менингококова болест
Менингококова болест - остри заразни болести. Заболяването има различна симптоматично. агент причинител на заболяването е менингококи. Основната патогенен фактор е възможността да се развие менингококова ендотоксин. Менингококови е нестабилен в околната среда извън тялото бързо умира (под пряка слънчева светлина, топлина, дезинфектанти, 70% алкохол). В назофарингеални слуз на 1-2 часа може да се поддържа при температура от 50 ° С менингококи убит след 5 минути при ниска температура. (- 7-10 ° С) - 2 часа източник на инфекция са пациенти и носители на менингококи.
механизми за прехвърляне: въздуха, най-малко - щифт. Основният начин на предаване е във въздуха. Причинителят се освобождава от горните дихателни пътища, като говори, кихане, кашлица, силни викове, плач бебе. Дисперсия на агент спомага комбинация от менингококово заболяване, включително носители, остри респираторни заболявания. Инфекция допринесе за пренаселеност, висока температура и влажност и ниска хигиеничен жизнен стандарт.
клиничните прояви
Инкубационният период варира от 2.1 до 10 дни.
Менингококи назофарингит - това е най-честото проявление на менингококова инфекция се проявява като остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища, наподобяващи общи настинки. Започва остро, характеризираща се с леко повишена температура, неразположение, главоболие lobnotemennoy район, надраскан и болки в гърлото, суха кашлица. Възпрепятствана дишане носа, които се явяват оскъдна секреция от носа. Треска обикновено продължава не повече от 1- три дни. Заболявания на вътрешните органи се случва. Симптомите на болестта изчезват в 7-10 дни. Но някои пациенти назофарингит могат да се комбинират с други прояви на менингококова инфекция и предшества развитието на общи форми на заболяването.
обобщените форми
Meningokokktsemiya. Най-тежката форма на менингококова инфекция. Болестта се проявява чрез интоксикация и кожни лезии. В допълнение, нарушени функции и други органи (ставите, бъбреците, надбъбречните жлези, далак). Болестта започва внезапно с висока температура (до 39- 40 ° С и по-горе). Детето наблюдава главоболие, неразположение, умора, болки в мускулите на гърба и крайниците, се характеризира с жажда, сухота в устата, отказа да яде, възможно повръщане. Намалено уриниране. В повечето случаи има забавяне на един стол, но за малки деца се характеризира с появата на диария. Отличителен проява meningokokktsemii е обрив. Кожни обриви се появяват в 5-15 часа, а понякога дори и на втория ден на началото на кризата. Обривът е с лилаво-червен цвят с синкав оттенък изчезва при натискане има различен диаметър, неправилна форма на звезда, се издига над повърхността на кожата. Обрив при meningokokktsemii в изобилие. Първите елементи на обрива обикновено се появява в долната част на тялото: петите, краката, бедрата, задните части. В центъра на големи лезии се появяват некроза, след отхвърлянето на който може да образува язви, които лекуват с образуването на необработени белези. При тежки случаи, може да се развие суха гангрена на пръстите на ръцете и краката, ушите и носа. Обрив е вече в ранните етапи на заболяването на лицето, клепачите, горната част на тялото е неблагоприятно знак. Развитие на менингит в фон meningokokktsemii се придружава от летаргия, повръщане, фотофобия, спазми и други симптоми на дразнене на менингеалните мембрани. Регресия на обрив, зависи от характера и размера на неговите елементи, както и дълбочината на поражението на кожата. менингит
Заболяването се среща рязко с повишаване на телесната температура до 40 ° С и по-висока, втрисане, силно главоболие, и след това на повръщане. Децата стават неспокойни, главоболие увеличава със слухови и зрителни стимули, като се обърна главата си. Главоболие при менингит е много тежка, обикновено без конкретна локализация, има пулсиращ характер. Особено интензивни главоболие, наблюдавани през нощта, които се влошават при промяна в позиция на тялото, остър звук или ярка светлина. Там се повтаря повръщането не е свързан с приема на храна и не привеждане облекчение. Идентифицирани симптомите на менингит: схванат врат (пасивно главата шнур пациента на гърдата не може да се дължи на напрежението в мускулите, отговорни за разширяването на главата), Kernig симптом (лежи на гърба на пациента флекс крака под прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави Този пасивен разширение. крак в коляното не може да бъде за сметка на задната група на бедрените мускули напрежение. Горна симптом Brudzinskogo разследват едновременно с схванат врат. в пасивно повдигане на главата на пациента, легнал по гръб, но и огънат в коленните и бедрените стави. Симптом Brudzinskogo II (огъването крака на пациента се случва, когато налягането на срамната), средно симптом Brudzinskogo III (изследвани едновременно с симптом Kernig. В опит да се огъват на крака в колянната става, второто рамо е извито в коляното и се задвижва в стомаха ) и през първата година от живота - симптом на "Liat" (бебето поеме мишниците с двете си ръце, държейки главата на показалеца от гърба и нагоре, има неволно Стяга т.е. крака на стомаха от тях огъване в бедрото и коленните стави - Lesage симптом).
В най-тежките случаи, пациентът приема принуден поза - да лежи на едната си страна с отметната назад глава, краката свити в колената и тазобедрените стави на, са привлечени към стомаха. Деца пълна менингеално синдром е рядко. Като правило, това разкри, схванат врат, по-рядко - симптом Kernig.
Лицето на бебето бледо. Може да предизвика припадъци (потрепване на отделните мускули да генерализирани пристъпи), нарушение на съзнанието (неблагоприятен знак).
