Парализа и пареза на диафрагмата
Парализа на диафрагмата се характеризира с висока стабилност и отсъствие на дихателните движения. За разлика от това, няма херния хернии пръстен и чанта. Мускулно-сухожилна компонент по време на спасените (особено в ранните етапи на болестта), дори и когато се стигна до атрофия.
Парализа отвор неонатална обикновено настъпва при нараняване раждането води до увреждане на гръбначния цервикални корените, принадлежащи към диафрагмен нерв. Такива изолирани раждане травма е рядко, често повредени от всички корените на брахиалния плексус с развитието на парализа на горния крайник, а в процеса участват понякога и диафрагмен нерв.
Около 5% от децата, които са били подложени на неонатална контузия разкри различна степен пареза диафрагма, която в повечето случаи се комбинира с парализа Erb му. При бебета и деца пареза на диафрагмата е резултат от увреждане на нерв диафрагмен време на операция, по време на пробиване на подключична вена или поради участие нерв във възпалителния процес в емпиема от различен произход, туморни лезии.
Клиника и диагностика. Най-тежка клинична картина, наблюдавана при парализа на диафрагмата при новороденото: респираторен дистрес, изразено със задух и цианоза, често аритмия дишане с оттеглянето съвместими места на гърдите, сърдечна граница се измества към здравословния страна на засегнатата страна се чува дишането по-лошо. Повечето деца показват симптоми на сърдечно-съдови заболявания.
Диагнозата може да се направи само при разглеждане на рентгенови лъчи. Характерен е с голям авторитет на купол на диафрагмата, той има ясна контура полусферична форма, медиастинални органи са разселени в здравословна посока. Синхронни дихателни движения на диафрагмата не са налични, то често се фиксира, но може да има парадоксален.
диференциалната диагноза се извършва предимно с истинската диафрагмен херния, когато има хипоплазия на цялата купола на диафрагмата, или тумор. Когато релаксация за разлика от пареза диафрагма диафрагма купол е много по-висока - до купола на плевралната кухина, се определя от контура значително по-лошо (тя е много тънка). За разграничаване на тумора обикновено се прилага многоосна флуороскопия, в които по-ясно определя контурите на тумора; ако състоянието на пациента позволява, провеждане на диагностична пневмоперитонеум.
Лечението зависи от тежестта на състоянието, тежестта на хипоксия и респираторни заболявания. Обикновено започва с консервативна терапия, насочена към поддържане на сърдечната дейност, подходяща белодробна вентилация. Освен постоянно окисляване се извършва периодично дишане с повишена устойчивост на изтичане. Ако няма ефект е свързан или спомагателен изкуствено дишане. Извършва се допълнително стимулиране на регенераторните процеси, мускулна трофизъм и проводимостта на нервните импулси. Бъдете сигурни, да се приложи на шийката на матката електрофореза с неостигмин метилсулфатната, алое, Lydasum предпише витамини и медикаменти антихолинестеразни действие (Неостигмин. Oksazil).
Ако няма ефект след 2-3 седмици се използват оперативно лечение, състоящо се в извършване на торакотомия, и налагане sborivayuschih матрак конци, така че да се сплескване на купола на диафрагмата. Трябва да се помни, че шевовете не получават диафрагмален нерв и неговите основни клонове, както и в дългосрочен период може да се възстанови функцията на диафрагмата.
Резултатите се определят до голяма степен от степента на увреждане на централната нервна система и тежестта се присъедини възпалителни изменения в белите дробове. Обикновено след работното състояние на децата започва да се подобри бързо.
Свързани статии