Тъй като освобождаването на публикуването на последния ми книга "Великата Енциклопедия на диабетна", написана съвместно с Hawrami Astamirov, са минали две години. По това време най-актуалните новости в лечението и контрола на диабета е "По този начин, без пикове" инсулин Lantus и инструмент китка "Glyukovoch" за непрекъснато наблюдение на нивата на кръвната захар. Но напредък в диабетология толкова бързо, че има интересна и обещаваща новина за няколко години, която е посветена на тази книга.
На първо място, нов метод за операция, която, по-нататъшното му усъвършенстване, ще се отърве от диабет или поне да даде на пациента инсулин-дълга пауза. Методът не изисква сложна операция и вече е бил тестван на няколко пациенти в САЩ, Канада, Англия и Япония. ви предупредя: това не е трансплантация на панкреаса, че е много по-проста процедура.
От друга страна, най-накрая имам инсулин, което не е нужно да се убоде, и трябва да диша чрез специален инхалатор. Тестовете на устройството се осъществява в много страни, в това число - в България (тук в Санкт Петербург, и, според мен, в Москва също). Инхалаторът е относително обемисти устройство, но няма съмнение, че в две или три години, устройството ще бъде по-малък и лесен за употреба. Освен това инхалаторен инсулин разработени нови таблетирани форми за пациенти с диабет тип II.
За тази Добавих няколко интересни мнения за ползите от физическата активност; за това как да се предпази ретинопатия; относно положението на диабет в редица развити страни и ние в България; на диабетици, невероятни хора, с които се срещнах лично или да получат информация за тях през Интернет и медиите; колко десетилетия могат да живеят на пациентите на инсулин и как ще се чувства той.
В заключение, считам, че е мой дълг приятно да благодаря на моя син, Сергей, и най-вече съпругата му Катрин, които в продължение на години ми доставя с материали за различни чуждестранни иновации, свързани с лечението на диабет.
Глава 1. Възможно ли е да се лекува диабет веднага!
1.1. Причина за надежда
Операцията бе извършена една от най-добрите български хирурзи. По-късно гледах и слушах речта по телевизията тази хирург и директор на Центъра за хирургия, и двете, каза, че пациентите и особено на родителите на болни деца, изпълниха исканията си за действия при извънредни ситуации, които е невъзможно да се изпълни. Първо, исканията са твърде много и твърде малко донори; На второ място, имате нужда от много време, за да гледате на момичето, за да сте сигурни в успеха на заключението. За да не се увеличи броя на тези жалби, да съобщя само пред свършен факт, без да споменава имената на момичетата, хирург и ръководител на Центъра. Безполезно е - още повече, че да се говори за успеха на все още.
Трябва да кажа: оценката си за това, което се случи, е напълно погрешно.
Позволете ми да ви напомня, че трансплантация хирурзи имат дълга и уверено трансплантиран бъбрек и дори сърцето, но в този случай, проблемът за несъвместимост съществува: човек със сърце или бъбрек на друг мъж, трябва да се вземат лекарства за цял живот, за да чуждия тъкан не е бил откъснат тялото му. В случай на отхвърляне на трансплантат на панкреаса, изразено по-силно; Само месец по-късно, можем да кажем дали железните частици, уловени, взети от донор. Аз вярвам, че лекарства, които инхибират тъкан несъвместимост, сега е много по-ефективни, отколкото са били преди десет или двадесет години, както и че методът на операциите се подобри значително, но все пак говорим за побеждаване диабет рано. Като човек с чужд бъбрек, диабетна трансплантация от донор жлеза ще трябва да се вземат лекарства за цял живот, защита срещу отхвърляне, което може да се случи - и, за съжаление, се случи - доста бързо. В този случай е необходимо да не се говори толкова много за пълно излекуване на диабет, но временно облекчаване, което се разболява с много тежка форма на болестта, когато не е възможно да се компенсира заболяването с традиционни средства - инсулин, диета и физическа активност.
1. Посоката, свързани с трансплантация на панкреас на от донор, не е обещаващо, тъй като тя е много скъпо "парче" на операцията, като по този начин се лекува десетките милиони пациенти нереалистични. Трябва да има някакъв друг начин, свързани с възстановяването на бета-клетки, стволови клетки, или нещо друго, толкова дълго, колкото ние не знаем.
2. Пациентът, който е бил трансплантиран от донор жлеза, диабет, причината не се елиминира, а той отново може да се разболеят със същото заболяване. Що се отнася до основната причина за диабет, медицинската наука е все още неизвестна. Надяваме се, че тази тайна ще се отвори в десет години, за да петнадесет, а след това може да се намери път - напълно неочаквано! - за пълното излекуване на диабет. Ние също трябва да се надяваме, че тези методи ще бъдат достъпни и достъпни за всички пациенти.
