Министерството на здравеопазването на Република Беларус
МИНСК Червено знаме на труда държавен медицински институт
Катедра травматология, ортопедия и хирургия поле с курс по анестезиология и интензивно лечение
(Head. доц отдел. I.Bespalchuk)
Дело История на Александър Иванов
Клиничната диагноза: затворена фрактура на пищяла в долната трета и фибулата в горната третина с изместване на дясно.
Куратор: Yablonsky Дмитрий Михайлович.
IV разбира група 409,
Учител: Volodko FF
Професия. временно затворен
Постоянното местожителство. Ул. Angarsk 02.12.33
Семейно положение. единичен
Диагностика на посока. Затворен фрактура на дясната тибия
Клиничната диагноза: затворена фрактура на пищяла в долната трета и фибулата в горната третина с изместване на дясно.
в случай на оплакване
Оплакванията от остра болка в десния долната част на крака, утежнено от движение.
История на настоящото заболяване
На прием: Дясната тибия едематоза рязко болезнено за палпация и осово натоварване, с богат хематом върху предната повърхност. Решен патологичната подвижност на костите и пропастта между тях. Кожните лезии в температурата се увеличава.
В спешното отделение, локална анестезия фрактурата е извършена и провеждане K-тел през петата. След това пациентът е хоспитализиран във 2-ри спешно отделение, където е наложена десния му крак екстензия.
^ История на живота на пациента
Ситуацията принуди, общото състояние е задоволително, изразът спокойствие. Височина 197 см, тегло 94 кг. Изграждане вярна. Normostenicheskaya Конституция. Кожата непроменен, физиологичен цвят. Тургор и еластичност задоволително. Body коса от мъжки тип. Ноктите обли, имат розов цвят, без трофични промени. Подкожна мазнина слой умерено експресирани равномерно разпределени. Лигавицата на устната кухина розово, влажна, блестяща, без повишено отделяне на слюнка. На конюнктивата е чист, лъскава и влажна. Задната стена на розово фаринкса, болки в гърлото и не нападения. Периферни лимфни възли не са осезаеми. Палпация отделните мускулни групи безболезнено. мускулната сила е достатъчна, нормален тон. В издут врата не бе разкрито. щитовидната жлеза не се увеличава.
Носните проходи са безплатни, няма секрет от носа. Когато се гледа от деформация на гръдния кош там. Палпация на еластичността на гърдите запазва треперещ глас при симетрични части извършва еднакво.
респираторен смесен тип. Дихателна честота 18 вдишвания в минута.
Когато леки ударни граници се определят най-нормалното ниво, височината стои върховете светлина пред 3.5 см от ключицата на дясно и ляво. Полетата Kreniga десен 6 cm, 6 cm лявата. Граници не могат лесно да се променят.
В сравнителен ударната белите дробове се определя белодробна звук.
Аускултаторна картина: везикулозна дишане по цялата повърхност на белите дробове. Bronhofoniya спасен. Хрипове, пращене и шум триене плеврата не слуша.
При проверка "сърцето гърбица" не е определена. съдова пулсация не се вижда. Осезаем апикална импулс се определя на 1 см медиално от средата на ключицата линия 5 междуребрие в ляво. Въз основа на съдовете на сърцето палпиране на пулсация не е определена. Границите на абсолютното и относителното тъпотата на сърцето не се променят.
Сърдечна ясно, ритмично. Кръвното налягане - 120/80 mm Hg Импулси 80 удара / мин, задоволително пълнене и напрежение. Дефицит не пулс.
Апетитът задоволително. Актовете на дъвченето, преглъщането и преминаване на храната през хранопровода не са нарушени. Оригване, киселини в стомаха, гадене, повръщане не. Столът не се променя. Език, фаринкса, сливиците, фаринкса непроменен. Лигавицата чисти, розови и влажна. Формата заоблени корема. Перисталтиката не е счупена. Коремът е замесен в акта на дишане. Коремът е мек, тих и безболезнен. Симптоми на дразнене на перитонеума отрицателен. напрежение Muscle предната коремна стена не се разкрива. Горната граница на черния дроб съвпада с долната граница на десния бял дроб, по-ниските минава покрай дясната крайбрежен арх. Осезаем еластичен долния ръб на черния дроб, остра, безболезнено. Повърхността е плоска, гладка. Жлъчния мехур не е осезаемо. Далакът не е осезаемо.
^ органи на урогениталната система
Бъбреците не са осезаеми. Симптом effleurage отрицателно и от двете страни. Пикочният мехур не е осезаемо. Уриниране безболезнено, редовно. Диурезата 1-1,5 литра на ден.
Състоянието на пациента е задоволително, тих настроение, адекватно поведение. Контактът идва с желание, което показва интерес към другия човек и собственото му заболяване. Реално оценка на тежестта на собствената си държава. Депресия, се наблюдава раздразнителност. Функцията на черепните нерви запазена. Патологичните рефлекси и менингеални признаци не са били разкрити. Dermographism розово.
1) Ситуацията принуди на гърба, на десния крак се налага екстензия. Позицията на десния крак: бутче вдигна автобус Beleren, K-тел се изтегля през петата, оста на пищяла, използвайки 5 килограма товар.
2) Status localis: палпация пищяла умерено болезнено върху предната повърхност на долната част и горната трета предно определя разликата между фрагментите на пищяла в долната трета, температурата на кожата на засегнатия крайник повдигнат. На предната повърхност на долния десен крак - обширна синини.
по подобие на левия и десния крака:
горната предна илиачна гръбнака - разликата на коляното - върхът на междинен малеол S = 96cm; D = 93 cm
празнина дължина пищяла коляно - медиалната малеол върха S = четиресетсм; D = 37 см
обиколка пищяла 20 cm дистално от ставното пространство S = 35 D = 37
обхвата на движение на коляното огъване / разширение S = 140/0/5 D = 100/0/0
патела мобилност нагоре-надолу / надясно-наляво в левия крак в диапазона от 1 см; отдясно не е определена
диапазон на движение в глезенната става плантарна флексия / задна S = 45/0/20 D = 0/0/0
движение в ставите - активни и пасивни движения в ставите неповредени крайници свободни, пълни и безболезнени, диапазонът на движение е вярна.
мускулната сила е здрави крайници - 5 точки. Мускулната сила на десния крак, не може да се определи.
непокътнат функция крайник е пълна, функцията за десен крак може да се определи.
Еритроцитите 4,35 х 10 12 / л
Цветен дисплей 0,9
Левкоцити 9,5 х 10 9 / л
Свързани статии