менингококова менингоенцефалит
Заболяването се характеризира с ранна детска възраст и се проявява с остра начало с повишение на телесната температура. В допълнение, се наблюдава възбуждане двигател, гърчове, загуба на съзнание, черепни нерви. Възможно е да има намаление на мускулния тонус. Заболяването често е фатално. На тялото има характерен обрив, звездообразна.
Редки форми на менингококова болест (артрит, миокардит, остеомиелит и т.н.). Всички специфични признаци не са. Артрит често засяга малките стави. Тежестта на артрит може да бъде различен от гнойни белодробни лезии да се промени с появата на болка по време на движение, леко зачервяване и подуване на областта на кожата над засегнатата става. Артрит се случи по-късно от обрива, до края на 1-ви - в началото на второто седмица на заболяване. Прогноза на тяхното благоприятно, с възстановяване на функцията на ставата е напълно възстановен. Средно метастатичен огнища на инфекция може да се образува в хороидалния, сърцето, белите дробове, плеврата, и др.
мълния meningokokktsemiya
Това е най-тежко и много неблагоприятна форма на менингококова инфекция. Характеризира се с внезапно начало и бързо поток. Телесната температура се издига бързо втрисане до 40-41 ° С Още в първите часове на инфекция се появява обрив обилно с тенденция да се слеят елементи на едно изригване и формирането на кръвоизливи. На кожата се появи синьо-лилаво петна, които се движат при смяна на положението на тялото. Skin бледа, покрита със студена лепкава, чертите на лицето му се изостри. Децата са неспокойни, възбуда, може да доведе до припадъци.
Често има многократно повръщане, кървава диария. Постепенно съзнанието е нарушен. При липса на адекватно лечение, пациентите могат да умират в първите часове и дни на заболяване от остра сърдечносъдова и остра бъбречна недостатъчност.
усложнения
Специфични усложнения, които заплашват живота на пациентите - инфекциозен и синдром на токсичен шок, остра надбъбречна недостатъчност, мозъчен оток. Менингит често се усложнява от липсата или намаляването на зрението и слуха, черепно-мозъчни нерви.
Характеристики на менингококова болест при кърмачета.
Менингококово заболяване при бебета може да се получи под формата на meningokokktsemii и комбинирани форми. При деца, синдром на интоксикация преобладава в menigokokkovom менингит. Детето отказва да се храни, оригване, като треска и летаргия, монотонен писък, напрежение пулсации и голяма фонтанела, различието на черепните шевове. Менингит симптоми са леки или отсъства. При кърмачета може да се развие хидроцефалия. Заболяването е по-тежко, отколкото в по-големи деца. Смъртността е достатъчно висока, особено когато се комбинира с грип. Наслояване често се случва вторични бактериална флора с развитието на пневмония, отит на средното ухо, и др. Заболявания.
диагностика
Диагностика на менингококови лезии, произведени на базата на клинично изолиране на патогена от кръв, цереброспинална течност, или други кожни лезии.
Ако подозирате, менингит изисква хоспитализация в специализирана клиника болница инфекциозно заболяване, нарушения на съзнанието и дишането - в интензивното отделение. Активно антибиотик лекарство пеницилин.
Лечение на менингококова назофарингит. Нанесете вторични антибиотици терапевтичен на дози за менингококова заподозрени етиология. Препоръчва често гаргара с антисептични разтвори. В присъствието на интоксикация - обилно и често пиене. meningokokktsemii Лечението трябва да бъде не по-малко от 7 дни и не по-малко от 72 часа след нормализиране на телесната температура. пациенти менингит, лекувани в продължение на поне 10 дни и най-малко 5 дни след нормализиране на телесната температура. Ако менингококова болест се извършва цялостно и непрекъснато наблюдение на пациентите. Кръвното налягане контрол инфекциозен и токсични ток на интервали от 30 минути 60 продължава, докато ефектът от определеното лечение.
Едновременно с антибиотик извършва детоксикация терапия. Заедно с инфузионни разтвори се прилагат витамин С, В1, В2, В6, kokarboksilazu АТР. При тежки случаи, деца увреждания извършват имуномодулаторна терапия: използване имуноглобулин за интравенозно приложение, прясно замразена плазма. В периода на възстановяване, за да продължи лечението с лекарства, които подобряват микроциркулацията, имуномодулатори.
Клинично наблюдение. След страда гноен менингит деца са под надзора на педиатър, невролог и специалист по инфекциозни болести с извършването на инструментални изследвания (електроенцефалография, neurosonography). През първата година след изписване от болницата прегледи от специалисти трябва да се проведе един път на месец, през втората година - 1 на всеки 6 месеца. Дерегистрацията се случва, когато не присъстват остатъчни ефекти не по-рано от 2 години след заболяването.
предотвратяване
Тя включва ранно откриване на пациенти, санитарни менингококови носители, изолиране и лечение на пациенти. Източникът на инфекцията е приложено медицинско наблюдение на лицата за контакт в продължение на 10 дни. Трябва да бъде възможно да се елиминират пренаселеност, особено в затворени институции. В мокро почистване на помещения, за да се използва хлор-съдържащи вещества, често проветряване, ултравиолетова радиация и въздух Ал.
По отношение на мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на хората да инфекция, благоприятният влиянието закаляване процедури, навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, сливици. Най-обещаващи активна имунизация с менингококова ваксина.
Свързани статии