ДЕТСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЪРЦЕТО
новородено сърцето има сферична форма. Напречният размер на сърцето е надлъжното или надвишава че поради недостатъчно развитие на вентрикулите и относително голям размер на предсърдията. Предсърдие повече, те покриват основата на сърцето. Антериорен и постериорен интервентрикуларната жлеб означен podepikardialnoy и поради отсъствието на влакна. Заоблени върха на сърцето. Heart Дължина - 3,0-3,5 см, широчина - 3,0-3,9 см теглото на сърцето -. 20-24 грама, т.е. 0.8-0.9% от телесното тегло (възрастен - 0.5% телесно тегло).
Сърцето расте най-бързо по време на първите две години от живота, а след това в 5-9 години и по време на пубертета. До края на първата година от живота, масата на сърцето е удвоен, за 6 години в маса нараства 5 пъти, а на 15 години се увеличи 10 пъти в сравнение с неонаталния период.
Междупредсърдната преграда новородено сърцето има отвор, който от лявата предсърдна ендокарда покрита с тънък пъти. За две години и дупката се затваря. На вътрешната повърхност на предсърдно трабекулите са вече на разположение, се открива в камерите еднакво трабекуларната мрежа, видима фин папиларен мускул.
левокамерна миокарда се развива по-бързо и до края на втората година от неговата маса е два пъти повече от дясно. Тези връзки се съхраняват в бъдеще.
При новородени и кърмачета, сърцето е висока и се намира почти кръст. Сърце преход от наклонен странично положение започва в края на първата година от живота. В 2-3 годишни деца е доминиран от полегато положение на сърцето. Долната граница на сърцето при деца до 1 година е един междуребрие е по-висок отколкото при възрастни (четвърто междуребрие), горната граница е на второ междуребрие. проектира върха на сърцето в левия четвъртото междуребрие навън от midclavicular линия в 1.0-1.5 см. В дясната граница се намира на десния край на гръдната кост или 0,5-1 см вдясно от него.
Право атриовентрикуларен отвор и трикуспидалната клапа се очаква в средата на дясната граница на нивото на привързаност към гръдната кост ребра 1V. лявата атриовентрикуларен митралната клапа отвор и с левия край на гръдната кост на нивото на третото ребро хрущяла. Отворите на аортата и белодробната багажника и semilunar клапани са разположени на нивото на третото ребро като възрастен.
Границите на относителната сърдечна тъпота
Средното разстояние между дясното парастерналната линия и десния край на гръдната кост или малко по-близо до ръба на гръдната кост
Формата на перикарда новородено сферичната. Dome на перикарда е висока - на линията, свързваща sternoclavicular ставата. Долната граница на перикарда се държи на нивото на средата на пети междуребрените пространства. Sternocostal перикардната повърхност на значително разстояние, обхваната от тимуса. Долните части на предната стена на перикарда са съседни гръдната кост и хрущял ребро. Задната повърхност на перикарда в контакт с хранопровода, аортата и лявата блуждаещия нерв, бронхите. За да се отстрани на здраво prilezhat диафрагмален нерв. Долната стена на перикарда е прилепнал към сухожилие и частта на диафрагмения мускул център. За 14 години на границата на перикарда и връзката му с медиастиналните органи отговарят на тези на възрастен.
Кръвоносните съдове на сърцето до момента на раждане са добре развити, толкова повече артерии, образувани от вените. Диаметърът на лявата коронарна артерия от диаметъра на дясната коронарна артерия при деца от всички възрастови групи. Най-значимата разлика в диаметъра на артерията са били докладвани при бебета и деца на 10-14 години.
Микроскопични структура на кръвоносните съдове на най-интензивните промени в ранна възраст (от 1 година до 3 години). До този момент в стените на кръвоносните съдове енергично развиват средната мембрана. Окончателният размер и форма на кръвоносните съдове са се формирали в 14-18 години.
Коронарните съдове на до две години са разпределени за тип победител в състезание, от 2 до 6 години - смесени, след 6 години - като възрастен - при вида на багажника. Изобилие васкуларизация и ронлив тъкан обграждаща съдове, предразполагат към възпалителни и дистрофични изменения в миокарда.
Сърдечна система проводимост е оформен успоредно с развитието на хистологични структури и развитието на инфаркт на синусоидални предсърдно и атрио-стомашни възли завършва до 14-15 години.
