Характеристики на диагностика вътрешно-патология на млечната жлеза с модерни методи

1 Алтай регионално Клинична болница

2 Altay държавен медицински университет

В настоящата статия осигурява сравнителна оценка на традиционни и модерни методи за диагностициране на синдром на гърдата патология патологична секреция. Тя показва ниско съдържание на информация скрининг методи за идентифициране интрадуктален патология и избран голямо значение в електрически мамография и радиометрия при подбора на пациенти в риск. Резултатите от високо информативност цитологично диагностика чрез използване на съвременни методи ограда цитологично материал: вакуумна аспирация през външната (с множество канали setserniruyuschih) и дуктален промивка (с една или две тръби setserniruyuschih).

синдром патологична секреция

електрическо съпротивление и радиометрия

Външната аспирационния вакуум

Интрадуктален клиничен маркер на патология е синдром патологично секреция (АТР), което предполага наличието на секрети от зърното не-кърмене [13]. Както е известно, рак на гърдата, дуктален (Британска Колумбия) се отнася до твърди форми диагностицирани, тъй споделят интрадукталните рак сметки за 70-85% от туморната локализация [6, 14]. Интрадуктален патология гърдата изисква проверка в ранните стадии на неговото развитие. [13] Синдром на патологична секреция се наблюдава при заболявания, представляващи различни риск (фиброциститно заболяване на гърдата, хронична duktoforit, интрадуктален папилом, фиброаденом intrakanikulyarnaya, зърното аденом, дуктален карцином на гърдата) [11]. Качеството на тайната не винаги отразяват характера на патологията. Трудността за ранна диагностика на интрадуктален заболяване, причинено от, че методът на скрининг (мамография) е uninformative и да атипична интрадуктален хиперплазия с това проучване не успява само 10-12% от пациентите [11], което се дължи на факта, че патологични лезии, без да се излиза от канали, които не са открити от мамография [7]. Рентгенова и ехо контраст ductography с последващо възстановяване на двумерен и триизмерна изображение на тръбната система принадлежат към модерни технологии и се използват в практиката на гърдата [8]. Но дори и те не винаги разкрива присъствието на пациенти интрадукталните заболяване, особено деформиране duktoforita когато има интра- и перидукталната канал деформация в резултат на fibrotization [4]. Извършва се с помощта на мамография tolstoigolnaya биопсия на възли на щитовидната жлеза обикновено осигурява отдели на крайните резена тъкан, но не винаги може да предостави информация за наличието на дуктален хиперплазия [9]. Цитологично изследване на петна не разкрива истинската интрадуктален патологията поради малкия размер на клетъчен материал или липсата на такава [1, 6].

Целта на изследването е да се сравни ефективността на традиционни и модерни методи за диагностика на диференциране интрадуктален патология на гърдата, придружен от синдром анормална секреция.

Материали и методи

Клиничното проучване включва 483 жени, които търсят в областния център на гърдата с оплаквания от анормална секреция на млечните жлези.

Основната група се състои от 343 пациенти с вземане на проби метод интрадуктален секреция извършва чрез външна аспирационния вакуум (NCA) и дуктален промивка (DL). В допълнение към стандартния метод на разследване електрическо съпротивление, проведено и радиометрия. Средната възраст на пациентите в групата на изследване е 43,46 ± 0,51 години в контролната група - 44,18 ± 0,54 години.

Резултати и обсъждане

Информативност ултразвук се изразява в сравнение с кистозна кухините в групи за сравнение: 36.9% и 44.7% (Таблица 1.). Такава функция като разширението на млечните канали е косвено при определянето на вътрешно-патология. Дилатация на канали не е статистически различно в групи за сравнение: хронична duktoforite (49.5% и 52.5%, съответно), с интрадуктален папиломатоза (42,6% и 48,0%) с интрадуктален карцином (44,0% и 33 , 3%).

Таблица 1 Резултати от ултразвук гърдата в групи за сравнение (%)

Забележка: р - значение на групите, които се сравняват. Статистически значими разлики (р), се оценяват от Z-тест, хи-квадрат тест, точен тест на Fisher.

метод електрически импеданс мамография се основава на електропроводимостта на тъканта, така че когато информационен пролиферация, тъй като в този случай на електрическа проводимост в тъканите се увеличава поради нарастването на кръв и патологична ангиогенеза. Електрическа проводимост на мястото на по-нататъшното разпространение над 0.95 USD записани на електрически импеданс tomograms gipoimpedansnye като огнища (таблица. 3).