3. Дарители на всички диабетици, дори за деца не е достатъчно - защото той не е подходящ само близки роднини, както и такива, че тъканта, ще бъде по-малко вероятно да се отхвърли. Въпросът обаче е сериозен: донор, който дари част от рак, той рискува диабет или панкреатит.
И накрая, последното нещо, което напълно представлява лекари и пациенти - включително аз и ти, скъпи читателю. Има много богати, много силни, много добре познати на хората, които страдат от диабет (вж. Например, историята на Ан Райс в глава 4). Обърнете всяка операция по-лесно за тях, отколкото ние сме с вас, за да купят аспирин. Но това не се чува за някой от богатите и известните вече излекувани от диабет. И ако това се случи, ние ще бъдем сигурни, за да разберете за това. За нашия български момиче каза на първия канал. Приблизително по същото време като цяло на Англия се бърка с голямото си постижение в борбата срещу диабета - функционирането на различен тип, което прави Ричард Лейн. Това показва, говорихме за това и написах, а не просто пише навсякъде, но във вестник "Гардиън".
1.2. История Ричард Лейн.
Както вече бе отбелязано, Lane направи още една операция, отколкото нашето малко момиче - той не е бил част от трансплантирания жлеза от донор и въведен в бета-клетките на кръвта, взети от мъртви хора. По-специално, въведен на така наречените "островчета на Langerhans формация" клетка, ясно локализирани в панкреаса и съдържащи алфа, бета, делта и РР клетки. От тях само бета-клетките да произвеждат инсулин, така че по-долу ще спомена само тях.
Преди да влезе в същността на процедурата по обработка, докоснете биографията и историята на пациента. Възраст Ричард Лейн, бизнесмен и общественик от Бромли (Кент) - 61година. диабет тип I, се разболява през 1976 г., преди почти тридесет години. Разбира се, той е назначен за инсулин (четири инжекции дневно), но компенсация се постига трудно - от Лейн имаше чести пристъпи на хипогликемия. Тези атаки са настъпили почти всеки ден, а понякога и загуба на съзнание следва Лейн, което е изключително опасно, тъй като води до разграждането на мозъчни клетки. Един ден, като в безсъзнание, той претърпял катастрофа и ранени гръбнака му; в резултат имаше въпрос от голяма операция. Опитите да се справят с хипогликемия, Lane изоставен спринцовка изстрела и преминаване на инсулинова помпа. Нека ви напомня какво е: силно концентриран в резервоара за инсулин, който е трайно прикрепен към областта на колана; игла от резервоара се въвежда в кръвоносния съд, и програмируем микропроцесор команди инсулинът се инжектира в точното количество в точното време. Помпата не е много полезно да Lane - хипогликемия атаки продължават, започнаха да се развиват ретинопатия (увреждане на ретината в дъното на стомаха) и трябваше да се направи лазерна обгаряне.
Искам да подчертая, че в този случай не е пълно излекуване на диабет и значително облекчаване на заболяване. Отдавна е известно за работата на изпълнението на болния зайци и прасета бета клетките; Тези клетки са "фиксирани" от вътрешната страна на коремната стена и дават известно време инсулин, и след това умират. Lane влезе човешките бета-клетки от мъртви донори, и никой не може да каже колко дълго ще функционира ефективно - една година, две години, десет години. Но животът на Лейн улеснява изключително много, и то е във възторг, макар че сега той ще трябва да се сложи край на дните си при приемането на лекарството предотвратяване ottorozheniyu чужда тъкан. "Гардиън" пише, че "броят на хапчета, които се вземат ежедневно платно, измерена в двуцифрени стойности." Но спря атаки на хипогликемия, и Ричард Лейн се превърна в знаменитост - първите британски диабетиците, които са претърпели успешна трансплантация на чужди бета-клетки. Ето мнението на Lane:
"Дори ако трябва да поглъщат стотици хапчета, аз все пак ще бъдете щастливи. Ползите от работата там, а не само за мен, но и за семейството си. Всеки път, когато излезе от къщата, съпругата му притеснен за мен, от страх в очакване на повиквания от болницата, а сега ходя енергично в продължение на половин час, всеки ден. аз съм много доволен. След инцидента, аз бях щастлив, а аз все още съм жив. Първо се проверява кръвната захар шест пъти на ден, но сега го направи само два пъти, и захар не "прескочи", оставайки в рамките на допустимите стойности. чувствам се като съвсем друг човек -ти. "