Инервация на сърцето чрез повърхностни и дълбоки сплит образуват влакна bluzhdayushih нерв и на шийката на симпатиковата ганглии контактуване на ганглии атрио-стомаха и задължително-предсърдно възел. Клоновете на блуждаещия нерв завършат своето развитие от 3-4 години. Преди тази възраст сърдечната дейност се регулира основно от симпатиковата нервна система, какви свързаната с физиологичен тахикардия при деца през първите години от живота си. Под влиянието на блуждаещия нерв забавя сърдечната честота и може да се случи синусова аритмия и някои "вагални импулси" - драматично удължени интервали между ударите на сърцето.
Сред функционалните характеристики на системата на кръвообращението са следните децата:
Високото ниво на издръжливост и работоспособност на детски сърце, което е свързано както по отношение на по-голямата си маса и по-добро кръвоснабдяване и липса на хронични инфекции, интоксикации и опасности.
Физиологични тахикардия поради ниската сърдечен дебит с високо търсене на кислород и особен малки деца симпатикотонията.
Ниско кръвно налягане поради малкия обем на притока на кръв към всеки сърдечен ритъм и ниско периферното съдово съпротивление, поради по-голямата ширина и еластичните артериите.
Възможността за развитие на функционални нарушения на дейности и патологични промени в сърцето поради неравномерното растеж на отделните му части и съдови инервация и невроендокринни функции (в пубертета) регулиране.
Пулс, кръвно налягане и брой вдишвания
ДЕТСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ кръвоносна система
В съдовата система на новородено промени се дължат в голяма степен на промени в кръвообращението условия. Плацента обращение се прекъсва и вдишания акт влиза в сила белодробна циркулация. След това, пъпни съдове и подлежат на заличаване opustevayut
Пъпната Виена расте след раждането не са напълно част от анастомоза и съдове, свързани с neobliterirovannym сегмент продължава да работи и може да бъде силно изразена в редица патологични състояния.
Пъпна артерия след първите дихателни движения са намалени почти напълно и в рамките на първите 6-8 седмици от живота облитериращ в периферната част. Метод пъпна съдова заличаване е интимална пролиферация на съединителната тъкан и мускулната обвивка, в дегенерация на мускулните влакна и тяхната атрофия в giolinovom дегенерация и изчезване на еластични влакна.
Процесът на зарастване на пъпната артериите и вените, не са едни и същи: пъпната артерия е вече на втория ден от живота непроходима на разстояние 0.2-0.5 см от пъпа и пъпната Виена все още е задоволително. Следователно пъпна Виена може да подлежи на инфекция с справяне стерилност бебе грижи и да предизвика образуването на гнойни пъпна фистула, и дори появата на сепсис.
Едновременно с пъпна съдове със зарастване на артериална и канала. Заличаването завършва на 6 месеца (в някои случаи - на 2-ри седмица след раждането). Цепка артериална тръба до 6-12 месеца се възприема като аномалия в развитието. Неперфорирана мускулни клетки се дължи на намаляване на устието на канала, когато пристигне oksigennirovannoy кръв от аортата, където налягането след раждането по-висока, отколкото в белодробна багажника.
С напредване на възрастта на детето, което се дължи на активната функция на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат в целия промени съдовата система случи както на микроскопски и макроскопски ниво. Увеличава дължина съдови, техния диаметър, дебелината на стените на артериите и вените варира клонове ниво освобождаване, насипно тип разклоняване съдове се заменя с гръбнак. Най-значителните разлики в съдовата система са били докладвани при бебета и деца на 10-14 години. Например, новородено белодробна диаметър на ствола-голям от диаметъра на аортата, и тази част се запазва до 10-12 години, след това се сравняват диаметрите и след 14 години установена обратна връзка на големината на аортата и белодробната багажника. Обяснява това явление с увеличаване на масата на кръвта, с растежа на детето, увеличението на общата системната циркулация, накрая, увеличаване на мускулната мембрана и изтласкване на лявата камера сила кръв в аортата. Аортната дъга до 12 години е с по-голям радиус на кривината от тази на възрастните. Новороденото аортната дъга се намира на нивото на I гръден прешлен, на 15-годишна възраст - на ниво II гръден прешлен, през 20-25 години - на ниво III гръден прешлен.
Поради неравностойни отделните системи (кости, мускули, дихателна, храносмилателна и др.) И части на тялото не е в същото време има промени в различни кръвоносните съдове на кръвоносната система. Най-големите промени в първите години от живота се случват в съдовата система на белите дробове, червата, бъбреците и кожата. Например, чревна артерия в ранна детска възраст, почти всички с еднакъв размер. Разликата между диаметъра на мезентериална артерия и клоновете й е ниска, но с напредване на възрастта на детето се увеличава разликата. Капилярна мрежа относително широк, и елементите на микроваскулатурата по време на раждане са снабдени с предкапилярните сфинктери, които регулират кръвния поток.