Таблица 3 Резултати electroimpedance мамографските проучвания, сравняващи групи (%)

Заключения електрическо съпротивление мамографски

Забележка: р - значение на групите за сравнение. p1 - ​​значимостта на разликите между резултатите от пациент с ЕИМ DFKM и СПП; р2 - значимост на разликите между резултатите от пациент с ЕИМ DFKM и рак; p3 - значимост на разликите между резултатите от ЕИМ от пациенти с CD и ПИК; Р4 - значимост на разликите между резултатите от ЕИМ от пациенти с CD и рак; Р5 - значимост на разликите между резултатите от пациент с ЕИМ DFKM и доброкачествени тумори. Статистически значими разлики (р), се оценяват от Z-тест, хи-квадрат тест, точен тест на Fisher.

Както се вижда от таблица. 3, при жени с възел мастопатия gipoimpedansnye лезии са наблюдавани в 54.5% от случаите. Много по-малко често се наблюдава при пациенти с хронична duktoforitom (23.8%) и дифузен мастопатия (20.0%). Честотата, gipoimpedansnyh огнища бяха значително по-високи, тя има най-интрадуктален карцином (100.0%). По-рядко се наблюдава, с вътрешно-папиломатоза - в 71,4% от случаите. Сравняване на резултатите от откриването gipoimpedansnyh огнища използване електрически импеданс мамография записва със сигурност разлики: ракът интрадуктален и дифузно мастит (р = 0.03), с интрадуктален карцином, и хронична duktoforite (р = 0.03), с интрадуктален папиломатоза и дифузен мастит (р = 0.05) с интрадуктален папиломатоза и хронична duktoforite (р = 0.03), с доброкачествени лезии на гърдата и дифузно мастит (р = 0.02).

Когато се използва radiotermetrii нагрява тъкан имот биологична да излъчва електромагнитни вълни в обхвата на радиочестотен, интензитет на лъчение е пропорционална на абсолютната температура. Точността на определяне на вътрешната температура на тъкан е 0.2 градуса, разликата в температурата се повишава до една степен по симетрични части, регистрирани като "горещи" и съответства на пролиферация център локус [2].

Таблица 4 Резултати жлези радиометрия млечната в сравнение групи (%)

Забележка: р - значение на групите за сравнение; p1 - ​​значимостта на разликите между резултатите от RTM пациент с DFKM и HD; р2 - значимост на разликите между резултатите от RTM пациент с DFKM и доброкачествени тумори; p3 - значимост на разликите между резултатите от RTM пациент с DFKM и СПП; Р4 - значимост на разликите между резултатите от RTM пациент с DFKM и рак; Р5 - значимост на разликите между резултатите от RTM от пациенти с CD и доброкачествени тумори. Статистически значими разлики (р), се оценяват от Z-тест, хи-квадрат тест, точен тест на Fisher.

При използване радиометрия (раздел. 4) на "горещи" огнища се откриват най-често по време на интрадуктален папиломатоза (83,0%), рак (81.2%) и нодуларно форма мастит (71.1%). Много по-малко често те се намират в дифузна форма на мастит (6.3%) и хронична duktoforite (16.7%). Радиометрия чувствителност за откриване на горещи лезии при жени с гърдата-местен субекти, придружени от АТР, е 85.2%, специфичност на 90,6%. Електрически импеданс мамография чувствителност за откриване на пролиферативни заболявания при пациенти с образувания млечните жлези в честотната лента, придружен от SPS, малко по-ниска, отколкото в радиометрия, и е равна на 83,3%, специфичност - 81,6%.

Според цитологично изследване провеждат, като се използва метод ексфолиативен (EM) приема, само 24.7% от пациентите с основната група е бил диагностициран като "хронично duktoforit" cytogram от присъствието на неутрофили, лимфоцити, макрофаги и хистиоцити (таблица. 5). В 22,2% от пациентите на основната група е разположен папиломатоза, както е видно от наличието на червени кръвни клетки, cytograms hemosiderophages и папиларни структури. В 16.0% от пациентите цитологичния модел отговаря злокачествен процес, както е посочено от цитологични функции, като например клетъчна полиморфизъм, hyperchromia ядра, присъствие и редица различни нуклеоли, митотичен активност (Таблица 5).

