Ефикасността и безопасността на антисекреторен терапия при възрастни пациенти с болест на гастроезофагеален рефлукс
ОА Denisova, МА Livzan, предаде АП Денисов
Сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на лечението с омепразол и пантопразол при пациенти с гастроезофагеален рефлукс (GERD) на възраст аспект в отворено кохорта проспективно контролирано проучване. В изследването са участвали 90 пациенти с ГЕРБ на възраст от 18 до 86 години, в съответствие със стандартен протокол.
Ефикасността и безопасността на антисекреторен терапия при възрастни пациенти с болест на гастроезофагеален рефлукс
се провежда Сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на лечението с омепразол и пантопразол при пациенти с гастроезофагеален рефлукс (GERD) на възраст аспект в отворено проучване проспективно група контролирани. В изследването са участвали 90 пациенти с ГЕРБ на възраст от 18 до 86 години, в съответствие със стандартния протокол.
Етикети / ключови думи: антисекреторен терапия, гастроезофагеална рефлуксна болест, Гастроентерология, инхибитори на протонната помпа, омепразол, пантопразол, пациенти в напреднала възраст, симпозиум, антисекреторни терапия, гастро езофагеален рефлукс, Гастроентерология, инхибитори на протонната помпа, омепразол, Pantoprasol, пациенти в напреднала възраст
Сред всички стомашно-чревни разстройства, гастроезофагеален рефлукс (GERD) е един от най-често [1, 2]. Епидемиологичните изследвания установени значително ниво на GERD връзка с възрастта [3, 4].
Основната трудност терапия на пациенти в напреднала възраст - ниска съответствие, високо ниво на polymorbidity и свързаната с потенциалния риск от странични ефекти, дължащи се на лекарствени взаимодействия. Заедно с това, по-голямата част от пациентите в тази възрастова група се характеризира с намаляване на когнитивните процеси, поради което те не смятат, че техните симптоми тревожни късно, за да се потърси медицинска помощ, дори когато са изразени симптоми лечение на себе си [5], което създава трудности в областта на надзора, начин на живот корекция и диета. Има предвид, че липсата на навременно лечение е придружена от развитието на усложнения, което води както до прогресията на заболяването и животозастрашаваща [6, 7].
Като допълнителни мерки за предотвратяване влошаването на болестта, трябва да се отбележи: повдигнат край главата на леглото, редовно хранене, отказване от тютюнопушене. Пациентите, които са корекция наднормено тегло и затлъстяване тегло се изисква.
На лекарствени средства за лечение на GERD при възрастни употребявани инхибиторите на протонната помпа (ИПП), антиациди. алгинати, прокинетичната. Основни агенти, признати ИПП, притежаващи многофакторни действия висока ефективност и безопасност. Препарати от тази група е значително по-добри от всички други лекарства, както по отношение на лечебните ерозии и симптоми контрол изпълнение [8, 9].
Като се има предвид голямото разнообразие от налични средства (омепразол. Пантопразол. Рабепразол и други), който има същия механизъм на действие, осигуряване на сходство на техните клинични ефекти за практикуващите се характеризира със значителни трудности избор на дадено лекарство на няколко алтернатива. В същото време, поради различия в обмяната на веществата, степен на абсорбция, бионаличност, начален час антиулкусен ефект, на работата на отделните членове на този клас се различава значително [10].
Освен това, допълнителни трудности при избора на антисекреторен терапия са свързани с намаляване на клиничната ефикасност на лекарствата в тази група. Тъй като пациентите на възраст и възрастни хора в по-голямата част имат ГЕРБ, заедно с други сродни болести, по отношение на които те трябва да вземат лекарства от различни групи медикаменти [11, 12]. Чрез инволютивна процеси намалява инактивирането на тези лекарства в черния дроб и забавя тяхното отделяне, като по този начин се увеличи концентрацията и продължителността на действие [13]. В този контекст на големи взаимодействия значимост на наркотици, води до риск от странични ефекти, че пациенти на възраст над 60 години е 5-7 пъти по-висока от тази на младия [14].
Най-малкият профил на лекарствените взаимодействия, тъй като на много нисък афинитет към цитохром Р450 е пантопразол [15]. Следователно, пантопразол е избор на лекарството при пациенти, получаващи едновременно няколко лекарства от различни групи [16]. От кога не получаваща лекарствени взаимодействия с карбамазепин, дигоксин, глибенкламид, метопролол, нифедипин. варфарин, диазепам, диклофенак. L-тироксин, напроксен. пироксикам, теофилин.
Лекарството се понася добре с малко странични ефекти, записани в само 1.1% от пациентите. Дори повишаване на дозата в тежка GERD не увеличава честотата на страничните ефекти, което е особено важно при възрастни хора [17].
Насоки за избора на специално предпочитан режим на лечение при възрастни са съвсем общо, които потвърждават Celes-форма клинични проучвания.
Материали и методи
Цел: сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на лечението с омепразол и пантопразол при пациенти с GERD възраст аспект.
Отворената проспективно проучване контролиран кохорта, които са изследвани 90 пациенти с ГЕРБ, които отговарят на следните критерии за включване:- възраст над 18 години;
- подписано информирано съгласие;
- за жени в детеродна възраст адекватна контрацепция;
- липса на прием на H2 блокери, инхибитори на протонната помпа, prokinetics, в рамките на 10 дни преди изследването.
- терминална фаза на заболяване;
- влошаване на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
- злокачествени заболявания на всяка локализация;
- болест заболеваемост обратен хладник (хранопровод на Barrett, езофагеален стеноза);
- Свръхчувствителност или резистентност към терапия с омепразол в историята;
- ниско съответствие;
- бременността.
Таблица 1. Характеристики на пациентите изследвани групи
Забележка: 0 точки - липса на симптоми, 1 точка - лек симптом, 2 точки - умерени
От придружаващи заболявания преобладават: артериална хипертония (70,9% при възрастни и 40.0% при младите), коронарна болест на сърцето (CHD) (61.8% и 7.3%, съответно), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) ( 39.1% и 20.5%), хроничен панкреатит (55,4% и 28,0%), пептична язва (29,0% и 23,7%).
60.0% и 61.8% за пациенти в напреднала възраст и млада възраст форма претърпял ерозивен рефлукс, различни ерозивен рефлукс със степента на езофагит А-В (класификация Лос Анджелис Монреал модификация). В проучване група 18.2% от степента на езофагит А 21,8% степен на Б, в контролната група 18.2% и 20.0% съответно.
Всички пациенти лекарства се понася добре, странични ефекти, непоносимост не регистрирани. В групата на пациенти в напреднала възраст и клинични ендоскопски най-добри резултати се получават при пациенти, лекувани с пантопразол (таблица. 3). Терапията всички основни клинични симптоми, в допълнение към оригване, нивото на който е значително по-ниска, отколкото в омепразол група (р <0,05), были купированы. Уменьшение основных симптомов заболевания сопровождалось улучшением качества жизни по шкале ВАШ (в группе омепразола 3,5 ± 0,155, в группе пантопразола 4,0 ± 0,00, р <0,05), что тем самым демонстрировало удовлетворенность пациента от проводимой терапии и стимулировало к продолжению лечения. При сравнении сроков эпителизации эрозий в пищеводе по исследуемым подгруппам выявлено преимущество пантопразола через 4 недели от начала терапии (р <0,05).
Таблица 3. Обобщение на клиничните симптоми и показателите за качеството на живот VAS в основната група след 4-седмично лечение (в точки)
Свързани статии