Тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване)
Тромбоцитопенична пурпура - заболяване, характеризиращо се с хеморагични прояви под формата на кървене под кожата и кървене в резултат намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта. Това е една от най-често срещаните форми на кръвни заболявания при децата.
Причините за заболяването. Разграничаване първични и вторични (симптоматични) форми на тромбоцитопенична пурпура. Основни форми могат да бъдат или наследствена или придобита характер поради това заболяване, вторични симптоми възникват с редица заболявания. Механизъм на развитие на първичен и вторичен тромбоцитопенична пурпура могат да бъдат подобни (например, причинена от автоимунен процес - имунологичен атака - унищожаване на клетки на собствените структури различни организма). Най-често заболяването се развива в детството.
Тромбоцитопенична пурпура - първичен диатеза кървене, при определяне на намаляване на броя на тромбоцитите при повишено или нормално поддържане на клетките, от които тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Това е една от най-често срещаните форми на хеморагична диатеза. Чрез тромбоцитопенична пурпура състояние включват тези с намален брой на тромбоцитите, причините, които са неизвестни и не са характеристики на други заболявания. Също така най-накрая се изясни факторите, влияещи върху появата на тромбоцитопенична пурпура. Заболяването се развива дори и при бебета, въпреки че по-често при деца на възраст 3-6 години. На 14-годишна възраст, заболяването протича с еднаква честота при момичетата и момчетата, така. Въпреки това, честотата на високо училищна възраст момичетата са 2-3 пъти по-висока от тази на момчетата. Отдава значение на инфекциозни агенти, предшества развитието на тромбоцитопенична пурпура. Най-често при деца, заболяването започва след вирусна инфекция, най-малко - в края на бактериална.
Той в момента се смята, че спадът в броя на тромбоцитите в тази болест се причинява от повишено разрушаване на тромбоцитите. Когато броят на унищожените тромбоцити надвишава възможно потенциал костния мозък, за да компенсира недостига на тромбоцитите, тромбоцитопения, се случва. В развитието на болестта в разрушаването на тромбоцити играят важна роля такива имунологични разстройства, такива като намаляване на защитните сили на организма, образуването на малко количество защитни клетки. Но се предполага, че механизмът на тромбоцитопенична пурпура включва няколко реакции, които определят хода на заболяването. Далакът също играе важна роля в развитието на тромбоцитопенична пурпура, защото в него има повишен разрушаване на тромбоцитите, причинено от имунологичен процес. Едновременно с това, далака е основното място на производство на антитела, които разрушават тромбоцити в автоимунна тромбоцитопенична пурпура, и двете форми се различават - geteroimmunnaya и автоимунна тромбоцитопенична пурпура.
Когато формата на автоимунни антитела се произвеждат в далака и тимуса, впоследствие да причини повишено унищожаване на тромбоцитите, които не могат да бъдат компенсирани от тялото, особено костния мозък. Когато антитела, продуцирани автоимунен процес срещу техните немодифицирани тромбоцити. Това определя знаците на тромбоцитопенична пурпура, отнема хроничен ход.
Geteroimmunnaya форма тромбоцитопенична пурпура среща в нарушаване на структурата на тромбоцитите, т.е. образуването на нов комплекс, който се формира под влиянието на вируси, лекарства или други чужди вещества. Антителата, създадени срещу комплекса, което води до разрушаване на тромбоцитите. Този механизъм определя признаци на заболяването, като остър курс. Класически пример е geteroimmunnoy тромбоцитопения форма, която се развива, когато вземането на наркотици. Тези лекарства са посочени хинин, салицилати, сулфонамиди, антибиотици и др.
Подобни механизми на развитие geteroimmunnaya образуват тромбоцитопенична пурпура (остра форма на тромбоцитопенична пурпура на заболяване), образувани с участието на вируси и бактерии. При разработването на кървене с тромбоцитопенична пурпура важно място заема поражението на съдовата стена и кръвосъсирването. Тромбоцитите извършват важни функции в организма: охрана на стените на кръвоносните съдове от увреждане, да участват в влиянието на кръвосъсирването и фибринолизата - разпадането на вътресъдови кръвни съсиреци. Тромбоцитите са естествени хляба клетки от кръвта и лимфните съдове, така дефицит тяхната повишена съдова пропускливост (материал лесно да излезе и да проникне в тях) и тяхната нестабилност, в резултат на развитието на откъслечни кръвоизливи по кожата.
