Диабетна крак - патологична трансформация в стека, образувани с дълго течаща диабет, които са придружени от реорганизацията на периферната нервна система, кожата и подкожната тъкан върху пролиферацията на костите и ставните структури и външен вид, като следствие, развитието на язви с некротични процеси.
Етиология и патогенеза
Патогенезата на синдрома на диабетно стъпало се причинява от различни причини, и представлява от комбинация на невропатични и перфузионни нарушения със силна тенденция към развитието на инфекциозни заболявания.
В зависимост от честотата на патологичния процес, резултатът става диабетно стъпало, са следните патогенна форма.
Невропатична форма се развива в 70% от случаите. Характеризира се с развитието на патологичния процес в дисталните дългите нервни стволове. Липсата на трофични нервни импулси за дълго време, води до намаляване на кожата трофизъм, костно-ставните структури на масиви мускулната тъкан и сухожилие и сухожилия.
Отслабването на сухожилието и ставните връзки, водещи до лошо разпределение на товара в стека, неговата деформация и засиления натиск върху местните райони.
В областите на стъпалото податливи на прекомерен стрес, има удебеляване на кожата с хиперкератоза (прожекционни главите на метатарзалните кости). Непрекъснато натоварване на ограничени райони придружен от възпалителен процес на автолиза-дълбоките структури, с образуването на язвата.
Комбинации атрофични процеси в кожата, намаляват изпотяване водят до напукване, което е затворен в допълнение към патогенни организми.
Намалена чувствителност на болка е причината, че пациентът не забелязва резултат микротравми, въвеждането на малки чужди тела.
Положението ще се влоши нарушение на дълбока чувствителност, придружени от промени в походката, неправилното изявление на крака.
Микротравми лесно заразени с патогенни микроорганизми, в по-тежки случаи, свързани чрез анаеробна микрофлора.
Невропатичната резултат остеоартропатия се експресира от дегенеративни промени в крак машина костна и ставна (остеопороза, остеолиза, хиперостоза).
Исхемичен форма на синдрома на диабетно стъпало е оформен в случай на развитието на атеросклеротични увреждания на артериите на долните крайници, е придружено от значително намаляване на притока на кръв в големите артерии на крака.
епидемиология
синдром на диабетно стъпало различна тежест при пациенти с диабет се развива в 30-80%.
клиничната картина
Невропатичната форма невропатична диабетна крак язва придружено или остеоартропатия (съвместно образуване на Charcot).
Невропатична язви се появяват в райони, изложени на постоянно и продължително налягане (спирачка подметка, пространствата между метатарзални кости).
Разрушителните промени в кости и лигаменти прогресира за дълго време - до няколко месеца - образуването на костна деформация (Charcot съвместно).
Промени в диабетна остеоартропатия в подножието така да се сравни с "кожа и кости".
Исхемичен форма на синдрома на диабетно стъпало характеризира чрез студено, бледо цианотични integuments крак. Понякога, в отговор на намаляване на притока на кръв поради разширяването на кожата на повърхностни капиляри може да придобие розово-червено оттенък.
Язвен дефекти от вида на акрална некроза - на пръстите си, на ръба повърхността на петите.
Ripple на крак артерии, подколенен и феморалната артерия отслабва или не е осезаемо.
Тежестта на исхемично увреждане се определя от три части основни фактора: тежестта на вазоконстрикция, степента на образуване на байпас пътища на кръвоснабдяване, статус кръвосъсирването.
диагностика
Крака на пациенти с диабет трябва да бъдат проверявани най-малко веднъж на всеки шест месеца.
Бъдете сигурни, за да се оцени чувствителността на различни видове сухожилие рефлекси, електромиография.
оценка артериалното поток се определя от доплер изследвания или ангиография.
За да се открият промените ставна апарат извършва радиография или магнитен резонанс спиране.
диференциална диагноза
Промените се появяват на краката, е необходимо да се прави разлика от други условия, придружени от намаляване на притока на кръв в краката, патологията на остеоартикуларната апарат.
Когато форма инфектирани невропатична диабетна подножието оптимизиран хипогликемична терапия, инсулин дозата се увеличава, ако е необходимо, докато вторият вид диабет - инсулин превод.
Пълно спиране разтоварване може да доведе до дългосрочни съществуващите лечебни язви.
Произвежда лечение на язви с обекти хиперкератоза преместване, използването на местни антисептици и широкоспектърни антибиотици.
Правилната грижа за краката си, правилният избор на обувки и навременни мерки за лечение позволи да се избегне операция.
В исхемична форма без язва-некротични промени в, препоръчваме ви да ходи в продължение на два часа на ден, за да се подобри развитието на обезпечение обръщение, използвано антикоагулация, фибриполитици.
Прекратяване на кръвообращението в краката, или значително намаление е индикация за операции реваскуларизация.
Появата на обширни некротични промени може да доведе до ампутация на сегмента на засегнатия крайник.
Показания за долните крайници ампутации в диабет възникнат 20-40 пъти по-често, отколкото при пациенти с нормални нива на кръвната захар.
Свързани статии