С една дума, въпреки че диабетът не се лекува, но и да се подобри качеството на живот там. Сега нека да поговорим за работата, Lane прави - по-точно, на трите процедури на 45 минути, извършени в колеж Кралската болница в Лондон. Според "Гардиън", тази техника е разработена "в Едмънтън (Канада), в края на 90-те години на миналия век, на канадската хирург Джеймс Шапиро прилагането му на практика само началото. Само две пациенти в Англия изпитани метода за себе си, и това е само частичен успех. хиляди бета-клетки се извличат от панкреаса на мъртви донори и под обща анестезия, въведени през рамо на пациента в чернодробната вена. След като в организма на пациента, клетките се снабдяват с кръв и да започне да произвежда инсулин. Тази процедура, според лекуващия BP Ча Лейн професор Стефани Амиел, е "голям успех и едно невероятно постижение." Както беше отбелязано от Амиел ", е трудно да се надценяват значението на откритието за бъдещето. В крайна сметка, успехът на такова лечение може да означава край, в зависимост от инсулинови инжекции за всички пациенти с диабет тип. "
Ще подчертая още веднъж: това лечение, а не лечение. Е, и какво от това? отлична техника и създаването си, ние трябва да благодаря на д-р Шапиро канадски, тъй като след като Бантинг и Бест, открил инсулина. В продължение на четвърт век, лекарите са се опитвали да се пресаждат бета клетки от здрав човек болен, но той не работи - и сега, най-накрая, успех! Shapiro и сътрудници са успели да се постигне чрез рязко увеличение на броя на клетките да трансплантация и използването на нови лекарства, които предотвратяват отхвърляне на клетките на тялото на пациента донор.
Как да се направи оценка метод на д-р Шапиро? Можем ли да приемем, че този метод е най-значителен напредък в лечението на диабетно заболяване след откриването на инсулин? Такова заключение би било преждевременно. Методът се използва в Канада, но някои от пациентите, които са въвели грешен бета клетките, отново премина на инсулинови инжекции - означава тези чужди клетки все още умират. Двама британски диабетици, които са били лекувани с новия метод, използван от Ричард Лейн, честотата на хипогликемия са намалели, но те все още се нуждаят инсулин. Така че нека да не се отдадете на необуздан ентусиазъм и изчакайте метода на подобрение. Посоченият по-горе професор Стефани Амиел това също е съгласен, като посочва, че "сега сме в състояние да предложим ново лечение е само в случаите, когато по традиционния начин не работи."
"Отърви се от негативните аспекти напълно досега не са успели Така пациентите с донорски клетки е необходимо за живот, за да се вземат специални лекарства донор клетки просто не са достатъчни: .. В Англия само осем панкреас годишно завещани донори за трансплантации, и тази цифра е само една малка мога част Тя се използва за производството на бета-клетки, тъй като повечето жлези, са изцяло за трансплантацията или принадлежат на починалия от диабетици, които имат бъбречна недостатъчност. "
"В допълнение, само на няколко болници могат да се похвалят с наличието на състоянието на всички необходими специалисти :. ендокринолози, трансплантация, рентгенолози и експерт по отделяне на клетки, но, въпреки това, в една програма, финансирана от благотворителната организация" Диабет в Англия ", с участието на девет медицински центрове. днес участват в тази програма отнеме само пациенти с повтарящи се състояние на хипогликемия преди четири години, аз успях да се съберат 250 хиляди паунда, за да плащат за първите десет лечения за клетъчна трансплантация. Първите три разходите около 35 000 всеки и клиники са се обърнали към своите собствени средства за покриване на допълнителните разходи. "
Но аз съм казал на нашите български специалисти, има надежда, че ще може да се намери метод се основава на използването на стволови клетки - това е, че тези все още не диференцирани човешки ембрионални клетки, които в бъдеще, когато развитието на плода, се превръщат в нервните клетки, кръв, мускули, кожа и така нататък. То може да бъде възможно да се "научи" тялото на пациента да се реконструира стволовите клетки в бета-клетките, които произвеждат инсулин, и след това на проблема с недостиг на донор материал ще бъдат решени и разходите за медицински процедури се намалява.
Според "The Lancet", японските лекари смятат, че "тази техника ще помогне за преодоляване на недостига на донорска трансплантация на панкреас, който в момента се практикува. В допълнение, използването на донор материал от роднини помага значително да намали риска от отхвърляне на трансплантирани клетки. По този начин, за лечението на диабет диабет може да стане по-достъпно за голям брой пациенти. "
Свързани статии