Таблица 5 Резултати от цитологично изследване патологичен секрет, в зависимост от метода на вземане на проби: ексфолиативен и дуктален промивка%

Добре дошли КАЧЕСТВО правителствена образование

Клетките кубичен епителни

Клетките кубичен epite Лия пролиферация

Всичко с диагноза

Nein формираща cytogramme

Забележка: р - значение на групите за сравнение; p1 - ​​надеждност на разлики cytograms получава пациенти ексфолиативни метод и DL с DFKM; р2 - надеждност на разлики cytograms получава пациенти ексфолиативни метод и DL с CD; p3 - надеждност на разлики cytograms получава ексфолиативен метод и DL при пациенти с доброкачествени тумори; Р4 - надеждност на разлики cytograms получава ексфолиативен метод и DL при пациенти с пистата; Р5 - надеждност на разлики cytogram получен чрез ексфолиативен и DL при пациенти с рак. Статистически значими разлики (р), се оценяват от Z-тест, хи-квадрат тест, точен тест на Fisher.

Външен вакуум аспирация, за разлика метод ексфолиативен е по информационен чрез увеличаване на клетъчния материал. Тя ви позволява да се увеличи честотата на хроничната установяване duktoforita от 24,7% до 36,6%; интрадуктален папиломатоза - от 22,2% до 35,2%; рак на гърдата - от 16,0% до 42,9% от случаите. Информативност цитология материал, получен от дуктален промивка, е най-висока в сравнение с методите за вземане на проби експандиран (таблица. 5). При хронична duktoforite се увеличава 4 пъти (от 24,7% до 96,8%). Идентификация вътрешно-папиломатоза също се е увеличил 4 пъти (от 22,2% до 96,3%). рак на гърдата се открива в 6 пъти по-висок (от 16.0% до 100.0%). Същите тенденции се наблюдават при бактериологично изследване. Бактериологични изследвания интрадуктален съдържание получен чрез намазки, в дифузно хронична мастит duktoforitom позволява да се определи патогенни флора само 32.2% от пациентите в ограда интрадуктален секреция чрез дуктален промивка идентифициране бактериална флора се наблюдава в 82.8% от случаите (р<0,001).

Предварително холдинг дуктален промивка може да подобри информативност Ductography. физиологичен разтвор за измиване процедура канал позволява механично почистена от съществуващите канални секрети промива съсиреци оклузивни лумен канал. С тази техника намалява честотата на фалшиво отрицателни радиографии разлика dochogram проведени преди дуктален промивка, от 15,0% до 0%, р<0,001. Частота диагностики деформирующего дуктофорита увеличивается в 10 раз: в основной группе - 24,7 % и в группе сравнения - 2,5 %, р=0,003. Предварительное проведение дуктального лаважа упрощает также технику проведения дуктографии: нет необходимости проводить дилатацию протока с помощью бужей, становится возможным сразу вводить канюлю в просвет протока и через нее - рентгеноконтрастное вещество.

По този начин, за да се подобри цитологично диагноза при пациенти с ATP трябва вместо това да използвате метод за вземане на проби ексфолиативен вакуумиране, която подобрява информативността 2 пъти. С едно setserniruyuschego канал трябва да изпълнява дуктален лаваж, последван от ductography. Ограда цитологично материал от дуктален промивка, дуктален позволява да се получи тайна в хода на латекс, при който информацията за увеличение 4 пъти в сравнение с ексфолиативен метод за вземане на проби от увеличаване на размера на клетъчна структура. Предварително саниране канал чрез дуктален промивка значително подобрява откриване на информационен ductography деформиране duktoforitov и намалява честотата на фалшиви отрицателни резултати. Радиометрия и електрически импеданс мамография трябва да се извършва като метод за скрининг за определяне дали СЕП интрадуктален пролиферативни лезии на ранните етапи на тяхното развитие, като се има предвид липсата на информираност на ултразвук и мамография.

• Наталия Фадеева Илинична, MD Професор, ръководител на катедра по акушерство и гинекология № 1 Медицински университет "Алтай държавен медицински университет", град Барнаул.
• Акер Людмила, MD Професор, ръководител на катедра по акушерство и гинекология № 2, Медицински университет "Алтай държавен медицински университет", град Барнаул.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"

(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)

Съвременни проблеми на науката и образованието

Електронно научно списание | ISSN 2070-7428 | E. брой FS77-34132

Технология бюро за помощ - [email protected]

Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]

съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.