леща.
2. Подкожната инжекция в неонаталния период, предписан много рядко и се държат така, че да не причиняват тежки кожни бланширане (исхемия), тъй като това може да доведе до некроза.
3. Мускулните инжекции често се предписват. Направете ги по предната повърхност на средната третина на бедрото, малко по-навън от средната линия. Иглата е поставена под остър ъгъл (не по-малко от 60 °), като се внимава да не се достигне периоста избегне заболеваемост. Използването на тънки и къси игли може да бъде погрешно влиза лекарството под кожата, с дълбоко вкарване на иглата може да се счупи в основата.
За мускулни инжекции краката на бебето са фиксирани в коленете, като неочаквано рязко движение на иглата може да се счупи.
4. интравенозна инжекция. Венозна при новородени извършва относително често, главно с цел да се кръв за изследване (при Rh- и група несъвместимостта кръв и т.н.). Neck вени рядко се използват за тази цел, тъй като те са много мобилни. Не само, че мобилните времеви вени и вените на главата като цяло, както и за ръце и крака вени. С добра техника, с помощта на венепункция и лакътния вена. Ако венепункция с помощта на вените на кожата на главата, косата не се бръснат и изтрива с алкохол, разделени по протежение на вената, за да го вижда ясно. За по-добра вена пълна с кръв, което води детето плаче. Палпиране на кораба винаги е полезно (определение пулсации). Въвеждане на някои лекарства в артериалните съдове, по-специално съдове среден и голям калибър може да наруши мощност и да причинят тъканна некроза.
Интравенозното преливане се прилагат предимно деца с признаци на обезводняване. В повечето изсипва нормален физиологичен разтвор в 5% декстроза, разтвор на Рингер, и т.н. Понякога се добавя разтвор на лекарство - .. витамини, сърдечносъдови лекарства и др Ако се прилагат единични инжекции от 5-10 мл разтвор на килограм телесно тегло.
Поставете венепункция изтрива с алкохол, над мястото на пункцията наложи свива гумена лента, веднага след като иглата удари вена, турникет е отстранен; спринцовката се отстранява от предварително въздуха.
Често е необходимо да продължи инфузия в продължение на 24 часа. Към настоящия момент за тази цел, завършен пластмасови стерилна апирогенна инфузионни системи.
Капкови инфузии. При лечение на новородени понякога използват капкова инфузия. В първите часове и дни след раждането на такива инфузия е успешно проведено чрез пъпната вена (в зависимост от необходимата стерилност). По-късно, за тази цел, вените на горните и долните крайници. Предварително крайник е фиксиран към мека гума. Количеството течност се инжектира се определя в зависимост от теглото и състоянието на детето, формата на медикамента и така нататък. Скоростта на инфузията на 10-20 капки в минута (промяна на скоростта, ако е необходимо).
Pernazalnaya инфузия със скорост може да се извърши при никакви условия, но тъй като новородените дишат предимно носа и дразнят катетри, вливане, те рядко се използват.
Nelatonovy № 11-12 катетър се въвежда през носа в стомаха, стомахът се промива внимателно затопля физиологичен разтвор и катетъра чрез лепенка е фиксиран към горната устна.
5. вътресърдечния инжекция. В някои случаи е необходимо вътресърдечния инжекция. Към отляво на гръдната кост между IV и V ръб на горния ръб ребрата, така че да не нарани пункцията кръвоносен съд да игла гърдите за интравенозно инжектиране. Посоката на иглата напълно чист. Ако иглата е в сърцето, спринцовка, пълна с кръв. След прилагане на лекарството, най-често 1 мл епинефрин разтвор на 1 ° / 00, иглата се отстранява.
6. Понякога прибягват до venesection, когато голямо количество кръв или чрез вената или от пъпна съдове не могат да бъдат получени или чрез продължителна инфузия.
Когато venesection вена се изолира (лакът, но по-често в долните крайници - V Saphena и др ...). Големият недостатък е venesection вторично заздравяване на раната на разрез, особено ако разреза се извършва в ингвиналната област. Venesection са неуспешни на обменна трансфузия (чрез пъпна съдове или оперативен метод Pincus), по време или след хирургически интервенции за интравенозна инфузия на различни решения, лекарства и др. Т. Е. предимно за реанимация.