В развитието на кървене роля принадлежи за да се намали нивото на серотонин в кръвта при пациенти с тромбоцитопенична пурпура. С това вещество, нервните импулси се провеждат от органите на мозъка и обратно. Серотонинът също притежава вазоконстриктор ефект и стимулира адхезията на тромбоцитите. Всички тези фактори (тромбоцитопения, функционални разстройства на съдовата стена, намаляват нивата на серотонин) определя проява тромбоцитопенична пурпура. В развитието на кървене с тромбоцитопенична пурпура са значителни нарушения на кръвосъсирването и фибринолизата.
Симптомите на заболяването. Възстановени надолу по веригата на остра и хронична идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Острата форма трае до 6 месеца и завършва с възстановяване. По-късно повторение на симптомите на заболяването не се среща. При деца, остра форма на тромбоцитопенична пурпура е по-често, отколкото хронична, главно в най-младата възрастова група - от една година до 5 години. Като правило, се предшества от някои фактори: вирусни инфекции, ваксинации и т.н. Характерно за периода между фактори на експозиция и на началото на заболяването, което е 1-3 седмици. Остра начало на заболяването, кръвоизлив изведнъж се появи в кожата и лигавиците, кървене от носа, влошаване на общото състояние на детето, признаци на кървене (кожата бледност, ниско налягане), телесната температура се повиши до 38 ° С Продължителността на заболяването в остра форма тромбоцитопенична пурпура, обикновено по-малко от 1 месец, по време на която се стигне до рязко възстановяване на всички нарушения и настъпва възстановяване. Много деца с остра Разбира се, има лимфни възли - възпаление на лимфните възли. Остра тромбоцитопенична пурпура може akanchivatsya на спонтанно възстановяване. Редица деца болестта не е диагностициран като протича лесно, с минимални прояви на кървене. В острата форма на заболяването благоприятно - пълно възстановяване обикновено настъпва в рамките на 1-3 месеца.
Методи на лечение. Комплекс действия на тромбоцитопенична пурпура определят тежестта, разбира се и период на заболяването, и се състои от консервативни (употребяващи наркотици) и оперативни методи. Ако всяка форма на пурпура препоръчва хоспитализация в специализирано болнично отделение и почивка на легло. Диетата трябва да бъде висок клас, високо калорични, хранителни продукти в хладилник, течност, на малки порции. При лечението на тромбоцитопенична пурпура лекарства заемат специално място хормони, които намаляват съдовата пропускливост, увеличаване на съсирването на кръвта и подобряване на имунитета. Хормоните използвани в широки лезии на кожата, кървене от лигавиците, кървене на различна локализация, кръвоизливи в вътрешните органи, тежка тромбоцитопения. Най-често използваната преднизон, първо - в големи дози. ефекта от лечението се наблюдава след 1-2 седмици, по-нататък дозата постепенно се намалява.
Пациентите прилага витамин сложни - целесъобразно администриране витамин Р и S. големи дози витамин С не се препоръчват, тъй като тя намалява функционалните свойства на тромбоцити. Задаване на калциева сол (калциев пантотенат), аминокапронова киселина в 0,2 г / кг телесно тегло 3-4 пъти дневно или интравенозно като 5% разтвор.
Действието на съдовата стена има Dicynonum се прилага орално или мускулно. Един ефект на функционалните свойства на тромбоцитите е АТР в комбинация с магнезиев сулфат. Както се използва кръвоспиращо лекарствен заряд, съдържащ коприва, шипки, царевица коприна, вода пипер, бял равнец. Преливане на кръвни съставки се прибягва само в случай на остра тежка анемия, застрашаващо живота или да спре масивна, не премахва други кървене средства. С неефективността на консервативно лечение на тромбоцитопенична пурпура прибягва до спленектомия (хирургично отстраняване на далака). Цитотоксични лекарства, които намаляват растежа и размножаването на клетките се предписват само в крайни случаи, когато всички налични средства. Лечението с цитотоксични лекарства обикновено се извършва в комбинация с хормонална. Прилагат се следните лекарства: азатиоприн, циклофосфамид, 6-меркаптопурин, винкристин. пациенти тромбоцитопенична пурпура са обект на диспансера в продължение на 5 години.
Свързани статии