Д-р Даниел Клер, ръководител на Катедрата по съдова хирургия
Д-р Даниел Клер (Daniel Clair) - ръководител на Катедрата по съдова хирургия Cleveland Clinic в Охайо, САЩ.
Един от водещите американски експерти по периферно артериално заболяване.
- Всички сме чували, че блокират артериите на сърцето са изпълнени с инфаркт на миокарда, но малцина са наясно, че това може да се случи с други артерии на тялото. По-специално, атеросклеротични лезии на артериите, които доставят кръв към мозъка може да предизвика инсулт.
Когато мастни депозити (плаки) оформяне запушват каротидни артерии - двете големи кръвоносни съдове в областта на шията, които носят кръв към мозъка - казват стеноза или атеросклероза на каротидните артерии.
Това е много коварна болест, която изисква сериозни промени в начина на живот, продължително лечение и понякога хирургия.
За щастие, съвременната медицина разполага с голям арсенал от ефективни средства, които през последните десетилетия значително са намалили смъртността и подобряване на качеството на живот в стеноза на каротидните артерии. Ето защо, каротидна стеноза - не е присъда.
- Какви са най-важните, според вас, начин на живот промените, които трябва да се вземат хората за първи път чух диагнозата?
- Предлагам моите пациенти с гама от стандартни препоръки. Те са предназначени за спиране на развитието на атеросклероза, и максималното забавяне възможни усложнения на заболяването.
Това е, което се фокусира вниманието на:- Отказ на тютюнопушенето
- хранене
- контрол на кръвното налягане
- Редовните упражнения
- Мониторинг на кръвни липиди
Ако се използват прости мерки, не можем да нормализира холестерола, тогава предпише понижаващи липидите лекарства - статини. Също така полезни лекарства с антитромбоцитна действие, такива като аспирин и клопидогрел (Plavix).
Ако обясни пръстите си, а след това статини имат положителен ефект върху процеса на отлагането на липиди плаки и angiagregantnye лекарства помагат за намаляване на вискозитета на кръвта. И двете от тези механизми са изключително важни за лечението на каротидната стеноза.
В повечето случаи, толкова дълго, колкото лумена на каротидните артерии стесни с не повече от 70-80%, и докато пациентът не изпитва тежки симптоми, ние продължаваме лекарствена терапия и да се опита с помощта на консервативни методи за ограничаване на заболяването.
- В някои случаи пациентите се нуждаят от по-драстични мерки?
- Подчертано намаляване на симптомите на артерии плюс значително намаляване на притока на кръв към мозъка - това е, когато трябва да се действа бързо.
В началото на заболяването, като правило, каротидна стеноза не предизвиква явни проблеми. Но ние не можем да загубим симптоми застрашаващи зрението, а именно:- Загуба на усещане или контрол на ръката или крака
- Внезапна слабост или изтръпване на едната страна на лицето
- Неясен, забавяне на речта
- Едностранна загуба на зрението
Когато тези симптоми спешната необходимост да се обади на бърза помощ или самостоятелно, за да достави на лицето, на най-близката болница. Вие не можете да загубите ценно време и се очаква, че тези ефекти ще изчезнат от само себе си!
Ако човек е получил своевременна подкрепа и симптомите изчезнаха бързо, а след това най-вероятно е имало така наречените преходни исхемични атаки или TIA. Думата "преходно" означава "временно", че е в нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, когато TIA е временен, обратим.
Но ние не трябва да се отпуснете. Ако TIA е изключително висок риск от инсулт, който е изпълнен с вече по-тежки и необратими последици за мозъка.
Това може да се случи дори и в една или две седмици, след като TIA, така че достъпът до лекар във всеки случай, не забравяйте!
Ако пациентът е имал инсулт или TIA, ако артерията е значително стеснен, тя може да бъде оправдана с хирургия, поставяне на стент на сънната артерия.
- Какво става, ако каротидна стеноза прогресира?
- Въпреки опитите да забавят развитието на атеросклероза на сънните артерии, много хора, с течение на времето, с напредването на болестта.
Когато артерията е стеснен с повече от 80%, дори ако пациентът не изпитва никакви симптоми, повечето съдови хирурзи все още препоръчват операция. Тя нормализира притока на кръв към мозъка и значително да намали риска от инсулт.
Дори преди 15-20 години, хирургия е основната надежда за пациенти с каротидна стеноза, но днес имаше статини и други високо-производителни продукти, които предоставят някои алтернатива.
Сравнение на медицинско и хирургично лечение е все още в ход. По-специално, в Клиниката Кливланд, въз основа на нашата катедра съдова хирургия, която се проведе едно от тези клинични изпитвания.