Големи промени в тесен кръг, особено през първата година от живота. Значително увеличение в лумена на белодробните артерии; изтъняване артериалните стени; голям хемодинамично лабилност.
В хистологичен връзка с раждането на дете се формират еластични артерии, отколкото мускули. Артериите на мускулна вид на гладки мускулни клетки не е достатъчно. Възраст до 12 години се характеризира с интензивен растеж и диференциация на клетъчните елементи на корпусите на артериалната стена, но тя е особено трудно да растат и се развиват на средната класа. Повишената мускулна слой е от адвентицията. След 12 години на темповете на растеж се забавя и артериите характеризират с стабилизиране структури на черупките на стената.
В процеса на развитие, и варира съотношението на диаметрите на отделни големи артериални стволове. Например, при кърмачета и малки деца, сънна артерия и субклавиална артерия е по-широк от общата илиячните. Чрез пубертета диаметър на общите илиачните артерии надвишава около 1.5-2 общата каротидна артерия. Вероятно такова бързо развитие на каротидните артерии в малки деца се свързва с повишена развитието на мозъка (според закона Lesgaft).
Един пример за промяна на хода на артериите е бъбречната артерия. При кърмачета и малки деца, това е посока нагоре, докато 15-20 годишният мъж се превръща в хоризонтална посока.
Промяна на топологията на артериите. Например, новородено проекция на лакътна артерия съответства на предната-междинен ръб на лакътната кост, с радиация - предната-междинен ръб на радиуса. С възрастта, радиални и лакътния артерии са разселени по отношение на средната линия на предмишницата в напречна посока. През деца на възраст над 10 години, тези артерии са разположени и се очаква по същия начин, както при възрастни.
Що се отнася до характеристики възрастови вени, трябва да се отбележи, че с възрастта и увеличава тяхната дължина, диаметър и позицията на източниците на формиране, а също така се отнася до хистологични особености на вените на различна възраст. След разделяне новородени мембрана по стените на вените не експресира. Еластична мембрана слабо развита, дори в големите вени като кръвоносните се връща към сърцето минава без участие в процеса на венозните стени. Броят на мускулни клетки в стената на вени се увеличава с повишаване на кръвното налягане върху стената на съда. Клапите на вените на новородено момента.
Голям вена, като горната и долната празна вена кратко и сравнително голям диаметър. Горната кухината Виена е кратко поради високата позиция на сърцето, до 10-12 години напречното сечение на увеличенията на вени, и увеличава дължината му. Долната кух Виена оформен в III-IV на лумбалните прешлени.
Gate Виена при новородени, изложени на голям анатомични вариабилност проявява в непостоянството на източниците на неговото формиране, броят на притоци, мястото на сливане, връзката с други елементи на малка обвивка на червата. Някои вена се отделя при долния ръб XII гръдни прешлени или лумбална I, зад главата на панкреаса. Тя се формира от два вала - на слезката и мезентериална.
Вливането на долната мезентериална преходното, тя често се присъединява към слезката, поне в мезентериална.
След раждането на промяна на релефа на повърхността вените на тялото и крайниците. По този начин, при новородени са с дебелина подкожно венозен плексус, на фона на не големи подкожни вени konturiruyutsya. K 2 години на тези вени сплит ясно разграничени подкожната горните и долните крайници.
При новородени и кърмачета повърхностни вени на главата са ясно разграничени. Това явление е широко използван в практиката за педиатрично прилагане на лекарства при определени заболявания. Освен това, повърхностни вени са тясно свързани с diploeticheskimi вени, които са деликатни melkopetlistuyu мрежа огнища вкостеняване. Когато костите на черепа достигне достатъчно висока степен на развитие (до 5 години) diploeticheskie вена канали са заобиколени от костите и запазват повърхностни вени поради главата, а също и поради вените и облицовката на горния сагитален синус.
Бързото вълна в развитието на органи и системи се случи по време на пубертета. Благодарение на неравномерен растеж на различни системи е налице временна загуба на координация и на сърдечно-съдовата система. Растежът на сърдечния мускул е по-бързо от нервната тъкан, следователно, е нарушение на функциите на автоматизъм и възбудимост на миокарда. Обемът на сърцето увеличава бързо съдове - води до съдов спазъм, увеличава общото периферно съпротивление и може да доведе до сърдечна хипертрофична изпълнение при юноши. вазоспазъм опори и активиране на жлези надбъбречните и хипофизата, което води до хипертония състояния. Има gipoinvolyutsionnye опции (малка капково сърцето), което се дължи на определен начин на живот.
Свързани статии