Най-надежден и достъпен начин за преливане (обмен или дори mikrotraksfuzii) в първите дни след раждането (до третия, а дори и преди 7-ия ден) е пъпната Виена. Тъй пъпната артерия веднага след раждането намалява използването им за преливане е възможно само ако напълно подготвени за него. В първите секунди след раждането в катетър артерия полиетилен се добавя, оставяйки ги до края на изследването (необходима след раждането) и на кръвопреливане.
обменна трансфузия техника, описана в статията на хемолитично заболяване на новороденото.
Засичане. 1. хранене през тръбичка - прилагане на нефизиологичен метод. Тук, храната не отива естествен път, а не в устата, където храносмилането започва, стомаха и не получава сигнал за производството на стомашен сок. Показания за хранене тръба се определят строго индивидуално. Tube хранене е почти винаги е необходимо в тежка недоносеност травма раждане след (мозъчен кръвоизлив, асфиксия и т.н.), В присъствието на вродени дефекти на устната кухина и др. Тези деца са само този начин на хранене може да бъде надеждно и безопасно осигури необходимата храна.
С добра техника времето назогастрална интубация, този метод на хранене и е на разположение, и сравнително безопасно. Преди сервиране, храната се загрява до 37 ° С За стомашен интубация по време на неонаталния използване nelatonovye № катетри 10, 12, 15, 18. Броят на катетъра е избран в зависимост от мястото на приложение (през носа или устата). Поради уязвимостта на носната лигавица и ограничеността на носните пътища обикновено назогастрална интубация се извършва през устата. Катетърът е въведен с дълбочина сонди 18- 20 cm. Определена дълбочина на поставяне на катетъра и доставката тях храна и стомашен сок показва, че катетърът е в стомаха. Суха сонда преди хранене с тъп край, потопени в преварена вода или подготвената бебешка храна. Сондата провеждане форцепс или марля в дясната си ръка, и оставена отворена устата на детето. Първоначално, сондата се въвежда бавно. Веднага след като той премина отвъд основата на езика, въвеждането на желаната дълбочина на продължено гладуване движения, при спазване на състоянието на детето. Ако детето диша спокойно, без цианоза, и на желанието да повръща, тя се поставя на гърба или на бъчвите, фиксирана глава (преждевременно това рядко е необходимо) и спринцовка или фуния се въведе храна бавно. Лекар или медицинска сестра (акушерка, и така нататък.) Дали правото на детето. Храни се въвежда при ниско налягане, което рядко причинява повръщане. Първите части на храна не трябва да предизвикват кашлица, диспнея и цианоза. Извадете тръбата бързо движение, притискане на свободната му инструмент ръб.
В някои случаи е необходимо да се хранят на новороденото чрез пластмасов катетър, фиксирана залепващата лента. Ако катетъра се оставя за период от време, дразни лигавицата. Въпреки катетър фиксиране често изместен. Този метод се използва рядко, предимно при преждевременно раждане.
Хранене през носа като се използва пипета се използва в изключително редки случаи, само когато всички други възможности са изчерпани хранене (тръба, зърното и така нататък.).
2. Сондиране на стомаха и дванадесетопръстника. Понякога е необходимо аспирация на стомашно съдържимо или стомашна промивка. Като правило, съществува тази нужда при деца, родени чрез цезарово сечение, особено след дълбоко през трахеята анестезия майка. Необходимостта за наблюдение на новороденото стомаха има и асфиксия, в присъствие на голямо количество околоплодна течност в стомаха. За наблюдение детето стомаха положи по гръб с леко повишена горната част на тялото и главата се обърна настрани. След това, през устата на дълбочина 20-25 см, се въвежда катетър nelatonovy номер 16, и стомашна промивка се прави, както и по-големи деца. Трябва да се помни, че капацитетът на стомаха на новороденото веднага след раждането е само на 20 мл, а в края на първия месец - 100-200 мл. Течността не трябва да се инжектира при високо налягане. За стомашна промивка, обикновено физиологичен разтвор, предварително нагрята до температурата на тялото. Спазъм, се появява в кардията, обикновено минава бързо.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова
Още по темата: